Опасная форма мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь — опасность в твоем организме

Опасная форма мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь — хроническое заболевание, при котором в мочевыводящей системе образуются камни, различные по составу. Происходит это на фоне нарушенных обменных процессов в организме.

Расстройство фосфорно-кальциевого обмена (гиперпаратиреоз, гипервитаминоз D, бесконтрольный прием препаратов кальция и т. д.) приводит к избыточному выделению почками кальция и фосфора и образованию камней из фосфата кальция.

Избыточное образование в организме оксалатов или поступление с пищей большого количества щавелевой кислоты приводит к образованию камней из оксалатов кальция. Часто мочевые камни имеют смешанный состав.

Необходимым условием для образования мочевых камней является наличие инфекционного процесса в почках и нарушение оттока мочи. Образовавшиеся камни также провоцируют развитие воспалительного процесса и нарушают отток мочи — формируется так называемый «порочный круг болезни».

Классическим симптомом мочекаменной болезни является почечная колика: приступ сильных болей в поясничной области, которые «оттдают» по ходу мочеточников, сопровождаются тошнотой или рвотой, частыми позывами на мочеиспускание. Боли уменьшаются под действием тепла, после приема спазмолитиков.

В межприступный период жалобы могут отсутствовать.

В большинстве случаев жалобы пациентов с мочекаменной болезнью состоят в следующем: ноющие боли в пояснице, усиливающиеся после физических нагрузок, которые периодически сопровождаются отхождением песка и мелких камней, травмирует слизистую мочевого пузыря и способствует развитию воспалительного процесса.

Многие пациенты занимаются самостоятельным выведением камней из организма, используя народные методы.

Лечебная самодеятельность нередко заканчивается на больничной койке — народные мероприятия провоцируют развитие почечной колики, боль при которой можно снять только при помощи инъекций.

Более того, мочекаменная болезнь опасна серьезными осложнениями: от пиелонефрита и закупорки мочевых путей до почечной недостаточности.

Лечение болезни комплексное и включает в себя соблюдение лечебной диеты и питьевого режима, прием медикаментов с учетом состава мочевых камней (изменение рН мочи, растворение конкрементов, нормализация обменных процессов); терапию сопутствующего воспалительного процесса с применением антибактериальных средств и уросептиков; хирургическое лечение (по показаниям);

санаторно-курортное лечение.

Наиболее неблагоприятными являются коралловые камни, повторяющие формой почечную лоханку, так как их лечение только хирургическое. Если камень имеет гладкую поверхность и размер менее 1 см, он может выйти самостоятельно.

В настоящее время широко применяется ультразвуковое дробление камней, разработаны препараты, способствующие их растворению, что позволяет в большинстве случаев избежать хирургического вмешательства.

Показанием для оперативного лечения является затянувшийся приступ почечной колики, нарушение функции почек вследствие обструкции, инфекционные осложнения.

Стоит отметить, что в условиях огромного потока информации о болезнях и их лечении чрезвычайно много случаев самолечения мочекаменной болезни самыми невообразимыми методами. Хочется предостеречь пациентов, «обладающих» таким диагнозом: полноценное и адекватное лечение без негативных последствий возможно только под наблюдением врача и при соблюдении всех его назначений.

Источник: http://www.bajena.com/ru/articles/3556/mochekamennaja-bolezn/

Чем опасна мочекаменная болезнь

Чем опасна мочекаменная болезнь

Этиология мочекаменной болезни: возникает в результате оседания солей на белковую основу при повышенном содержании в моче кристаллов солей. В настоящее время выделяют большое количество факторов, провоцирующих возникновение данного заболевания, но основная причина его возникновения не выявлена.

Клиническая картина мочекаменной болезни: Поражает органы мочевой системы, в том числе мочевой пузырь, мочеточник, почки. Симптомы отличаются в зависимости от локализации камней, от их количества, формы и величины. На общую клиническую картину могут оказывать влияние также заболевания мочевых путей и характерные осложнения, сопутствующие появлению камней.

Наиболее характерные симптомы, выявление которых позволяет предположить мочекаменную болезнь:

  1. болевые ощущения в поясничной области или в области живота.
    Встречаются как острые, так и притупленные боли, периодические или продолжающиеся на протяжении долгого времени. Боль возникает с постепенной иррадиацией в области мочевой системы, а также в паховую область.
  2. гематурия.
    Появление крови и солевых кристаллов в моче часто свидетельствует о появлении осложнений, в частности усилении пиелонефрита.

Дальнейшее развитие мочекаменной болезни может привести к появлению осложнений, в число которых входят:

  1. Усиление хронического пиелонефрита.
    В их число входят повышение температуры (до 38–39 градусов), слабость, повышенное потоотделение, озноб, тошнота, рвота.
  2. Гидронефроз (расширение ЧЛС в следствии ухудшения оттока мочи).
  3. Почечная недостаточность.
  4. Продолжительное нахождение камней в почках приводит к функциональным изменениям и повышенному артериальному давлению в почках.
  5. Пионефроз — последняя стадия развития пиелонефрита, воспалительный процесс максимально усиливается. Проявляется ноющими сильными болями в поясничной области.
  6. Карбункул.
  7. Олигоурия.
  8. Нарушение выделения мочи, выраженное в уменьшении количества выделяемой почками мочи.

