Основные понятия пиелонефрита почек

Разновидности пиелонефрита

Основные понятия пиелонефрита почек

По данным ВОЗ, в структуре всех заболеваний почек пиелонефрит занимает доминирующее положение. У каждого второго человека встречается хронический пиелонефрит.

Этот диагноз подтверждается при каждом десятом вскрытии.

Эта болезнь становится достаточно частой причиной развития почечной недостаточности, которая в итоге приводит к значительному снижению уровня жизни и даже летальному исходу.

Разновидности пиелонефритов

В связи с этим классификация пиелонефрита достаточно обширна. Большинство критериев описывает вид и характер протекания воспалительного процесса.

Согласно возбудителю, вызвавшему патологию:

  • E.Coli
  • Proteus spp.
  • Klebsiella spp.
  • Streptococcus fecalis
  • Enterococcus spp.
  • Pseudomonas spp.
  • Staphylococcus spp.

Кишечная палочка – основной возбудитель пиелонефрита

По количеству пораженных почек:

  • односторонние;
  • двусторонние.

Важно понимать, что односторонний процесс имеет более благоприятный прогноз и течение, так как одна здоровая почка может обеспечить очистку организма на время болезни. Двустороннее поражение протекает тяжелее, и чаще сопровождается осложнениями.

По условиям возникновения:

При первичных формах болезни патогенный фактор причиняет патологию сразу после своего попадания в организм. О вторичной патологии говорят тогда, когда в организме уже существовал очаг инфекционного воспаления, возбудители из которого мигрировали по организму и попали в ранее здоровый орган, вызвав его патологию.

По характеру течения:

  • остро протекающий;
  • хронические формы.

Хронический пиелонефрит часто становится причиной хронической почечной недостаточности

В зависимости от пути проникновения:

  • гематогенный;
  • уриногенный (восходящий): через просвет мочеточников; по ходу стенки мочеточника.

Гематогенный путь более характерен для острых процессов, очаги поражения расположены в основном в корковом веществе, близко к внутридольковым сосудам.

Урогенное восхождение инфекции характеризуют хронические виды болезни, когда микроорганизмы попадают из нижних мочевых путей по стенке или просвету мочеточника.

Тогда области воспаления расположены веерообразно, имеют вид клиньев, острием ориентированных в сторону лохани, а основанием – к внешней поверхности. В таких случаях заболеванию предшествует цистит или уретрит.

По проходимости мочевых путей:

  • обструктивный;
  • без обструкции.

Мочекаменная болезнь часто осложняется вторичным обструктивным пиелонефритом

Обычно обструкция происходит, когда бактерии поднимались в почку по стенкам мочеточников, что сопровождается их воспалением, и, как следствие, отеком и сужением просвета.

При обструктивных формах изменяется клиника заболевание, оно протекает быстрее и тяжелее, сопровождается более выраженной интоксикацией вследствие нарушения выведения мочи.

Мочестаз также создает благоприятные условия для размножения бактерий, а интоксикация продуктами метаболизма снижает иммунитет.

Соответственно виду воспаления:

  • Серозный.
  • Гнойный – апостематозный, почечный карбункул, почечный абсцесс.

Частота серозных форм выше, она составляет около 70%, гнойные пиелонефриты встречаются примерно у 30% больных. Серозное воспаление характеризуется отечностью и утолщением почки, ее значительным напряжением.

В паренхиме множественные очаги инфильтрации вокруг сосудов. Иногда она может перейти в гнойную форму. Он чаще всего имеет апостематозное течение, при котором происходят множественные нагноения.

Инфильтраты богаты лейкоцитами, мертвыми клетками и нейтрофилами. Вся эта масса сдавливает почечные канальцы.

Карбункул является одним из исходов апостематозного процесса. По сути, он является его результатом и представляет собой гнойный очаг с четкой локализацией, который растет. При выздоровлении они замещаются соединительной тканью, что приводит к недостаточности почечной функции.

Гнойные формы острого пиелонефрита несут прямую угрозу для жизни человека

Периоды болезни

По фазе течения:

  • острый период;
  • период латентного воспаления;
  • фаза ремиссии (полной и неполной).

Эта часть классификации касается хронизированного течения. Острая фаза определяется по наличию симптомов и выраженных изменений в анализах крови и мочи. Латентная фаза характеризуется отсутствием клинических симптомов и слабовыраженными изменениями, указывающими на вялотекущий воспалительный процесс.

Исход процесса:

  • выздоровление;
  • переход в хроническую форму;
  • развитие нефропатии;
  • вторичное сморщивание почки.

Осложнения:

  • уросепсис;
  • остро возникшая почечная недостаточность;
  • хронически прогрессирующая почечная недостаточность.

После перенесенного острого пиелонефрита нужно периодически сдавать контрольные анализы мочи, чтобы вовремя выявить переход болезни в хроническую форму

При своевременной диагностике и правильном лечении можно добиться полного излечения. Однако существует вероятность того, что процесс глубоко засядет в почках и хронизируется. Это представляет собой большую опасность, так как может привести к ряду осложнений и потере почечной функции.