Своевременное выявление болезни помогает свести развитие осложнений к минимуму.

Источник: http://esparma-gmbh.ru/materials/pacients/vse-o-mochekamennoj-bolezni/sovety-spetsialistov/177-chem-opasna-mochekamennaya-bolezn

Мочекаменная болезнь: опасна, но излечима

Мочекаменная болезнь: опасна, но излечима

Мочекаменная болезнь, которую в быту принято называть просто «камни в почках» (хотя фактически отложения образуются не только в них, но и в других органах мочевой системы, например, в мочеточнике), является одним из самых распространённых недугов — она составляет около трети всех урологических заболеваний.

Многие страдают её в неярко выраженной форме, и не обращаются за помощью к врачу — между тем «камни» могут стать причиной множества жизненных неудобств.

Проявиться мочекаменная болезнь может в любом возрасте, но больше всего ей подвержены люди в возрасте до 50 лет, при этом у мужчин она встречается в несколько раз чаще, чем у женщин.

Причины мочекаменной болезни

Камни (научное название — конкременты) — могут быть разными по химическому составу, форме и величине.

Основная причина их образования — нарушение обмена веществ, которое приводит к изменениям состава крови и образованию нерастворимых солей, которые постепенно накапливаясь, формируют камни.

Тем не менее, исключительно врожденные особенности организма не являются причиной развития заболевания. Существует целый ряд факторов, при сочетании которых почечные камни становятся болезненной обузой для их «владельца».

Так, появление камней может быть обусловлено местом жительства и климатом. В жарком климате потоотделительная система работает очень активно, что повышает концентрацию солей в организме.

Кроме того, на солевой баланс влияет качество и химические характеристики питьевой воды — в некоторых областях вода естественным образом содержит большое количество разных по составу солей.

Играют роль и кулинарные предпочтения — кухня, в которой множество слишком острых и солёных блюд, тоже может вызвать появление камней.

Кроме того, причинами мочекаменной болезни могут быть хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (например, гастрит, язвенная болезнь) и мочеполовой системы (простатит, аденома простаты, пиелонефрит), а также заболевания костей или травмы.

Оказать влияние на образование отложений могут также недостаток витаминов группы D и серьёзное обезвоживание организма, вызванное отравлением или инфекционным заболеванием.

Симптомы мочекаменной болезни

Симптомы мочекаменной болезни зависят от типа и размера камня, его расположения. Возможно, что даже относительно большой или несколько мелких камней в почках, не причиняют никаких неудобств. Но стабильное состояние может измениться в любой момент — резко и крайне болезненно.

Первые признаки заболевания — так называемые почечные колики: тупые, ноющие боли в пояснице, меняющиеся при ходьбе и изменении положения тела.

Боль в основном возникает внезапно, в результате физического перенапряжения, приёма алкоголя или принятия большого количества воды, и не прекращается до нескольких дней.

Она может отдавать в промежность и половые органы и проявляться во время мочеиспускания. В моче появляется кровь и своеобразный песок — так отходят мельчайшие по размеру камни.

Лечение мочекаменной болезни

Лечение может состоять из нескольких этапов — чаще всего бывает достаточно консервативного лечения, однако в ряде случаев может понадобиться и хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение обычно проводится назначением лекарственных препаратов, способных растворять камни, но они эффективны только при небольшом размере конкрементов.

Важную роль в лечении играет правильная диета.

Врач подбирает её в зависимости от состава камней: например, при преобладании фосфатных камней, следует исключить из рациона молочные продукты и есть больше мяса и мучных продуктов, при оксалатных — ограничить употребления щавеля, картофеля, апельсинов. При любых формах мочекаменной болезни необходимо пить больше воды (не менее 2.5 литров в сутки), отказаться от алкоголя и увеличить двигательную активность.

Большие камни удаляются оперативным путём. Современная медицина располагает множеством способов оперативного вмешательства, в том числе малоинвазивных, с минимальным количеством и величиной разрезов, и полностью безинвазивных, когда камни дробятся путём воздействия ультразвука или ударных акустических волн.

medicus.ru

Источник: http://urocam.ru/page/mochekamennaja-bolezn-opasna-no-izlechima

Мочекаменная болезнь: мифы и реальность

Мочекаменная болезнь: мифы и реальность

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — болезнь обмена веществ, характеризуется наличие одного или нескольких камней (конкрементов) в мочевыводящей системе (почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре). Уролитиазом страдают люди всех возрастов. У большинства пациентов диагноз мочекаменной болезни (МКБ) впервые устанавливается в возрасте от 20 до 60 лет

Мочекаменная болезнь возникает из-за чрезмерного употребления соленой пищи

Частично верно. Употребление кислой, острой, соленой пищи в большом количестве может привести к развитию МКБ, но это — далеко не единственная причина. На возникновение камней влияет большое количество факторов, но при этом до конца механизм их образования не установлен.

Известно, что немаловажная роль в развитии заболевания отводится особенностям строения канальцевой системы почек. Существенное влияние могут оказать образ жизни, курение, алкоголь, пищевые предпочтения и питьевой режим, заболевания паращитовидных желез, а также инфекции мочевых путей.

МКБ является болезнью с наследственной предрасположенностью и особенно внимательны к своему здоровью должны быть пациенты, которые имеют близких родственников с данным заболеванием.

Боль в боку и внизу живота — основные симптомы МКБ

Совершенно не так. Интенсивная боль в боку или внизу живота, нередко сопровождающаяся тошнотой и рвотой, называется почечной коликой. Эти симптомы появляются при начале «движения» камня и должны являться поводом к немедленному обращению к врачу.

Однако в течение длительного времени МКБ может протекать бессимптомно или проявляться периодическим ощущением дискомфорта в поясничной области. Отсутствие повторных приступов боли ни в коем случае не является свидетельством «отхождения» конкремента.

Диагностировать МКБ можно, опираясь на рассказ пациента врачу о беспокоящих его симптомах и по результатам анализа мочи

Частично верно. Жалобы заставляют врача заподозрить диагноз МКБ, однако изменения в анализах мочи при данном заболевании носят неспецифический характер. В ряде случаев для постановки точного диагноза достаточно данных ультразвукового исследования, иногда МКБ можно выявить только после выполнения компьютерной томографии.

Все мочевые камни одинаковы

Это неверно. По химическому составу выделяют более 10 видов мочевых камней, имеющих различные причины к образованию. На выбор тактики лечения оказывает влияние как химическая структура конкрементов, так и их количество, размеры и плотность.

Необходимо отметить, что выраженность клинических проявлений МКБ не всегда связана с величиной камней.

Иногда конкременты небольших размеров могут вызвать сильнейшую боль, тогда как случаи тяжелого поражения почек (например, множественные камни, сросшиеся в коралловидные образования) не вызывают боли и диагностируются случайно.

Чтобы удалить камни из организма, нужно принимать горячие ванны и соблюдать постельный режим

Не верно. Тактику лечения при камне мочеточника может определить только специалист. Теплая ванна в сочетании с приемом спазмолитиков может уменьшить боль и способствовать отхождению конкремента, но при наличии осложнений это противопоказано. Физические нагрузки при МКБ необходимо ограничить, но показаний к соблюдению постельного режима нет.

Мочекаменная болезнь очень опасна

Это действительно так. При боли в пояснице, повышении температуры тела, слабости необходимо срочно обязательно обратиться к врачу. Если МКБ не диагностировать вовремя, это может привести к тяжелым осложнениям, серьезной угрозе здоровью и даже жизни пациента.

При мочекаменной болезни неизбежно хирургическое вмешательство

МКБ считается хирургическим заболеванием, однако камни, состоящие из солей мочевой кислоты (ураты), можно растворить, принимая соответствующие препараты. Процесс растворения конкрементов называется литолизом.

При неосложненном течении уратного уролитиаза консервативная терапия является наиболее эффективным и безопасным способом лечения, включающим в себя специальную диету, подобранную урологом, и назначение литолитических препаратов.

Какие препараты для растворения камней существуют?

Одним из наиболее эффективных препаратов, применяющихся при литолизе и зарекомендовавших себя в России и Европе, является Блемарен. Он используется как для растворения имеющихся камней, так и для профилактики образования новых. Блемарен показан для растворения мочекислых (уратных) камней, а также для предотвращения образования уратных и кальций-оксалатных камней.

Блемарен — это препарат из группы цитратов — средств, в составе которых присутствуют лимонная кислота и ее соли. Литолитическое действие данного препарата обусловлено как непосредственным подщелачиванием мочи, что приводит к переходу мочевой кислоты в растворимую форму, так и коррекцией имеющихся нарушений обмена веществ, лежащих в основе развития уратного уролитиаза.

Что может сделать пациент самостоятельно?

Применение препарата Блемарен комфортно при самостоятельном использовании пациентом. В упаковке содержатся тест-полоски, с помощью которых легко определить рН мочи и подробные инструкции по использованию тест-полосок и применению ЛС. Очень важно ежедневно 3 раза в день измерять рН мочи и значения записывать в специальную таблицу.

В зависимости от полученных значений рН корректируется доза Блемарена. Строгий контроль рН важен для процесса литолиза, который происходит только при определенных условиях: для растворения уже имеющихся камней рН должно быть постоянно и длительно в пределах 6,8-7,0, а для профилактики образования камней рН должно быть 6,2-6,8.

Только при соблюдении этих условий камень может раствориться.

При длительном применении препарата Блемарен, который разработан в соответствии с мировыми стандартами, не ухудшаются функции печени и почек — препарат является безопасным ЛС не только для пациентов проходящих лечение МКБ, но и для групп риска с наличием сопутствующих заболеваний помимо уролитиаза.

Курс лечения обычно составляет 4–6 месяца. После растворения камня прием препарата необходимо продолжить еще на 1–2 месяца для профилактики повторного образования камней.