Поскольку процесс может иметь смазанное течение без выраженных клинических симптомов, хронические процессы могут течь годами, уничтожая большую часть почечной паренхимы.

В таком случае почки уже не смогут выполнять свои функции, разовьется почечная недостаточность, которая считается неизлечимой болезнью. Пациенту грозит смерть от интоксикации продуктами распада белков.

Особенно опасно развитие пиелонефритов у детей, так как почки – очень чувствительный орган, и перенесенное заболевание может снизить их функцию на всю оставшуюся жизнь.

Выделяют несколько стадий почечной недостаточности:

Название стадии Характеристика Скорость фильтрации в клубочках (СКФ) мл/мин
1 Начальная нефропатия, СКФ не изменен >89,9
2 Начальная нефропатия, легкое снижение СКФ 61-89
Среднее снижение СКФ 44-60
Значительное снижение СКФ 31-43
4 Пограничное снижение СКФ 14-30
5 Необратимое поражение, анурия

Источник: http://2pochki.com/prochee/klassifikaciya-pielonefrita

Острый пиелонефрит? Поспешите с лечением

Понятие «острый пиелонефрит» сочетает несколько состояний, для которых свойственно наличие острого воспаления в почечной паренхиме и мочевых путях.

Разнясь силой и распространенностью изменений, по сути, они являются стадиями одной болезни.

Пиелонефритом может страдать любой, но зачастую им болеют:

  • дети дошкольного возраста, у которых нарушение связано с особенностями строения мочевой системы;
  • слабый пол до 30 лет, у которых заболевание имеет отношение к началу сексуальной жизни, к беременности или родам;
  • пожилые мужчины, страдающие заболеваниями простаты.

 Острый пиелонефрит – кратко о болезни

Острый пиелонефрит – это воспалительное нарушение почечной ткани и чашечной системы почек. Он может быть первичным или появиться из-за уже имеющейся иной болезни почек.

Кроме того, частой причиной пиелонефрита выступают конкременты в почках и нередкие приступы колики.

При всех этих болезнях и состояниях нарушается отток урины из почки, что способствует размножению в ней бактериям.

Также благоприятствуют развитию пиелонефрита:

  • Снижение сопротивляемости;
  • Сахарный диабет;
  • Хронические воспаления.

Заражение может происходить несколькими путями:

  • Нисходящий – микробы попадают в почки с током крови;
  • Восходящий – бактерии поступает извне по выводящим путям.

 Симптомы острой формы пиелонефрита

В диагностике острой формы заболевания важно принимать во внимание начало болезни, развитие признаков и их характер.

При беседе с больным нужно уточнить, не болел ли он недавно любыми инфекциями, в том числе выводящих путей и половой системы.

Все проявления нарушения можно поделить на общие и местные.

Общие

  • Высокая температура;
  • Озноб;
  • Потливость;
  • Обезвоживание;
  • Проявления интоксикации;
  • Отсутствие аппетита;
  • Понос;
  • Боли в животе;
  • Тошнота;
  • Рвота.

Местные

  • Боли в поясничной области со стороны нарушения, усиливающиеся при движении и прощупывании;
  • Положительный симптом Пастернацкого;
  • На больной стороне напряжение мышц брюшины;
  • Болезненное мочеиспускание;
  • Потемнение мочи и появление неприятного запаха.

Большая часть этих проявлений стандартна и может указывать на иное воспаление мочевой системы, и даже на простую простуду.

Поэтому при появлении симптомов острого пиелонефрита нужна консультация врача и правильное лечение.

Диагноз ставится после осуществления необходимых исследований.

Как диагностировать заболевание?

Лабораторные способы

  • Анализ мочи;
  • Анализы мочи по Аддису-Каковскому, Нечипоренко, Амбюрже;
  • Анализ крови;
  • Бакпосев мочи.

Инструментальные исследования

  • УЗИ почек;
  • Урография,
  • Сцинтиграфия;
  • Биопсия почечной ткани;
  • Восходящая пиелография;
  • Сканограмма почек;
  • Эндоскопические методы (цистоскопия, хромоцистоскопия).

Какие существуют методы лечения?

Лечение нарушения непременно осуществляется в медучреждении, где на больного заводится история болезни: пиелонефрит является таким состоянием, которые могут вызывать множество осложнений при несвоевременном лечении.

Важно!

Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной.

Читать далее >>>

Лечение острого пиелонефрита состоит из постельного режима до конца лихорадки, специальной диеты и медикаментов.

Диета должна включать легкую пищу.

В сутки нужно потреблять 2 литра жидкости, если оттекание урины в порядке.

Основную роль в лечении острого пиелонефрита выполняет лекарственная терапия, а именно антибиотики.

Лечение острого пиелонефрита осуществляется по стандартным алгоритмам:

  • С использованием антибиотиков;
  • Противомикробных лекарств;
  • Мочегонных и укрепляющих средств;
  • Лекарств, улучшающих кровоснабжение.

Но сначала прописываются обезболивающие и спазмолитические препараты, а также лекарства для понижения температуры.

Если лекарственная терапия не подействовала, и больной продолжает находиться в тяжелом состоянии, используют хирургическое лечение. Операции требует, в основном, гнойный пиелонефрит.

Главная цель вмешательства – остановить развитие в больном органе гнойных процессов; в случае нарушенного оттока урины по верхним мочевым путям наладить его.

При диагнозе острый пиелонефрит лечение включает также и средства народной медицины. Они достаточно успешно используются в терапии этого нарушения.

Совместно с применением медицинских препаратовцелесообразны растительные средства, некоторые из которых, кроме мочегонного, имеют антибактериальное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

При лечении травами налаживается проницаемость капилляров почек, не бывает осложнений даже при долгом использовании сборов.

Источник: http://1pochki.ru/vospaleniya/nefrit/pielonefrit/lechenije-ostrogo-pijelonefrita.html

Как определить пиелонефрит и распознать его: симптомы и диагностика

Как определить пиелонефрит и распознать его: симптомы и диагностика

Одним из самых частых почечных заболеваний является пиелонефрит. Патология представляет собой воспалительный процесс в почке (одной или двух) инфекционной природы. Чаще всего причиной развития болезни является стафилококк, который попадает в почки вместе с кровотоком или через мочевыводящие пути.

А поскольку у женщин они значительно короче, то и страдают пиелонефритом в основном представительницы прекрасного пола. Именно дамы, не зная, как определить пиелонефрит, часто путают его с банальным циститом и ограничиваются самолечением. Однако такой подход крайне опасен.

Самостоятельная диагностика и лечение могут привести к острой почечной недостаточности, сепсису и даже бактериальному шоку.

Причины патологии

Стоит знать, что почечная патология этого вида (пиелонефрит) чаще всего развивается у некоторых групп пациентов

Стоит знать, что почечная патология этого вида (пиелонефрит) чаще всего развивается у такой группы пациентов:

  • Дети до 7 лет ввиду особенностей аномального строения мочевыводящей системы или особенностей развития организма;
  • Женщины в возрасте 18-30. Здесь толчком к развитию болезни может стать начало половой жизни, беременность или роды. Также немаловажную роль играет переохлаждение.
  • Мужчины в возрасте старше 50 лет на фоне развития аденомы простаты.
  • Пациенты с мочекаменной болезнью в любом возрасте.

Стоит знать, что пиелонефрит может протекать бессимптомно. А это значительно оттягивает момент постановки диагноза и назначение эффективной терапии. Поэтому при возникновении малейшего подозрения на проблемы с почками следует безотлагательно обратиться к специалисту.

Симптоматика болезни

Для определения именно пиелонефрита специалист соберет анамнез больного

Для определения именно пиелонефрита специалист соберет анамнез больного. При этом нефролог или уролог обязательно обратит внимание на симптомы, которые присущи пиелонефриту. Таковыми являются:

  • Резкое повышение температуры до отметки 39-40 градусов на фоне частых позывов к мочеиспусканию;
  • При повышенной температуре будет отмечена сильная потливость и потеря аппетита;
  • Проявятся слабость и головные боли;
  • Все это будет сопровождать тянущая боль в области поясницы;
  • Возможно проявление тошноты и рвотного рефлекса.

Также пиелонефрит характеризуется общим потемнением и замутнением мочи больного. При легком постукивании в области поясницы больной будет ощущать болезненность. Общие анализы мочи при пиелонефрите покажут наличие в ней белка, эритроцитов и бактерий. Анализ крови обязательно покажет повышенную СОЭ.

Важно помнить, что все эти симптомы характерны для острого пиелонефрита. Но они сходят на нет через неделю от начала их проявления. Потом острая форма патологии переходит в хроническую.

В этом случае на фоне кажущегося благополучия со здоровьем в почках начнет происходить патологическое разрушение. И если хроническую форму пиелонефрита не лечить, со временем болезнь приведет к острой почечной недостаточности.

Если пациент носит хронический пиелонефрит, то основными его жалобами будут:

  • Общая слабость и снижение работоспособности;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Потеря аппетита;
  • Головные боли;
  • Частое мочеиспускание.

Диагностика острого пиелонефрита

Самыми весомыми признаками острой фазы пиелонефрита являются повышение температуры и увеличение суточного объема мочи при частом мочеиспускании

Самыми весомыми признаками острой фазы пиелонефрита являются повышение температуры и увеличение суточного объема мочи при частом мочеиспускании. В подтверждение диагноза будут проведены такие мероприятия:

  • Анализ мочи общий. Будут отмечено наличие белка, эритроцитов и бактерий.
  • Анализ мочи по Нечипоренко. Здесь количество лейкоцитов при пиелонефрите будет большим в сравнии с нормой.
  • Ультразвуковая диагностика почек. Здесь специалист сможет выявить наличие камней в почечных лоханках, возможное наличие курбункулов в почках (в корковом их слое), либо определить наличие абцесса (гнойнокового образования в области жировой ткани вокруг почки). Именно эти явления и могут являться причинами развития острого пиелонефрита.
  • Рентген. Также специалист может назначить рентгенологию с применением контрастного вещества. В этом случае можно будет отследить места сдавливания мочевыводящих путей, а также выявить патологии в чашках и лоханках почек. Благодаря контрастному веществу удастся увидеть, вовлечены ли близлежащие к почкам ткани в патологический процесс.
  • Хромоцистоскопия проводится с целью выявления в мочевыводящих путях образований или камней, которые могут мешать оттоку мочи. Процедура проводится эндоскопически с применением специального подкрашивающего вещества, которое вводится через уретру.