Любое заболевание требует квалифицированной помощи и индивидуального подхода в каждом отдельном случае. При своевременном обращении к врачу, который подберет необходимое лечение, возможно не только сохранить привычное качество жизни, но и предотвратить осложнения, если заболевание уже начало развиваться.

Узнайте больше о Блемарен здесь
Узнайте цену или купите Блемарен здесь 

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/news/mochekamennaya_bolezn_mify_i_realnost/

Мочекаменная болезнь (уролитиаз)

Это заболевание мочевыделительной системы с нарушением оттока мочи и накоплением в чашечках, лоханках и мочевыводящих путях труднорастворимых солей.

Мочекаменная болезнь распространена повсеместно, но в некоторых районах встречается более часто, отражая местные геохимические особенности земной коры.

Мочекаменная болезнь наиболее распространена в Средней Азии, Северном Кавказе, Закавказье, Беларуси, Казахстане, Алтае, Дальнем Востоке.

Мочекаменной болезни подвержены люди всех возрастов, чаще встречается в период от 20 до 50 лет. Больные мочекаменной болезнью составляют 30-40% всех урологических стационаров.

Мужчины болеют чаще, чем женщины. Камни в основном образуются в почках (нефролитиаз), откуда они могут переместиться в мочеточники и мочевой пузырь, реже они образуются в мочевом пузыре.

Причины мочекаменной болезни изучены не полностью.

В развитии мочекаменной болезни участвуют следующие факторы:

  • гиподинамия
  • гипоксия
  • прием небольшого количества жидкости
  • нарушение регулярного нормального тока мочи по мочевыводящим путям
  • перенасыщение мочи солями
  • изменение Ph мочи
  • появление трудно растворимых солей
  • инфекции мочевых путей
  • употребление продуктов с избытком веществ, способствующих камнеобразованию

Одной из важных причин мочекаменной болезни является нарушение водно-солевого обмена.

Обменная (дизметаболическая) нефропатия объединяет группу заболеваний, при которых имеет место нарушение обмена веществ, сопровождающиеся изменениями со стороны почек.

Это токсические заболевания, такие как шок, дегидратация, лекарственные поражения, электролитные нарушения; хронические, наследственные (гликогеноз, мукополисахаридоз) и приобретенные (сахарный диатез, гиповитаминозы, гипервитаминозы) заболевания.

Большое значение имеет также изменение химического состава крови, наступающие при инфекционных заболеваниях, интоксикациях, болезнях печени и желудочно-кишечного тракта (гепатиты, гастриты, колиты). В формировании мочекаменной болезни играют роль заболевания желез внутренней секреции, таких как щитовидная железа, паращитовидная железа, гипофиз.

В основе мочекаменной болезни (камнеобразования) лежит снижение содержания защитных коллоидов в моче. В этих условиях образуется группа молекул – мицелла, которая может стать ядром будущего камня. К ней присоединяется фибрин, форменные элементы крови, бактерии, остатки клеток эпителия и, наконец, труднорастворимые соли при их избыточном содержании в моче.

Конкременты образуются в собирательных канальцах. Если при этом моча перенасыщена солями и изменяется pH мочи, то нарастают кристаллизация и задержка конкрементов в устьях канальцев. Нарушение уродинамики будет способствовать формированию крупных камней – единичных и множественных. Размеры камней могут варьировать от 0,1 до 10-15 мм и более, а число их достигает иногда нескольких сотен.

Мочевые камни наблюдаются, как правило, в одной из почек (чаще в правой) и лишь у 15-30% больных они – двусторонние.

При резких и частых колебаниях pH, бесконтрольном применении литолитических (растворяющих камни) препаратов формируются сложные по составу, так называемые «коралловидные» камни.

Конкременты травмируют почки и мочевыводящие пути, способствуют их инфицированию, еще больше нарушают отток мочи.

Мелкие камни, находящиеся в почечной лоханке или мочеточнике, препятствуют оттоку мочи из почки, вызывают постепенное ее расширение и последующую гибель ткани почки, вырабатывающей мочу.

Часто крупные камни длительно существуют, не вызывая значительных поражений.

В зависимости от химического состава солей, которые образуют камни при мочекаменной болезни, различают:

  • ураты
  • оксалаты кальция
  • фосфаты кальция
  • карбонаты кальция

Клинические проявления мочекаменной болезни

Клинические проявления мочекаменной болезни могут быть разнообразными. У 13-15% больных камни являются случайными находками при исследовании по другому поводу.

К сожалению, у большинства больных диагноз мочекаменная болезнь появляется после приступа почечной колики.

В межприступном периоде мочекаменной болезни наблюдаются тупые ноющие боли в области? поясницы. Они усиливаются при длительной ходьбе, во время тряской езды, после поднятия тяжестей. При исследованиях мочи обнаруживается микрогематурия (следы крови), так как шероховатая поверхность камня ранит слизистую мочевыводящих путей.

При длительно существующей мочекаменной болезни может развиться пиелит (воспаление почечной лоханки), который может перейти в пиелонефрит.