Диагностика хронического пиелонефрита

Чтобы с точностью диагностировать хронический пиелонефрит, необходимо периодически забирать на анализ мочу больного

  • Хроническое заболевание диагностируют путем сбора анамнеза больного. При этом врач будет уделять особое внимание возможным воспалительным процессам в почках в прошлом. Также специалист обратит внимание на периодические боли в поясничной области и нерегулярное мочеиспускание (часто/редко).
  • Чтобы с точностью диагностировать хронический пиелонефрит, необходимо периодически забирать на анализ мочу больного. В результате постоянного исследования отслеживается динамика изменений результатов.
  • Анализ крови на иммунологию. Здесь выявляют наличие антител к палочке кишечной. А именно она может стать частой причиной развития пиелонефрита.
  • Биохимия крови определяет воспалительный процесс, наличие повышенной концентрации креатина и мочевины.
  • Ультразвуковая диагностика при хроническом пиелонефрите покажет уменьшение больной почки. Её контуры будут неровными, а чашки и лоханки будет деформированы и расширены. Паренхима почки будет неоднородной при хроническом пиелонефрите.
  • Рентгенографическое исследование с применением контрастного вещества, вводимого внутривенно или через капельницу, даст возможность увидеть патологические изменения, характерные для хронический фазы болезни. Таковыми являются сниженный тонус мочеточника, вытянутые чашки и их сужение, уменьшение паренхимы.
  • Если специалист предполагает наличие других заболеваний почек, то в качестве дифференциальной диагностики может быть проведена КТ почек. Здесь с точностью определят плотность и массу почек, общее состояние органа (сосуды, лоханки, жировая ткань вокруг).
  • Если болезнь имеет длительное хроническое течение, то врач может назначить реногоафию с применением радиоизотопов. В этом случае удается оценить степень работоспособности и сохранности почек.

Возможные осложнения нелеченого пиелонефрита

Если пиелонефрит не лечить, то возможны такие виды осложнений как развитие сепсиса и бактериального шока

Если пиелонефрит не лечить, самостоятельно он не пройдёт. Через время возможны такие виды осложнений:

  • Развитие сепсиса и бактериального шока;
  • Формирование паранефрита или большого количества гнойничковых образований в полости почки (в корке);
  • Развитие курбункулов;
  • Возможно и полное расплавление почечной паренхимы (абцесс);
  • Некроз почечного сосочка.

Все эти осложнения требуют безотлагательного оперативного вмешательства, поскольку в запущенной форме могут привести к острой почечной недостаточности.

В худшем случае больная почка при полном игнорировании болезни может со временем достичь стадии гнойно-деструктивного пиелонефрита. В этом случае больной орган будет представлять собой расплавленный гнойный очаг, который будет состоять из нескольких полостей. Те, в свою очередь, будут заполнены гноем, мочой и продуктами распада почечных тканей.

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/pielonefrit/kak-opredelit-pielonefrit.html

Болезнь почек пиелонефрит — причины заболевания, классификация, диагностика, лечение

Болезнь почек пиелонефрит - причины заболевания, классификация, диагностика, лечение

Пиелонефрит является самым распространенным заболеванием среди воспалительных почечных заболеваний.

Пиелонефрит — это инфекционно-воспалительное заболевание почек, вначале поражающее чашечно-лоханочную систему и канальцы, а потом переходящее на клубочки и сосуды почек.

Пиелонефрит по статистике встречается у каждого десятого человека. По частоте проявления уступает только инфекционным заболеваниям легких и дыхательных путей.

Пиелонефрит может возникать как самостоятельное заболевание, так и в виде осложнения после самых различных недугов.

Причиной появления болезни зачастую бывает инфекция: гайморит, тонзиллит, зубной кариес, воспалительные процессы в брюшной полости, в легких или в половых органах.

Пиелонефритом может появиться в результате попадания в выделительную систему с током крови кишечной палочки, которая обычно не представляет опасности. Но простого попадания микробов в почечную ткань для развития пиелонефрита еще недостаточно.

Возникает болезнь под воздействием комплекса причин:

— недостатка в организме витаминов,

— переохлаждения,

— переутомления,

— стресса и др.