Камни, расположенные в мочевом пузыре, вызывают его воспаление – цистит, что проявляется частым болезненным мочеиспусканием.

Симптомом мочекаменной болезни является самопроизвольное отхождение камней с мочой. Если камень задерживается в мочеточнике и закупоривает его, почечная лоханка перерастягивается скапливающей мочой и возникает водянка почки – гидроневроз, приводящий к атрофии почечной ткани.

Двусторонние камни почек или мочеточников могут вызвать полное прекращение мочеотделения.

Подобное явление может наступить при наличии камня только в одной почке или мочеточнике с рефлекторным, нервным воздействием на другую сторону.

Это опасное осложнение мочекаменной болезни, так как в организме накапливаются ядовитые продукты обмена веществ и происходит его самоотравление. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу.

В межприступный период мочекаменной болезни диагностическое значение приобретает повторной исследование осадка мочи. По преобладанию в нем тех или иных солей можно косвенно судить о процессах, происходящих в почках.

Наряду с микроскопией осадка при мочекаменной болезни желательно проводить количественную оценку каждого вида солей в суточном анализе мочи.

Величину и месторасположение конкрементов помогают установить рентгенологические исследования (кроме уратов, которые не задерживают рентгеновские лучи), ультразвуковая диагностика и внутривенная урография.

Лечение мочекаменной болезни

Приступать к терапии мочекаменной болезни можно после установления характера накапливающихся солей, поскольку неадекватные диетические и лечебные мероприятия могут способствовать образованию сложных камней.

Хирургическое удаление камней, а также дистанционная литотрипсия (дробление) не обеспечивают выздоровление и не устраняют причин и условий камнеобразования. Эти методы применимы при угрожающих жизни ситуациях, например, при закупорке мочеточника крупным камнем, неустранимой путем неотложной консервативной терапии и угрожающей развитием гидронефроза и анемии.

Лечение мочекаменной болезни должно быть комплексным, индивидуальным

Режим должен способствовать восстановлению тонуса гладких мышц мочевых путей, необходимы утренняя гимнастика, прогулки, плавание, ходьба на лыжах (не допускать переохлаждений). Следует обратить внимание на регулярное опорожнение мочевого пузыря.

Диета, фармакотерапия и фитотерапия должны быть ориентированы на конкретную форму мочекаменной болезни.

Источник: https://zdravnica.net/health/mens-health/585-urolithiasis.html

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Фамилия, имя, отчество: С.Ж.Г.

Пол: женский

Возраст: 45 лет

Образование: среднее специальное

Место жительства: г. Т.

Профессия: сантехник

Место работы:

Должность: служащая

Дата поступления в стационар: 20.12.2010

Диагноз при поступлении: Мочекаменная болезнь. Камень верхней трети правого мочеточника. Почечная колика справа.

Диагноз заключительный, клинический:

а) основной: Мочекаменная болезнь. Камень верхней трети правого мочеточника. Почечная колика справа.

б) осложнения основного: нет

в) сопутствующий: язва луковицы двенадцати перстной кишки

ГЛАВНЫЕ ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО

Жалобы на приступообразные боли в поясничной области справа, иррадиирущие в правую часть живота по ходу мочеточника.

Средней силы, острые, возникающие и усиливающиеся после употребления большого количества жидкости или при физической нагрузке, стихающие после приема спазмолитиков (но-шпа), анальгетиков (анальгин, кеторол), в покое.

Острые боли могут сменяться ноющими, тянущими, длительными болями той же локализации. Болям сопутствуют головная боль, тошнота.

ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Считает себя больной с 2004 года когда проходила ежегодное обязательное медицинское обследование. Пожаловалась врачу о периодически возникающих незначительных болях в правой поясничной области. После проведенного УЗИ был обнаружен конкремент в лоханке правой почки диаметром 4 мм. Пациентке назначили профилактическое лечение. В течении 6 лет камень больную не беспокоил.

13.12. 2010 рано утром впервые появились острые приступообразные боли в поясничной области справа, иррадиирущие в правую часть живота по ходу мочеточника, интенсивные. Возникновение болей связывает с тем, что в последние несколько дней принимала большое количество жидкости. Самостоятельно измерила АД 135/100.

Боли усиливались при движении. В течении нескольких часов была многократная рвота. После мочеиспускания боли становились на какое то время чуть менее интенсивными. Моча была темного цвета с прожилками крови. Для купирования болевого синдрома принимала но-шпу, анальгин, без улучшением. Вызвала бригаду СМП.

Была госпитализирована с диагнозом почечной колики в ГКБ№ 7. В больнице был сделана инъекция баралгина которая купировала болевой синдром. Проводимым лечением была крайне не довольна и 16.12 выписалась по собственному желанию. 20.

12 самостоятельно приехала в ОКБ и после осмотра была направлено в урологическое отделение для дальнейшего лечения.

ИСТОРИИ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО

Родилась в г. Пермь. вторым ребенком. Материально-бытовые условия были хорошие. Обучалась в школе. Закончила 10 классов. Была активным ребенком. Учеба давалась достаточно легко. В 1985 году вышла замуж и уехала в Москву, где поступила в техникум по специальности сантехник, для дальнейшего обучения.