Наиболее всего способствует появлению пиелонефрита то, что вызывает задержку оттока мочи. Это могут быть:

— камни в мочеточниках и мочевом пузыре,

— аденома предстательной железы у мужчин,

— воспаление яичников у женщин,

— врожденные дефекты мочевыводящей системы.

Среди больных пиелонефритом преобладают женщины. Очень часто болезнь возникает в период беременности. Это вызвано тем, что увеличенная в размерах матка сдавливает мочеточники и отток мочи нарушается. А иногда беременность просто помогает выявить вялотекущий и незаметный воспалительный процесс в системе мочеотделения.

В общем виде классификация заболевания следующая:

По характеру течения:

— острый;

— хронический.

По количеству пораженных почек:

— односторонний;

— двусторонний.

По состоянию проходимости мочевыводящих путей:

— обструктивный;

— необструктивный.

По условиям возникновения заболевания:

— первичная форма;

— вторичная форма.

Редкие формы болезни:

— эмфизематозный пиелонефрит;

— ксантогранулематозный пиелонефрит.

Правосторонний пиелонефрит, встречается чаще из-за анатомическо-физиологических особенностях строения правой почки, способствующих застою в ней мочи.

Формы пиелонефрита встречаются как при остром, так и при хроническом развитии болезни. К первичному относятся случаи, когда заболеванию не предшествовало поражение почек и мочевыводящих путей. Вторичным называют пиелонефрит, которому предшествовали функциональные или органические поражения почек или мочевыводящих путей, например камни или пороки в развитии.

Существуют следующие формы острого пиелонефрита:

— серозная форма;

— гнойная форма.

В свою очередь, они подразделяются на:

— апостематозный пиелонефрит,

Источник: http://health-medicine.info/pielonefrit-prichiny-zabolevaniya-klassifikaciya-diagnostika-lechenie/

Пиелонефрит

Пиелонефрит

Многие люди сразу начинают искать в интернете информацию о том, что такое пиелонефрит после того, как почувствуют дискомфорт при мочеиспускании или боль в области поясницы.

Пиелонефрит — что же это такое? Это болезнь почек, которая характеризуется острым или хроническим воспалительным процессом почечных тканей.

Как правило, развитию заболевания способствует инфицирование организма человека бактериальными агентами.

Пиелонефрит почек по специфике прогрессирования и локализации патологического очага относится к заболеванию мочеполовой системы человеческого организма.

Этиологические факторы развития заболевания

Среди главных звеньев патогенеза заболевания пиелонефрита принято выделять поражение тканей почек вследствие воздействия эндотоксинов, а также защитную реакцию организма в виде воспалительного процесса и ответ на проникновение патогенного микроорганизма.

К факторам риска пиелонефрита относятся:

  • закупорка мочепроводящих путей конкрементом или спазматическое сужение просвета мочеточника за счет сокращения мышечных волокон в его стенках;
  • врожденные патологии развития и топографического расположения почки;
  • иммунодефицитные состояния;
  • изменение структуры тканей мочевых путей в процессе старения организма;
  • осложнение после перенесенных оперативных вмешательств на органах малого таза;
  • воспалительные процессы полости матки.

Наиболее распространенным этиологическим фактором является бактериальная инфекция. В развитии пиелонефрита причиной так же может стать заражения вирусами.

Восходящий пиелонефрит развивается вследствие проникновения бактериального агента в мочевые пути через уретру. Такой путь инфицирования встречается наиболее часто особенно у населения женского пола.

При восходящем пути заражения возбудителем наиболее часто является именно кишечная палочка, так как заражение происходит при проникновении бактерии из анального сфинктера в отверстие уретры. Таким образом, ввиду особенностей топографического расположения органов у женщин — анус расположен гораздо ближе к уретре, чем у мужчин и риск инфицирования увеличивается в разы.

Кроме кишечных бактерий, провоцировать симптомы болезни способны стафилококки, стрептококки, грибки и даже простейшие. Эти виды инфекций могут попадать в мочевыводящие пути с помощью медицинских манипуляций. Например, катетеризация мочевого пузыря или эндоскопическое исследование.

Очень редко регистрируются случаи перемещения инфекционного очага из любой другой анатомической структуры на почечную ткань. Такой путь миграции инфекции происходит посредством крови или лимфы.

В детском возрасте причиной развития пиелонефрита может послужить рефлюксный отток мочи из мочеточников обратно в лоханки почек. Так как отток мочи из почки резко прекращается или снижается, концентрация болезнетворных бактерий увеличивается за счет их эффективного размножения.

После выработки эндотоксина развивается воспалительный процесс и отек почечной ткани. У детей воспаления почек — пиелонефрит и другие бактериальные заболевания вызывают тяжелые осложнения с рубцеванием поврежденных тканей и развитием хронической почечной недостаточности.

Острый и хронический пиелонефрит  может протекать в независимости от возрастных групп при различных заболеваниях почек. Отличается хронический пиелонефрит затяжным воспалительным периодом и рецидивирующим течением заболевания.

Классификация заболевания

По количеству пораженных органов:

  • правосторонний или левосторонний пиелонефрит;
  • двустороннее поражение.