До 1998 года служила в Подмосковье военнослужащей. После чего переехала в Тверь и продолжила службу.

Из хронических заболеваний имеется язва луковицы двенадцатиперстной кишки. Диагноз был поставлен в 2008 году. Данное заболевание больную не беспокоит. Во время первой беременности в 1987 году было сделано кесарево сечение.

Менструальный цикл без особенностей. Ритмичный. Первая менструация была в возрасте 13 лет. Половую жизнь начала вести с 19 лет. Количество беременностей – две. Выкидышей и абортов не было.

У близких родственников подобных заболевании нет. Вредные привычки отрицает. Имеется аллергическая реакция на пенициллин и оксамп, проявляющаяся отеком Квинке, крапивницей локализующейся на дистальных отделах конечностей и кожным зудом.

НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО

Общее состояние удовлетворительное. Положение больного активное. Сознание ясное. Лицо спокойное. Телосложение: рост 167 см, вес 82 кг, телосложение пропорциональное, походка ровная. Конституция гиперстеническая. Температура тела на момент курации 36,7ºС.

Цвет кожные покровов нормальный. Сыпи эритема, папула, волдырь, пузырь, бугорок, чешуйки, эрозии, трещины, язвы, “сосудистые звездочки”, геморрагии отсутствуют, расчесов нет. Атеромы, повышенное ороговение кожи (ихтиоз) отсутствуют.

Рубцов, опухолей нет.

Влажность кожных покровов обычная. Эластичность кожи (тургор) обычная. Тип оволосенения по женскому типу, оволосенение равномерное.

Ногти розовые, овальной формы, неломкие, без исчерченности.

Видимые слизистые (губ, полости рта, носа, глаз).

Цвет бледно-розовый. Высыпания на слизистых – пятна, эритема, пузырьки нет. Эрозии, язвы (афты), узелки, геморрагии отсутствуют. Влажность обычная.

Подкожная клетчатка развита избыточно, равномерно. Общих отеков, отеков на конечностях, лице, веках, животе и др., пастозности нет. Болезненность при пальпации отсутствует. Крепитации нет.

Лимфатическая система.

Подчелюстные, подбородочные, шейные, подмышечные лимфоузлы не пальпируются.

Надключичные, подключичные, затылочные, околоушные, локтевые, подколенные, паховые и бедренные не пальпируются.

Мышцы.

Степень развития хорошая, мышцы развиты равномерно. Тонус сохранен, мышечная сила хорошая, симметрична. Болезненность мышц при пальпации отсутствует, уплотнений в мышцах, местных гипертрофий, атрофий не выявлено.

Суставы.

Болей в покое и при физической активности нет. Конфигурация суставов и кожа над ними не изменена, припухлости нет, температура кожи в области суставов на ощупь не отличается от температуры окружающей кожи. Объем активных и пассивных движений в суставах не ограничен. Движения свободные. Хруста при активных и пассивных движениях в суставах нет. Окружность суставом симметричная.

СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Нос.

Дыхание свободное. Болевые ощущения, чувство сухости в носу отсутствуют. Выделений из носа, кровотечений нет. Боли в области придаточных (гайморовых и фронтальных) пазух носа отсутствуют. Пальпация и перкуссия в области придаточных пазух носа безболезненны.

Голос чистый. Боли в горле при разговоре и глотании нет.

Легкие.

Боли в грудной клетке, одышка отсутствуют. Приступов удушья, кашля нет. Отделение мокроты не наблюдается. Кровохарканья и легочных кровотечений нет. Повышение температуры тела, потливость, озноб не отмечались.

Осмотр грудной клетки:

Форма грудной клетки нормостеническая. Асимметрии над- и подключичных областей, выпячивания или западания той или другой половины грудной клетки нет.

Лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Тип дыхания грудной. Дыхательные движения симметричны.

Число дыхательных движений в 1 минуту – 16. Дыхание поверхностное, ритмичное, патологические типы дыхания: Чейн-Стокса, Биота, Куссмауля, Грокко отсутствуют.

Пальпация грудной клетки:

Болезненности при пальпации не выявлено. Резистентность грудной клетки обычная. Голосовое дрожание неизменное, симметричное. Шум трения плевры, крепитация отсутствуют.

Перкуссия грудной клетки:

Сравнительная перкуссия: звук ясный легочный.

Топографическая:

Аускультация легких:

Везикулярное дыхание выслушивается над всей поверхностью легких. Бронхиальное над гортанью, трахеей, областью расположения главных бронхов.

Побочные дыхательные шумы: хрипы, крепитация, шум трения плевры отсутствуют. Бронхофония не изменена.

СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Болей в области сердца и за грудиной нет.

Одышка в покое и при движении, физической и эмоциональной нагрузке отсутствует.

Сердцебиения постоянного или приступообразного нет.

Общих отеков, отеков на конечностях, лице, веках, животе и др. нет.