В зависимости от условия проникновения инфекции в область мочеполовых органов:

В зависимости от характера течения заболевания:

В зависимости от формы пиелонефрита:

Особенности симптоматических признаков пиелонефрита

Клиника пиелонефрита зависит от характера течения заболевания. Среди синдромов пиелонефрита выделяют лихорадочный, болевой и интоксикационный.

Острый пиелонефрит симптоматически проявляется в виде резкой боли в области поясницы. Наиболее распространенными жалобами пациентов становится тошнота и рвота, резкое повышение температуры тела до высоких показателей — около 39 градусов. В запущенных состояниях и при неправильном лечении развивается общая интоксикация организма, вплоть до коматозного состояния.

Острый пиелонефрит, как правило, подразделяется на обструктивный и необструктивный. Отличием является то, что при необструктивном типе симптомы пиелонефрита развиваются гораздо быстрее.

Резкие боли при остром пиелонефрите тянущего характера

На раннем этапе заболевания воспалительный процесс имеет серозное течение, так как при длительном застое мочи или воспалительного процесса происходит отек ткани почки обратимого характера. По мере прогрессирования заболевания структурные компоненты почки поддаются автолизу, таким образом, постепенно развивается гнойный процесс – абсцесс. В этих случаях почечная ткань восстановлению не подлежит.

Источник: https://TvoyaPochka.ru/bolezni/pielonefrit

Пиелонефрит — описание болезни. Симптомы и лечение

Пиелонефрит — описание болезни. Симптомы и лечение

Пиелонефрит — неспецифический бактериальный воспалительный процесс в интерстициальной ткани почек с поражением канальцевой зоны. Это заболевание очень распространено. На сегодня пиелонефритом болеет ежегодно в среднем 0,1% населения Земли.

Это, по сути, собирательное понятие, объединяющее различные по этиологии, патогенезу, клинике и прогнозу патологические состояния. Различают хроническую и острые формы пиелонефрита, возникающие первично или вторично, с односторонней или двусторонней локализацией.

В нефрологической практике в основном хроническим пиелонефритом страдают женщины, нередко с детства.

Этиология болезни

Пиелонефрит — инфекционный процесс в почках, который может спровоцировать любой возбудитель. Но основную этиологическую роль играет микрофлора кишечника. Кишечная палочка инициирует 80% случаев воспалительного процесса в почках и мочевых путях. Меньшее значение имеют другие представители этой группы (протей, клебсиелла). Довольно часто пиелонефрит вызывают ассоциации возбудителей.

Развитие пиелонефрита

В подавляющем большинстве случаев бактерии попадают в мочевые пути ретроградно, через мочеиспускательный канал (у женщин для этого более благоприятные условия, потому что уретра шире и короче). Возбудители имеют свойство прилипать к уроэпителию (феномен адгезии), подавлять перистальтику мочеточников и продвигаться в них против течения мочи.

Сначала воспалительный процесс возникает в эпителии мисок, затем распространяется на структуры почек. Развитию заболевания способствуют мочекаменная болезнь, сахарный диабет, аномалии мочевыводящих путей, нефроптоз, аденома предстательной железы, рефлюкс мочеточников.

Негативное влияние оказывает лечение ГКС препаратами, а также применение гормональных контрацептивных средств.

Морфологические изменения проявляются в виде инфильтрации межканальцевых пространств мозгового слоя вследствие скопления лейкоцитов. Значительно поражаются канальцы: дистрофия эпителия, наличие лейкоцитарных цилиндров, атрофия и опустошение в поздних стадиях болезни.

Клинические проявления болезни. Симптомы

Клинические проявления отличаются разнообразием и динамичностью. Выраженность симптоматологии зависит от степени активности воспалительного процесса, глубины функциональных нарушений, индивидуальных особенностей возбудителя. Общие признаки заболевания: повышение температуры, озноб, слабость, утомляемость, снижение аппетита, тошнота, похудение.

Как проводится диагностика.

Диагностика пиелонефрита основана на данных клинической симптоматики, результатах лабораторно-инструментальных исследований. Последние критерии особенно ценны при латентном течении болезни. С этой целью проводят посев мочи для определения микробного числа. Результат является достоверным, если в 1 мл мочи приходится не менее 50 тыс. одинаковых бактерий.

При инструментальной диагностике используют методы ультразвукового сканирования и экскреторной урографии. Ультразвуковое сканирование сегодня широко применяется. При пиелонефрите наблюдаются спазмы чашечек, которые сменяются атонией. В дальнейшем происходит деформация чашечек. Дифференциальную диагностику проводят с гломерулонефритом, интерстициальным нефритом, гипертонической болезнью.

Способы лечения

Лечение проводят в два этапа: ликвидация обострения и предотвращения рецидива. Успех терапии в значительной степени зависит от состояния уродинамики. В случае необходимости ее обязательно восстанавливают.

Важна также идентификация возбудителя и определение его чувствительности к основным антибактериальным средствам. Лечение больных с активными проявлениями болезни длится в среднем около двух месяцев, его проводят непрерывно.