“Пляска каротид”, пульсация дуги аорты, симптом “червяка”, симптом Мюссе отсутствуют. Пальпируемые артерии (лучевые, локтевые, височные) мягкие, не извитые, гладкие. Симптоматическое дрожание сонных артерий, дуги аорты не наблюдается.

Артериальный пульс на лучевых, височных, сонных, подмышечных, плечевых, бедренных, подколенных и артериях стоп прощупывается одинаково с 2-х сторон. ЧСС = 78 уд./мин., ритм правильный. Наполнение артерий хорошее, напряжение удовлетворительное.

Капиллярный пульс отсутствует. Надчревной пульсации нет.

АД 115/70

Осмотр области сердца:

Сердечного горба, видимой пульсации в области сердца, надчревной пульсации нет. Систолическое втяжение в месте верхушечного и сердечного толчка не видно.

Пальпация сердечной области.

Верхушечный толчок находится в V межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии, положительный, около 2 см2, обычной силы, высокий, приподнимающий.

Границы относительной тупости сердца: правая – в IV межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины; верхняя – на III межреберье по левой парастернальной линии; левая – в V межреберье на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии. Ширина сосудистого пучка во II межреберье = 4 см. Конфигурация сердечного притупления правильная. Поперечник относительной тупости сердца = 11см, её длинник = 13см.

Границы абсолютной сердечной тупости: правая проходит по левому краю грудины в IV межреберье, верхняя расположена на верхнем крае IV ребра по левой парастернальной линии, левая – в V межреберье на 2,5 см кнутри от левой среднеключичной линии.

Аускультация сердца:

Тоны сердца приглушены, ритмичные. На верхушке сердца I тон преобладает над II, а на основании сердца преобладает звучность II тона. Тоны нерасщепленные и нераздвоенные. Дополнительные тоны сердца: III и IV не выслушиваются.

Источник: http://MirZnanii.com/a/153215/mochekamennaya-bolezn

Мочекаменная болезнь – разные причины, разное лечение

Мочекаменная болезнь  — одно из самых распространенных урологических заболеваний. В среднем по России на 100.000 взрослого населения регистрируют 520 случаев этого недуга. Дети, к счастью, болеют гораздо реже.

Мочекаменную болезнь несложно обнаружить, можно удалить выявленные камни, но не так просто добиться, чтобы они не образовались снова.

Подробнее об особенностях заболевания – в интервью с Сергеем Боковым, главным урологом министерства здравоохранения Архангельской области, кандидатом медицинских наук.

— В каком возрасте у человека возникает мочекаменная болезнь?

— Это заболевание встречается в любом возрасте, но чаще в 20-50 лет. Очень хорошо на этот вопрос в свое время ответил известный уролог П.Д.Соловов: «Как первый крик новорожденного, так и последний стон уходящего могут быть симптомом мочекаменной болезни».

— Каковы причины образования камней в почках?

— Мочекаменная болезнь может быть вызвана многими причинами. Внешние причины: неправильное питание, малоподвижный образ жизни, профессиональные, экологические и географические условия.

Например, люди, долгое время живущие в умеренном климате, переезжая в жаркую страну, подвержены большему риску образования камней. У них  в результате усиленного  потоотделения  моча становится перенасыщенной солевым раствором и возникает риск начала кристаллизации солей, содержащихся в моче.

В Поволжье, в бассейнах Дона и Камы мочекаменная болезнь встречается часто, потому что в их водах содержание кальция выше, чем у других рек. Есть мнение о том, что существенную роль в образовании камней играет дефицит магния в воде, вещества, предотвращающего кристаллизацию солей.

Опасны некоторые продукты, например, овощи, выращенные на нитратах. Нитраты повреждают почечные канальцы и в результате этого выделение камнеобразующих веществ с мочой возрастает.

Но основная причина – внутренняя – нарушение обмена веществ, которое обусловлено дефицитом или, напротив, гиперактивностью ряда ферментов, что приводит к повышению содержания в крови и в моче веществ, из которых образуются камни.

  Предрасполагают к образованию камней аномалии развития мочевыделительной системы, первичный гиперпаратиреоз, остеопороз, длительная обездвиженность, смещение РН мочи в пределы так называемых точек кристаллизации солей, врожденные и приобретенные заболевания канальцев почек, пиелонефрит.

Известно, что некоторые возбудители пиелонефрита вырабатывают фермент уреазу, которая ощелачивает мочу и вызывает выпадение в осадок аморфных фосфатов.

— По каким симптомам человек может обнаружить наличие камней в почках?

— Только у 6-7% людей болезнь протекает бессимптомно. 60% знают, что такое приступ почечной колики.  Боль возникает в пояснице слева или справа и уходит вниз: в нижнюю часть живота, паховую область, половые органы или передневнутреннюю поверхность бедра. Почечную колику ни с чем не спутаешь. Это нестерпимые боли, при которых пациент в буквальном смысле не находит себе места.

Скорая может найти таких людей в каком угодно положении. Описывают случаи, когда больные  стояли на руках в ожидании врачей, кого-то находили под кроватью. Есть даже такая шутка: «В комнате, где находится пациент с почечной коликой, отпечатки ног можно найти на потолке».