Больной в течение указанного срока принимает антибактериальные средства, но через каждые 7-12 дней препараты заменяют с учетом их переносимости.

При наличии сильной интоксикации на первый раз назначают антибиотики в соответствии с видом возбудителя: полусинтетические пенициллины (ампициллин, карбенициллин), цефалоспорины всех поколений, фторхинолоны, аминогликозиды (при отсутствии ХПН) и другие. Затем применяют нитрофураны (фурадонин), сульфаниламиды (бисептол, бактрим и др.), после этого последовательно назначают нитроксолин (5НОК), оксолиновую кислоту (грамурин), налидиксовую кислоту (невиграмон), пипемидовой кислоту (палин) и другие.

О наступлении ремиссии свидетельствуют ликвидация воспалительного состояния, отсутствие бактериурии и лейкоцитурии.

Противорецидивная терапия заключается в длительном (многомесячном) употреблении различных лекарственных средств.

В течение одного месяца следует принимать один из антибактериальных препаратов, следующие две недели — растительные антисептики, клюквенный морс, отвар шиповника, витаминные комплексы.

После завершения противорецидивной терапии осуществляют полное обследование больного для решения вопроса о необходимости очередного проведения активной антибактериальной терапии. Для улучшения микроциркуляции в почках назначают антиагреганты (курантил, трентал, аспирин), при наличии артериальной гипертензии — гипотензивные средства.

Источник: http://zdorovushko.ru/bolezni/pielonefrit/

Пиелонефрит — общие сведения

Пиелонефрит — общие сведения

Пиелонефрит — воспаление лоханок почек в основном бактериальной этиологии.

Моча здорового человека стерильна, но палочки и бактерии легко проникают в мочевые каналы из соседних органов, через кровеносную и лимфатическую систему, мочевой пузырь, мочеточники, мочеиспускательный канал с последующим размножением непосредственно в мочеполовой системе. Регулярно диагностируются случаи заболевания после нарушения оттока мочи.

Пиелонефрит не имеет возрастного ограничения, но согласно статистике наиболее часто подвержены ей женщины 18–30 лет, мужчины после 40, и дети до 7 лет. Большому числу диагностирования заболевания почек в женщин способствует анатомия и физиология малого таза.

На фоне сниженного иммунитета, туберкулеза, гиповитаминоза, сахарного диабета и иных хронических воспалительных заболеваний риск развития пиелонефрита повышается в несколько раз.

Основные причины

На данный момент существует мнение о том, что пиелонефрит развивается в организме тогда, когда есть инфекционный очаг. Очень часто к воспалению почек приводят кишечные патогенные палочки.

Есть еще и другие микроорганизмы, способствующие возникновению этого заболевания: сальмонелла, стафилококк, энтерококк, стрептококк, гонококк, синегнойная палочка, протей и тому подобные.

Зачастую в формировании заболевания виновны микробные союзы двух и более типов патогенных участников.

Почки инфицируются: через лимфо- и гемо- систему, по просвету пузырно-мочеточникового рефлюкса, стенку мочеточника.

Если речь идет о гематогенном пути заражения, причины и очаги первоисточника можно искать в любом месте организма (зубы пораженные кариозом, воспалительные процессы в желчных путях, органах малого таза). Циркулируя, кровь разносит микробы по всему своему пути.

Заражение почек урогенным путем совершается, когда находящийся во флоре мочевого пузыря возбудитель проникает в лоханки и паренхиму через мочеточники.

Этому способствует тяжелое и затруднительное мочеиспускание при врожденных отклонениях, наличии новых образований в мочеполовой системе.

Путь инфицирования через лимфатическую систему вызывается присутствием анастомозов в области червеобразного отростка, ободочной кишки, мочеточников. Толчком к данному состоянию нередко бывает аллергия.

Первые признаки

Симптомы этого заболевания зависят от возраста больного. У пожилых пациентов возникает преимущественно в области поясницы тянущего или ноющего характера.

Установить заболевание у этих пациентов очень тяжело — симптомы размытые, выявить их причину можно только при помощи лабораторной диагностики.

Детский организм по-другому реагирует на болезнь — это сильные болевые ощущения в области живота, часто сопровождающееся рвотой, лихорадкой с повышением температуры тела, которая очень тяжело подается к нормализации.

Болевые синдромы зависят от течения пиелонефрита. Ноющая и тянущая боль сопровождает хроническую форму патологии, а острая указывает на его начальную стадию. При лабораторном обследовании мочи выявляется выраженное увеличение лейкоцитов, что всегда сопровождается при бактериальном характере заболевания почек, а вот результаты анализа крови не константны.

К начальным признакам стоит прислушиваться – запущенная стадия заболевания хуже поддается лечению, а в некоторых случаях можно лишиться почки.

При тяжелом течении заболевания наблюдаются гнойные образования на почке и окружающих ее тканях. В данном варианте полное выздоровление невозможно и часто приходится прибегать к оперативному вмешательству по удалению органа. Если почку удалось спасти путем хирургического устранения локализаций гнойного очага, о полноценном ее функционировании говорить приходится достаточно редко.

Классификация

Различают заболевание по условию и причинам возникновения, характеру течения и морфологическим показателям, количеству пораженных почек. Важность классификации высока, так как от этого зависит эффективность предпринятой тактики лечения. По течению пиелонефрит характеризуется как острый и хронический.

Острый пиелонефрит

Появление данной формы заболевания начинается с внезапного скачка температуры в пределах 39—40 °C. Наблюдается обильное потоотделение, слабость, головная боль, нередко возникает тошнота и рвота.

В поясничной области, часто только с одной стороны, появляется тупая боль, интенсивность которой может варьировать от неприятного дискомфорта до сильных ощущений.

При неосложненной форме заболевания нарушений в мочеиспускании не наблюдается.

Диагностировать болезнь почек можно применив симптом Пастернацкого, проведя лабораторное исследование крови — повышаются азотистые шлаки, анализ мочи указывает на наличие гноя, эритроцитов, белка, бактерий.

Хронический пиелонефрит

Его развитие, как правило, связывается с недостаточным лечением острой формы заболевания. Причины данной ситуации просты: сняли воспалительный процесс, а уничтожить колонию возбудителей и нормализовать отток мочи не удалось. Обнаружить хроническую форму можно лабораторным путем. А также о болезни может говорить повышенное артериальное давление.

Жалобы пациента довольно размыты:

  •  общая слабость;
  •  головная боль;
  • нарушение аппетита;
  • частое мочеиспускание.

Как правило пациенты с хроническим пиелонефритом, жалуются на регулярную тупую ноющею боль в области поясницы, которая усиливается в холодную или сырую погоду. С прогрессированием болезни снижается удельный вес мочи, проявляется гипертония, сухость и бледность кожных покровов. Поражение обеих почек одновременно может привести к почечной недостаточности.

Хроническая форма периодически обостряется, тогда пациент ощущает полный набор признаков острого процесса.

Сложность диагностики пиелонефрита на ранних стадиях развития

В последние время все чаще встречаются случаи малосимптомного и латентного течения пиелонефрита, что препятствует обнаружению хронической, а иногда и острой формы. Как результат, заболевание часто диагностируется на поздних этапах или случайно, во время лабораторного или инструментального обследования по причине другой болезни.

Некоторые признаки пиелонефрита с малосимптомным течением можно обнаружить при направленном расспросе пациента. Важны жалобы на никтурию продолжающиеся долгие месяцы, но не связанные с большим потреблением жидкости. Никтурия не является специфичным симптомом для пиелонефрита, но она указывает на снижение функционирование почек.

Никтурия – состояние, когда организм выделяет больше мочи ночью, чем днем. Ночной нормой считается 1/3 от общесуточного диуреза.

Профилактика

Для предотвращения рецидива выявленной патологии необходимо устранить все факторы, которые ее спровоцировали. Первоначально нужно пройти курс лечения для устранения инфекционных заболеваний:

  • кариес с зубов;
  • язвенные болезни;
  • колиты;
  • гастриты и так дальше.

Рекомендуется перестроиться на здоровый образ жизни:

  • нормализовать режим физических нагрузок и отдыха;
  • придерживаться установленной врачом диеты;
  • не переохлаждаться.

Для эффективности принимаемых мер по устранению и предотвращению рецидивов, нужно разобраться с тем, отчего именно возникла патология.

Контроль количества воды употребляемой за сутки, частоты и объема мочеиспускания — являются важными факторами, так как застой мочи в лоханках способствует размножению патогенной флоры.

Все принимаемые меры должны быть направлены на устранение нарушений и сбоев в организме.

Профилактические мероприятия по предотвращению появления пиелонефрита у мужского пола заключаются в своевременном диагностировании и лечении таких заболеваний, как: простатит, аденома, опухоль предстательной железы.

У женского пола проблема нарушения мочеиспускания проявляется в период беременности, особенно во ІІ декаде, что вызывается активным ростом плода и его давлением на органы, расположенные в малом тазу.

Для предотвращения подобной проблемы необходимо регулярно выполнять назначенные лечащим врачом гимнастические упражнения.

А чтобы снять давление плода на мочеточники, нужно лежать в особом положении — на левом боку.

Можно отметить и тот факт, что есть связь между нормальным функционированием половых органов и почек. Например, если в жизни женщины были хирургические вмешательства (удаление поликистозных образований на яичниках, экстирпация матки и т. д.), тогда пиелонефрит развивается очень часто.

Профилактика, следовательно, в таких случаях будет заключаться в том, чтобы регулярно сдавать анализ мочи. Несмотря на тот факт, что признаков болезни нет, необходимо минимум один, а лучше два раза в год обследоваться — это позволит своевременно выявить угрозу и начать курс лечения.

Источник: http://PochkiMed.ru/pielonefrit/obshie-svedeniya-o-pielonefrite.html

Ссылка на основную публикацию