Более  80% больных, в том числе и те, у кого наблюдаются приступы почечной колики, страдают от тупых ноющих болей в пояснице.

— Как происходит лечение болезни?

— Выбор метода лечения связан с расположением камня, его формой и размерами, а также его химическим составом. Основные камнеобразующие вещества: кальций, фосфор, мочевая кислота, щавелевая кислота, цистин, магний. Например, камни оксалаты состоят из кальция и соли щавелевой кислоты, фосфаты – из кальция и соли фосфорной кислоты, ураты — из солей мочевой кислоты.

Удаление камней происходит с помощью традиционной открытой операции, современных малоинвазивных методов, дистанционной и контактной литотрипсии (дробления), медикаментозного выведения мелких камней или растворения камня. Растворять, к сожалению, мы можем только ураты.

Известно, что идеальная среда мочи человека не нейтральная, а слабокислая  — с уровнем РН  6,2 – 6,8. В такой среде камни образуются редко. Если РН мочи, допустим,  5,0, то это благоприятные условия для образования камней, состоящих из мочевой кислоты.

При увеличении РН до 6,5 они могут постепенно, чаще за несколько месяцев, раствориться.

Но на извлечении камней лечение не заканчивается. Камни могут образоваться снова, если не разобраться, почему это произошло и не устранить проблемы. Поэтому после удаления или разрушения камня мы можем отправить его для исследования в лабораторию, чтобы определить его химический состав и уже потом выработать тактику дальнейшего  лечения.

При необходимости определяем содержание камнеобразующих веществ в крови и моче.

Например, если мы получаем информацию о том, что у пациента высокий риск образования камней уратов, то профилактика сводится к следующему: пациент должен ограничить употребление продуктов питания, содержащих пуриновые основания, из которых образуется мочевая кислота – мясо, печень, почки, мясные бульоны, бобовые, кофе, шоколад, алкоголь.

Так как уратные камни образуются только в очень кислой среде, необходимо изменить РН мочи до 6,5 – 6,8 с помощью цитратных смесей. Если содержание мочевой кислоты в крови и моче повышено, назначают препараты, блокирующие её образование.

 При камнях, образующихся прежде всего из кальция, мы будем рекомендовать ограничить поступление продуктов, в которых кальция много: молока, творога, сыра. Если этот камень – оксалат, то  нужно уменьшить поступление в организм щавелевой кислоты, а она есть в зелени – ревене, щавеле, салате, шпинате.

  И так нужно разбирать каждый конкретный случай, чтобы обеспечить устойчивую профилактику мочекаменной болезни.  Но больше половины камней являются смешанными: снаружи один состав, внутри – другой. Узнать химический состав  такого камня позволяет  метод поляризационной микроскопии с микрозондовым исследованием, которое выполняют  в лаборатории мочекаменной болезни в Санкт-Петербурге. Необходимо по возможности устранить все предрасполагающие к камнеобразованию факторы. Для этого может потребоваться  хирургическая коррекция аномалий развития, устранение уродинамических нарушений, лечение инфекции, гиперпаратиреоза и т.д.

— Оправдано ли самолечение при мочекаменной болезни, к примеру, травяными сборами?

— Травяные сборы могут быть очень полезными при мочекаменной болезни. Многие лекарственные препараты для лечения камней созданы на основе различных комбинаций растительных экстрактов.

— Есть ли какие-то общие рекомендации для больных с мочекаменной болезнью?

— Профилактика всегда индивидуальна, потому что причины, которые привели к образованию камней разные. Советы могут отличаться с точностью до наоборот. При карбонатах моча имеет щелочную реакцию, то есть её нужно подкислять, в том числе и при помощи мясных продуктов.

При уратах среда кислая, поэтому мясо и другие продукты, способствующие образованию мочевой кислоты, наоборот, необходимо исключить из рациона. Единственный общий совет – обильное питье, так как моча не должна быть перенасыщенным солевым раствором.

Больной должен пить при малейшем чувстве жажды.

— Насколько опасны камни?

— Образование камня чаще всего осложняется пиелонефритом — воспалением почек. Если пиелонефрит не лечить, то может возникнуть пионефроз — нагноение почки. Гнойная почка в конце концов перестает функционировать, и её приходится удалять. Наиболее тяжелой формой мочекаменной болезни являются двусторонние коралловидные камни.

  Такие камни постепенно выполняют всю чашечно-лоханочную систему почек, что затрудняет отток мочи из них. При этом может развиться  хроническая почечная недостаточность, что ведет к инвалидности больного и необходимости в пожизненном гемодиализе (очищении крови от шлаков с помощью аппарата «искусственная почка»).

Поэтому не стоит оставлять эту болезнь без внимания.

Подготовила Полина Климантовская

Источник: «Наше здоровье» № 9, февраль 2014 г.

Источник: http://zdorovie29.ru/healthy-life-style/mochekamennaya-bolezn-raznye-prichiny-raznoe-lechenie/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector