Клиническая картина и виды лечения гиперплазии простаты

Аденома предстательной железы или ДГПЖ

Аденома простаты (лат. adenoma prostatae) или доброкачественная гиперплазия предстательной железы – патология, возникающая в результате разрастания клеток железистой ткани простаты. В настоящее время, для обозначения этого заболевания чаще употребляется термин — «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (ДГПЖ).

По статистике, каждый второй мужчина старше 50 лет обращается к врачу по поводу аденомы предстательной железы. Считается, что это заболевание со временем развивается у 85% мужчин. Эти цифры подтверждают тот факт, что аденома предстательной железы — самое распространенное урологическое заболевание.

Стоимость первичной консультации — 2 700 руб.

Стоимость повторной консультации — 1 800 руб.

Термин «аденома простаты» в достаточной степени условен, так как разрастается не сама предстательная железа, а мелкие железы подслизистого слоя шейки мочевого пузыря, образующие три островка — два боковых, именуемых периуретральной группой, и один задний (в направлении прямой кишки), называемый перицервикальной группой, так что болезнь правильнее было бы называть аденомой периуретральных желез. Функция периуретальных желез до сих пор полностью не ясна.

Предполагается, что они являются железами внутренней секреции, антагоническими по отношению к мужским половым железам. Разрастаются при наступлении атрофических процессов в предстательной железе ко времени угасания половой активности.

В образование опухоли вовлекается не только железистая, но и мышечная и соединительная ткани, в результате чего она может иметь не только аденоматозный, но и фиброзный или миоматозный характер.

Различаются аденомы также по форме — шаровидная, грушевидная, цилиндрическая, состоящая из одного или нескольких узлов, и по весу — от 5-10 грамм до 200 грамм и более. По строению и расположению различают три вида аденомы:

  • Опухоль через мочеиспускательный канал проникает внутрь мочевого пузыря, деформируя внутренний сфинктер и нарушая его функцию.
  • Опухоль увеличивается в сторону прямой кишки, мочеиспускание нарушается незначительно, но потеря сократительной способности простатической части уретры не позволяет полностью освободить мочевой пузырь.
  • При равномерном уплотнении простаты под давлением аденомы без её увеличения не наблюдаются ни задержка мочи в мочевом пузыре, ни нарушения мочеиспускания. Это наиболее благоприятный вид аденомы.

Величина опухоли не всегда соответствует степени нарушения мочеиспускания. В большей мере оно зависит от направления роста аденомы.

При разрастании из задней группы желез маленькая аденома, нависая над уретрой в виде клапана, может вызвать задержку мочи.

В то же время большая аденома, растущая у боковых периуретральных желез назад, в сторону прямой кишки, может не давать никаких клинических проявлений болезни.

Клиническая картина

Клинические проявления аденомы предстательной железы всецело зависят от локализации опухоли, её размеров и темпов роста. Опухоль небольших размеров, как правило, не вызывает никаких беспокойств.

При увеличении размеров опухоли она начинает сдавливать прилежащие органы и проходящую через предстательную железу начальную (простатическую) часть мочеиспускательного канала. В результате этого сдавливания отток мочи затрудняется. В ответ на это утолщаются стенки мочевого пузыря (феномен компенсации).

Однако по мере роста опухоли и сдавливания мочеиспускательного канала, мочевой пузырь становится неспособным изгонять мочу (декомпенсация). Согласно развитию этого процесса различают три стадии развития аденомы предстательной железы:

  • Компенсированная – развивается картина постепенного затруднения мочеиспускания. Струя мочи становится вялой с некоторым опозданием мочеиспускания. Больной отмечает частые позывы (особенно в ночное время). Однако мочевой пузырь опорожняется полностью.
  • Субкомпенсированная – по мере развития сдавливания мочеиспускательного канала вышеизложенные симптомы усиливаются. Мочевой пузырь теряет способность полного опорожнения и количество остаточной мочи превышает 100 мл. Постепенно появляется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Стенки мочевого пузыря значительно утолщаются.
  • Декомпенсированная – застой мочи приводит к необратим изменениям как мочевыводящих путей, так и почек. Повреждение почек приводит к развитию почечной недостаточности, для которой характерны жажда, запах мочи в выдыхаемом воздухе, плохой аппетит и др. Мочевой пузырь постепенно увеличивается в размерах и теряет способность изгнания мочи.

Осложнения

Острая задержка мочеиспускания редко разрешается самостоятельно. В большинстве случаев катетеризация мочевого пузыря является вынужденной мерой оказания помощи больному. После катетеризации мочевого пузыря мочеиспускание может восстановиться. Но нередко консервативное лечение успеха не имеет. Такие больные требуют неотложной хирургической помощи.

Другим осложнением аденомы предстательной железы является гематурия. Она может быть выражена незначительно и выявляться при микроскопическом исследовании осадка мочи.

Нередко интенсивность кровотечения и образование сгустков крови требуют выполнения экстренного оперативного вмешательства в связи с возникновением так называемой тампонады мочевого пузыря сгустками. Особенно часто кровотечения возникают после лечебной или диагностической катетеризации.

Источником кровотечения могут быть варикозно расширенные вены в зоне шейки мочевого пузыря или ткань аденомы при травматической манипуляции.

Камни мочевого пузыря являются распространенным осложнением аденомы предстательной железы. Они формируются в мочевом пузыре в условиях застоя мочи в нем при нарушении уродинамики или мигрируют из почек и верхних мочевых путей и не выделяются по уретре в связи с инфравезикальной обструкцией.

Для клинической картины камней мочевого пузыря характерно дополнение клинической картины аденомы предстательной железы учащением мочеиспускания и иррадиацией болей в области головки полового члена в вертикальном положении и при движении, ходьбе, симптом «закладывания струи мочи».

В положении лежа перечисленные жалобы уменьшаются, исчезают.

Наиболее серьезными осложнениями аденомы предстательной железы являются инфекционные: пиелонефрит (хронический и острый), уретрит, простатит, аденомит, везикулит, эпидидимит.

Диагностика ДГПЖ

  • Пальцевое ректальное исследование
  • УЗ диагностика как метод первичной диагностики
  • Определение остаточной мочи методом УЗ диагностики
  • Определение уровня PSA для исключения злокачественного процесса
  • Компьютерная томография мочевыводящей системы для определения состояния мочевывдящих путей
  • Урофлоуметрия ( для верификации обструктивного типа мочеиспускания)

Лечение

Лечение предстательной железы может быть медикаментозным и оперативным.

Медикаментозное лечение эффективно лишь на начальных стадиях заболевания, когда больной может свободно мочиться и моча выводится из мочевого пузыря полностью.

В настоящее время существуют препараты, которые позволяют не только облегчить течение заболевания, но и уменьшить объем увеличенной железы.

Однако эти препараты должны применяться строго по назначению врача после прохождения полного обследования.

Оперативные методы лечения аденомы предстательной железы — самые эффективные на сегодняшний день. При не очень запущенном заболевании (мочевой пузырь опорожняется полностью, почки не повреждены) может быть выполнена трансуретральная резекция простаты (ТУР) — то есть удаление аденомы предстательной железы через мочеиспускательный канал. Это наименее травматичная операция.

При запущенном заболевании, когда аденома достигает больших размеров, когда мочевой пузырь переполнен мочой и уже появилась почечная недостаточность, применяется чреспузырная или позадилобковая аденомэктомия. Эти две операции более травматичны, нежели ТУР, но они обеспечивают полное излечение от заболевания.

Если больной аденомой еще молод и заинтересован в сохранении половой активности, ему делают трансуретральное рассечение предстательной железы. Эта операция позволяет еще несколько лет быть здоровым человеком и вести половую жизнь, но, по прошествии этого времени придется выполнить повторную операцию и удалить железу.

В последние годы достаточно широко стал применяться метод эмболизации артерий простаты, при котором в артерии предстательной железы вводятся специальные эмболы, после чего кровоснабжение железы резко уменьшается.

Вследствие этого уменьшается объем предстательной железы и, как следствие, улучшается мочеиспускание.

Метод не является панацеей и чаще всего применяется у достаточно молодых пациентов, которые заинтересованы в сохранении репродуктивной функции и у пациентов с большим объемом ДГПЖ и тяжелой сопутствующей патологией, которым по тем или иным причинам противопоказано оперативное лечение.

Наши услуги

Все услуги

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/urologija/zabolevanija/adenoma-prostaty/

Гиперплазия простаты: причины, симптомы и лечение

Социальной и медицинской проблемой на сегодняшний день является доброкачественная гиперплазия простаты (аденома). Это заболевание  занимает одно из первых мест среди урологических заболеваний.

Болеют мужчины в зрелом и пожилом возрасте в 90% случаях. Данная болезнь характеризуется доброкачественным ростом опухоли за счет количественного увеличения клеток стромы и эпителия предстательной железы.

Причины доброкачественной гиперплазии простаты

После угасания половой активности у мужчин начинаются деструктивные процессы в простате, а именно непрерывно разрастаются парауретральные железы, которые отвечают за внутреннюю секрецию и находятся в центре предстательной железы.

Они выполняют функцию антагонистов мужских половых желез. Чаще всего нарушается рост железистого эпителия, но также встречаются наросты на мышечной и соединительной ткани. Аденома бывает однородной массы и в виде множественных узелков.

Причины гиперплазии простаты связаны с гормональными изменениями в организме. Нарушение гипоталамо-гипофизарной системы приводит к увеличению женских гормонов – эстрогенов, и снижению стероидного гормона – тестостерона. В результате метаболизм клеток в железе начинает меняться с фактором риска развития опухоли.

Диагностика заболевания

  • пальцевое ректальное исследование простаты;
  • общий и биохимический анализ крови (обязательно определяют уровень ПСА – простатического специфического антигена, он является опухолевым маркеров для исключения злокачественных процессов);
  • анализ мочи;
  • УЗИ диагностика (особенно эффективна, когда симптомы еще не проявились, а узелки уже есть);обзорная рентгенография.

Стадии проявления клинических признаков, которые имеет гиперплазия простата, отличаются длительным временем перехода из одной в другую. Первая стадия может длиться до 5 лет, что часто вызывает запущенность заболевания и позднее обращение к врачу.

  1. Компенсированная стадия – незначительное нарушение акта мочеиспускания, струя мочи вялая, появляются частые ночные походы в туалет. Железа при пальпации увеличена, безболезненная с явно выраженной срединной бороздой. Длительность от 1 до 5 лет.
  2. Субкомпенсированная стадия – развивается дизурия, остается моча в мочевом пузыре, происходит неполное опорожнение, при мочеиспускании приходится напрягаться, моча выделяется каплями, возникают такие симптомы, как при почечной недостаточности (жажда, сухость во рту, ацетоновый запах).
  3. Декомпенсированная стадия – стенки мочевого пузыря окончательно истончаются, моча выходит непроизвольно при переполнении мочевого, пропадает аппетит, наступает тошнота, слабость. При отсутствии терапевтических методов, больные умирают от уремии, моча попадает в кровь и происходит отравление организма продуктами азотистого обмена (мочевина, аммиак).

В результате гиперплазии простаты могут быть осложнения: мочекаменная болезнь из-за застоя мочи, гидронефроз, цистит и пиелонефрит.

Лечение доброкачественной гиперплазии простаты

Терапевтические мероприятия при аденоме направлены на удаление наросших участков или предотвращение роста аномальных клеток. Лечение делится на несколько видов: консервативное, оперативное и эндоскопические методы. Консервативное (медикаментозное) применяется на первой стадии болезни и длится почти всегда до конца жизни.

Это препараты для снижения тонуса мускулатуры мочевого пузыря, чтобы облегчить выход мочи по уретре, и препараты для замедления обмена тестостерона. Эндоскопическая терапия заключается в частичном удалении опухоли, то есть той части, которая давит на мочевой пузырь и перекрывает уретру для оттока мочи.

Хирургические (оперативные) методы это полное иссечение гиперплазированных тканей вместе с самой железой (радикальная простатэктомия).

Источник: http://healthprostata.ru/giperplaziya-prostaty-prichiny-simptomy-i-lechenie

Доброкачественная гиперплазия простаты

Для понимания, происходящего при развитии гиперплазии простаты (доброкачественной) следует описать основные особенности физиологического строения мужских половых желез.

Итак, простата – это железа, которая имеет форму обычного грецкого ореха, при этом простата располагается непосредственно под мужским мочевым пузырем, но перед проходящей рядом прямой кишкой.

Эта железа охватывает буквально со всех боков верхнюю часть мужского мочеиспускательного канала, (или же уретры), который представляет собою трубку, начинающуюся от того же мочевого пузыря и открывающуюся наружу.

При этом именно предстательная железа или простата вырабатывает определенную часть мужской семенной жидкости, которая содержит массу питательных веществ.

А вот шейка мужского мочевого пузыря наряду с простатой образуют так называемый генитальный сфинктер, призванный обеспечивать антеградную эякуляцию и последующее извержение мужской семенной жидкости именно наружу, а вовсе не в обратном ее направлении, в тот же мочевой пузырь.

Так вот доброкачественной гиперплазией простаты или предстательной железы – медики называют нераковой этиологии увеличение той самой простаты. Степень развития этой железы зависит от выработки организмом мужских гормонов – того же тестостерона и конечно же дигидротестостерона.

Следует сказать, что с течением времени эта болезнь в той либо иной степени, но поражает практически всех мужчин. Такое увеличение простаты естественно приводит к некоторой деформации уретры, собственно из-за чего может нарушаться отток мочи, и появляться обструктивная либо просто раздражающая (ее еще называют ирритативной) симптоматика.

Следует понимать, что общий размер увеличенной простаты не может оказывать непосредственного влияния на степень тяжести проявляющейся симптоматики.

Более того иногда течение этой болезни проявляющейся предстательной железой очень большой по размеру происходит совершенно бессимптомно.

А в то же самое время поражение совсем маленькой (едва увеличенной) простаты может характеризоваться крайне тяжелой симптоматикой.

И более того клинически хоть сколько-нибудь значимая доброкачественная гиперплазия простаты по статистике присутствует практически у 50% всех мужчин достигающих возраста 60-70 лет.

Однако же из всего этого количества порядка 50% мужчин нуждается в конкретном лечении.

А вот риски того, что за время всей жизни мужчина вынужден, будет прибегнуть к некой хирургии простаты, по данным статистики равен не более чем 10%.

Как мы уже говорили для роста железы и соответственно для развития доброкачественной гиперплазии простаты необходима увеличенная выработка мужских гормонов (прежде всего это тестостерон и все тот же дигидротестостерон). Однако нельзя сказать, что эти гормоны являются главной первопричиной появления и развития доброкачественной гиперплазии, хотя и без таковых развитие этой патологии совершенно невозможно.

Обычное старение и избыток мужских гормонов – вот единственные из подтвержденных наукой факторов риска, способных спровоцировать появление и быстрое развитие доброкачественной гиперплазии простаты.

Заметим, что буквально у каждого из представителей мужского пола с абсолютно здоровой простатой, а так же целиком нормально и правильно функционирующими яичками может возникать данное заболевание, если мужчина живет достаточно долго.

Мужские яички способны вырабатывать порядка 95% тестостерона, который находится в мужском организме. Непосредственно в предстательной железе данный гормон способен превращаться в дигидротестостерон, а к таковому железа более чувствительна, нежели к тестостерону.

С течением времени (со старением организма) именно дигидротестостерон способен стимулировать образование так называемого ростового фактора в предстательной железе, что собственно и приводит к некому дисбалансу между обычным ростом новых клеток и запрограммированной природой гибелью таковых (апоптозом).

Финальным итогом этого процесса и является хоть и медленное, но со временем явно прогрессирующее, увеличение простаты.

Стандартная клиническая картина заболевания представленного доброкачественной гиперплазией простаты вполне может сопровождаться наличием строго определенных симптомов либо же их полным отсутствием.

Симптомы доброкачественной гиперплазии простаты обычно возникают вследствие чисто механического передавливания уретры значительно или незначительно увеличенной простатой. Вследствие каких-то вторичных изменений в мочевом пузыре при той же обструкции, либо при развитии осложнений доброкачественной гиперплазии простаты.

Обструкция (либо же закупорка) имеющегося выходного отверстия из мочевого пузыря, как правило, может приводить к самым различным последствиям, которые будут изменять симптоматику.

Так, например, обструкция часто приводит к некоторому утолщению и к нестабильности работы мышц всего мочевого пузыря.

При этом принято считать, что такая нестабильность в свою очередь будет вызывать раздражающие (так называемые ирритативные) симптомы.

Помимо этого, некоторое сужение просвета самой уретры чаще всего приводит к неполноценному сокращению мышц в мочевом пузыре, что ещё в большей степени усугубляет состояние. Результатом таких нарушений обычно бывает обструктивная симптоматика и крайне недостаточное, неполноценное опорожнение так называемого уринозного пузыря.

Не смотря на то, что за появление подобной симптоматики в ответе исключительно естественный процесс мужского старения, именно обструкция резко обостряет имеющиеся признаки увядания конкретного мужского организма.

А вот среди раздражающих (ирритативных) симптомов обычно встречаются – излишне частое посещение туалета, возникновение сильных позывов к мочеиспусканию, которые крайне трудно подавлять. Развитие ноктурии (это необходимость специального пробуждения по ночам, для опорожнения уринозного пузыря).

В большинстве случаев такой диагноз как «доброкачественная гиперплазия простаты» медики могут ставить на основании исследования истории болезни пациента, его физического осмотра, а так же некоторых полноценно подтверждающих догадку анализов. Всю историю болезни, равно как и симптомы развивающейся доброкачественной гиперплазии простаты, принято подразделять на обструктивные проявления, и проявления раздражающие, как собственно ранее было указано.

Естественно, что ставить подобный диагноз, основываясь лишь на тех либо иных единичных симптомах нельзя, поскольку на сегодня очень многие заболевания способны имитировать симптоматику доброкачественной гиперплазии простаты.

Конечно же, максимально тщательное изучение клиники и всей истории болезни сможет помочь в выявлении иных, отличных от доброкачественной гиперплазии простаты болезней, которые собственно и могли стать первопричиной появления определенных симптомов.

При диагностике доброкачественной гиперплазии простаты крайне важно исключить: стриктуру уретры (заболевание проявляющееся сужением просвета имеющегося мочеиспускательного канала).

Исключить раковые образования в мочевом пузыре, а так же ту либо иную инфекцию мочевого пузыря.

Исключить тот же простатит (его хроническую форму) и симптоматику нейрогенного мочевого пузыря (когда происходит дисфункция этого органа) и пр.

Заметим что, к огромному сожалению, категорически невозможно хоть как-то предотвратить или предвидеть развитие такого состояния как доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

На сегодня совершенно неизвестно, в значительной ли мере может влиять какое-либо долгосрочное лечение таким препаратом как финастерид, которое было начато до каких-то клинических проявлений данной болезни, на итоговый патологический процесс, связанный с доброкачественной гиперплазией простаты.

Более того в среде медиков принято считать что эффективная профилактика развития доброкачественной гиперплазии простаты в принципе отсутствует.

На сегодня именно динамическое наблюдение, определенная медикаментозная терапия ну и конечно хирургическое вмешательство – считаются теми тремя основными вариантами лечения доброкачественной гиперплазии простаты.

Как правило пациентам, по тем либо иным причинам не пригодным для проведения операции и тем кто не получил положительного результата в лечении лекарственными медикаментозными средствами, могут ставить постоянные катетеры.

Иногда таким пациентам проводят так называемую интермиттирующую (иными словами периодическую) само катетеризацию либо же могут устанавливать внутрь уретральный стент.

Серьезные осложнения, возникающие в том случае, когда пациент длительный период времени болеет доброкачественной гиперплазией простаты, обычно могут служить показанием к проведению соответствующей хирургической операции. Собственно поэтому тяжелобольных с некоторыми осложнениями в принципе не лечат простым путём обычного динамического наблюдения либо же медикаментозными методами

Однако при более легких формах наиболее логичным является простое динамическое наблюдение – некая стратегия не экстренной терапии, заключающаяся всего лишь во врачебном контроле общего здоровья пациента через строго регулярные временные промежутки.

Следует понимать, что течение такого заболевания как доброкачественной гиперплазии простаты вовсе не обязательно будет иметь прогрессирующий характер.

Статистика говорит, что очень у многих пациентов имеющиеся симптомы максимально стабильны и иногда могут ослабляться, улучшая состояние больного.

Иногда динамическое наблюдение сопровождается фитотерапией – использованием различных растительных экстрактов естественно в строго медицинских целях. Заметим, что этот способ лечения привлек наибольшее внимание специалистов.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/dobrokachestvennaya-giperplaziya-prostati.html

Что такое аденоматозная гиперплазия предстательной железы?

Заболевания предстательной железы у мужчин случаются довольно часто. Сбои в функционировании этого жизненно важного органа происходят под влиянием внешних факторов и физиологических изменений.

Особенно это касается возрастных гормональных перестроек, которые приводят к проблемам с простатой. Наиболее распространенной патологией считается аденоматозная гиперплазия предстательной железы.

Без должного лечения она приводит ко многим осложнениям, требующим оперативного вмешательства.

Аденоматозная гиперплазия простаты: что собой представляет и почему возникает

Аденоматозная гиперплазия простаты – доброкачественное новообразование в клетках предстательной железы. Представляет собой постепенно разрастающийся узел внутри органа.

Другими словами, это опухоль, не имеющая злокачественной природы и не пускающая метастазов.

В медицине патология носит несколько названий: аденома простаты, железистая гиперплазия предстательной железы, гиперплазия простаты, узловая гиперплазия предстательной железы.

Проблема гиперплазии предстательной железы встречается у 50% представителей сильной половины человечества, достигших 60 лет

Причины развития заболевания до конца неизвестны. Провоцирующими факторами служат:

  • гормональные нарушения во время так называемого климакса;
  • неправильное питание;
  • низкая физическая активность;
  • злоупотребление курением, алкоголем;
  • хронические заболевания простаты (простатит) и мочевыводящих органов (пиелонефрит, цистит, уретрит);
  • беспорядочные половые связи или долгое их отсутсвие.

Симптомы гиперплазии

Гиперплазия простаты развивается постепенно, ткани железы деформируются и образовывают узелки. Они постепенно увеличиваются в размерах и начинают давить на мочеиспускательный канал. Только с этого момента обычно мужчина начинает чувствовать дискомфорт и проблемы с туалетом.

Основными проявлениями болезни выступают:

  • частые позывы в туалет, особенно ночью;
  • прерывистая и тонкая струя мочи;
  • дискомфорт в надлобковой области;
  • невозможность помочиться без значительных потуг;
  • произвольное выделение мочи;
  • неполное опорожнение мочевого пузыря.

Запущенная форма доброкачественной гиперплазии предстательной железы приводит к тому, что больной не может даже при наличии позывов выполнить мочеиспускание

Симптомы зачастую путают с обострением хронического простатита, поэтому болезнь выявляется уже в хронической форме. Чтобы вовремя диагностировать и вылечить болезнь, нельзя игнорировать неприятные симптомы – нужно обращаться к урологу или андрологу.

Стадии и формы заболевания

Аденоматозная гиперплазия предстательной железы протекает у каждого мужчины по-разному. Медицина выделяет три основных стадии, по которым определяется тяжесть состояния и подходящая терапия.

  1. Компенсированная стадия считается начальной и самой легкой. На этом этапе симптоматика может не проявляться вовсе. Иногда присутствует учащенное мочеиспускание, преимущественно в ночные часы, незначительный дискомфорт. Функциональность почек и мочевого пузыря остается в норме.
  2. Субкомпенсированная – из-за постепенного сужения мочеточника происходит неполное опорожнение, мочеиспускание прерывистое, постоянные потуги увеличивают давление в мочевом пузыре, нарушается работа почек.
  3. Декомпенсированная – полная дисфункция мочевого пузыря, почечная недостаточность, отсутствуют позывы, происходит произвольное выделение мочи, большие размеры простаты препятствуют мочеиспусканию, наблюдаются нервно-психические расстройства. Требуется срочная медицинская помощь во избежание уремии (общей интоксикации организма на фоне почечной недостаточности).

В зависимости от расположения и особенностей новообразования простаты выделяют формы:

  • подпузырную и внутрипузырную;
  • ретротригональную;
  • многоочаговую;
  • диффузную;
  • железисто-стромальную гиперплазию предстательной железы.

Стадии и формы заболевания помогают установить точный диагноз и подобрать адекватное лечение.

Узловая доброкачественная гиперплазия предстательной железы имеет 3 степени развития

Диагностика узловой формы аденомы

Ранняя диагностика гиперплазии крайне важна для успешного излечения. Нелеченая патология чревата серьезными осложнениями в виде острой задержки мочи, камней в мочевом пузыре, пиелонефрита, гематурии, недостаточности почек. При первых признаках заболевания нужно обращаться к врачу и проходить комплексное обследование.

К основным диагностическим методам относятся:

  • ректальное (пальцевое) обследование простаты;
  • анализ крови на антигены;
  • УЗИ почек;
  • трансректальное УЗИ;
  • общий анализ мочи;
  • урофлоуметрия (определяет скорость мочеиспускания);
  • контрастная урография (рентген);
  • цистоманометрия (давление в мочевом пузыре);
  • уретроцистоскопия (при подозрении на онкологию);
  • МРТ простаты.

Лечение узлового образования предстательной железы

Терапия аденомы простаты зависит от стадии и формы заболевания. Применяются консервативные и хирургические методы. Основные подходы делятся на три группы.

  1. Медикаментозное лечение предполагает применение гормональных препаратов («Дутастерид», «Финастерид») и альфа-адреноблокаторов, расслабляющих тонус мышц и облегчающих мочеиспускание («Тамсулозин», «Теразозин»). Дополнительно назначаются фитопрепараты («Простамол Уно», «Гарбеол»).
  2. Малоинвазивные и неоперационные методы применяются при постоянных рецидивах и неэффективности консервативной терапии. Используется ряд методик – микроволновая терапия, трансуретральная термотерапия, ультразвук, пелоидотерапия, балонная дилатация, стентирование простаты, криодеструкция. Вспомогательную функцию выполняет физиотерапия и лечебная гимнастика.
  3. Хирургическое вмешательство показано на последней стадии болезни, при осложненном течении. Применяется открытая аденомэктомия, трансуретральная резекция и электровапоризация, лазерная энуклеация, эмболизация артерий простаты.

Источник: https://prostatoff.ru/adenoma/adenomatoznaya-giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy

Диагностика и лечения гиперплазии предстательной железы

Заболевания предстательной железы развиваются не только в результате нарушений кровообращения, но и при разрастании эпителия.

Это, в свою очередь, становится предпосылкой для развития опухолевого новообразования, которое постепенно растет, если не заниматься лечением.

Поэтому важно обращать внимание на возможные, даже самые незначительные на первый взгляд недомогания.

При их выявлении сначала требуется осмотр врача, затем сдача соответствующих анализов и проведение исследований.

Что это такое

Краткая история болезни

Гиперплазия предстательной железы – это образование доброкачественной опухоли. Раньше заболевание называли аденомой простаты.

В данном случае в простате появляются узлы, которые постепенно увеличиваются. Определить по ощущениям наличие данного заболевания можно, поскольку узлы со временем разрастаются и давят на мочеиспускательный канал. Это вызывает не только болевые ощущения, но и другие проявления дискомфорта.

История болезни достаточно длительная. Известны многочисленные факты заболеваемости на протяжении нескольких столетий. На данный момент заболевание поражает мужчин от 40 лет, что является негативной тенденцией, поскольку уже сотню лет назад эта проблема касалась преимущественно мужчин старше 45 лет.

Распространённость и значимость

Заболевание достаточно распространено. Считается, что после 55 лет у 85% мужчин начинает развиваться гиперплазия предстательной железы.

Лечение актуально для людей всех возрастов, особенно младших. Если заболевание зафиксировано у мужчины младше 40 лет, это может говорить о значительных нарушениях в организме, а также предрасположенности к раковым заболеваниям.

Факторы риска

Основной фактор риска – возраст. Чем старше мужчина, тем больше вероятность развития заболевания.

Также фактором риска можно обозначить уровень адрогенов в крови. Если баланс между показателями андрогенов и эстрогенов нарушается, возникает высокая вероятность нарушения выработки клеток предстательной железы. Отсюда и возникают узлы, в последующем превращающиеся в доброкачественные образования.

Причины и последствия

На данный момент точно не известно, почему возникает гиперплазия предстательной железы. Считается, что это заболевание напоминает женский климакс и является родственным ему. Это своеобразная болезнь пожилого возраста.

Вся сложность заключается в том, что заболевание может привести к развитию рака. Однако это редкие случаи. Обычно даже при отсутствии лечения человек продолжает испытывать дискомфорт при мочеиспускании, что постепенно только усугубляется.

Развитие заболевания может происходить медленно. При этом болевые ощущения в мочевом пузыре усиливаются, со временем могут воспалиться почки, образовываться камни.

Одна из сложных стадий гипертрофии предстательной железы – человек начинает бесконтрольно мочиться.

Симптомы и методы диагностики

Основные симптомы:

  • задержка времени начала мочеиспускания;
  • чувство, будто в мочевом пузыре осталась моча и есть еще позывы в туалет, которые не приводят к результату;
  • моча приобретает мутный цвет, есть примеси крови;
  • появляются симптомы острой почечной недостаточности.

На последних стадиях развития заболевания моча выделяется каплями, она сильно мутная, возникают неконтролируемые позывы.

Методы диагностики:

  • сначала осуществляется сбор сведений, затем составляется книга больного, создается график мочеиспусканий;
  • пальпационное обследование, осмотры врача;
  • анализ мочи;
  • ультразвуковое обследование почек, предстательной железы, мочевого пузыря (определяется уровень остаточной мочи);
  • трансректальное УЗИ простаты;
  • анализ на ПСА (сдается кровь);
  • урофлоуметрия.

Лечение

Методика лечения зависит от того, насколько быстро развивается заболевание, а также от текущей стадии развития.

Препараты

Альфа-1-адреноблокаторы – это препараты, которые назначаются при 1 и 2 стадиях развития болезни.

В перечень можно включить следующие:

  • Доксазозин;
  • Тамсулозин;
  • Теразозин.

Активные вещества препаратов направлены на расслабление мышечной ткани простаты, благодаря чему удается добиться эффект хорошей проходимости мочи. Однако действие препаратов не постоянное, но может быть достаточно пролонгированным. Данное медикаментозное лечение, скорее, направлено на облегчение течения заболевания, а не на его устранение.

Ингибиторы – блокаторы (5-альфа редуктазы) – препараты, которые ограничивают скорость и активность выработки тестостерона, который непосредственно принимает активное участие в развитии новообразований. Результат – предстательная железа становится меньше, обструкция уретры становится менее отчетливой, постепенно процесс мочеиспускания нормализуются.

Действие такой терапии более выраженное, однако не исключена и комбинация двух типов препаратов.

Вторую группу ингибиторов составляют следующие медикаменты:

  • Пермиксон;
  • Финастерид;
  • Дустарид.

Видео: «Как происходит диагностика гиперплазии?»

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения необходимы на третей стадии развития заболевания.

В ряде случаев хирургия актуальна и для второй стадии. Суть процедуры заключается в иссечении тканей.

Существует два вида операции.

Открытая операция. Этот метод более радикальный, сложный и болезненный, однако он считается наиболее надежным, поскольку позволяет избавиться от проблемы практически навсегда. Суть заключается в доступе к очагам через стенку мочевого пузыря.

Малоинвазивная операция. Производится через мочеиспускательный канал, не предполагает наличие разрезов с помощью хирургических инструментов. Этот тип оперативного вмешательства считается наиболее щадящим.

Гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы – современная процедура, которая относится также к видам хирургии. При этом разрез не производится, гиперплазированная ткань высвобождается при помощи воздействия лазером высокой мощности (60-100 Вт).

Эта процедура более длительная, она предусматривает целый комплекс действий со стороны лечащего врача, однако по сравнению с другими видами оперативного вмешательства самая щадящая для пациента, но при этом и эффективная.

Эмболизация артерий предстательной железы. Производится через бедренную артерию, с помощью процедуры осуществляется закупорка артерии предстательной железы. Используется специальный медицинский полимер. Процедура проводится под местной анестезией.

Другие методы

  • Баллонная дилатация. Этот метод считается достаточно щадящим и простым. Баллон вводится в мочеиспускательный канал, после чего осуществляется процесс расширения того участка, который оказался суженным.
  • Установка простатических стентов. Также производится для расширения области, которая оказалась суженной.
  • Термотерация – воздействие температурами, благоприятными для расширения суженных участков.
  • Ультразвук.
  • Игольчатая абляция. Воздействие с помощью специальных приспособлений, напоминающих углы.

Питание

В процессе лечения необходимо придерживаться определенной диеты. Она сводится к минимизация присутствия в рационе жареного, жирного и соленого. Также лучше убрать из рациона копчености. Вместо этого необходимо увеличить уровень потребления растительной пищи. Категорически запрещается принимать алкоголь, не рекомендуется табакокурение.

Профилактика и прогноз

Профилактика включает в себя прием витаминных комплексов, своевременное лечение и обращение к врачу в случае подозрения развития аномалий. Также необходимо правильное питание, а самое главное активный образ жизни независимо от возраста.

В целом прогноз лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы положительный. Однако медикаментозное лечение не всегда дает длительный результат, но его наличие в любом случае упрощает течение заболевания и замедляет его развитие.

В случае назначения операции прогноз положительный, однако иногда бывают осложнения в виде импотенции, недержания мочи, стриктуры уретры, ретроградации эякуляции (процесс, когда сперма попадает в полость мочевого пузыря).

Итоги

  • Гиперплазия простаты лечится с помощью медикаментов, операций, лазерного воздействия, а также ряда альтернативных методов.
  • Заболевание возникает чаще у мужчин старше 40 лет, с возрастом вероятность его развития увеличивается.
  • При начальной стадии развития болезни чувствуется проблема с мочеиспусканием, боль, на последней – наблюдается недержание мочи, есть стабильное чувство, будто в мочевом пузыре остается жидкость. Мочеиспускание происходит по каплям.

Источник: https://kakbyk.com/bolezni/opukholi/adenoma/diagnostika-i-lecheniya-giperplazii-predstatelnoj-zhelezy.html

Гиперплазия простаты: причины, симптомы и лечение болезни

К сожалению, с возрастом проблемы с предстательной железой возникают у многих мужчин: к 51-60 годам у 67% наблюдаются проявления такого недуга, как гиперплазия простаты (аденома). Что же это за заболевание и чем оно опасно? Давайте попробуем разобраться вместе.

Заболевание требует хирургического вмешательства.

Для понимания того, чем опасно заболевание предстательной железы, давайте познакомимся с самой простатой поближе.

Простата и ее функции

Простата (предстательная железа) – орган, расположенный в малом тазу ниже мочевого пузыря, при этом простата обхватывает уретру у его основания. Размером орган с крупный орех и весит у взрослого мужчины 21-27 г. Очень часто простату называют «вторым сердцем мужчины», что объяснимо, стоит лишь сказать о функциях такого органа:

  1. Выработка и выброс жидкой части спермы. Подобно сердцу простата выполняет функцию насоса, сокращается и выталкивает содержимое в момент эякуляции.
  2. Предотвращение попадания эякулята в мочу и наоборот. Как и сердце, направляющее потоки крови в нужном направлении, простата способна выполнять похожие функции.

Таким образом, при заболеваниях простаты страдает репродуктивная функция, а из-за того, что орган расположен вблизи мочевого пузыря и уретры, его увеличение крайне негативно сказывается на мочеиспускании.

Признаки аденомы

Говорить о заболевании следует тогда, когда есть симптомы гиперплазии и нарушения мочеиспускания. Увеличиваясь в размерах, простата сдавливает уретру, уменьшая ее просвет, кроме того, ослабляются мышцы мочевого пузыря, вынужденные постоянно бороться с нарастающим сопротивлением току мочи. Потому основные симптомы ‒ это:

  1. Затрудненное, прерывистое мочеиспускание.
  2. Слабая, вялая струя мочи.
  3. Ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря.
  4. Болезненность при мочеиспускании.
  5. Частые, а также ложные позывы к мочеиспусканию.
  6. Напряжение в начале мочеиспускания (сложно начать мочиться).

Одним из основных проявлений аденомы мужской железы является застой мочи в мочевом пузыре.

Однако все эти симптомы нельзя считать характерными лишь для гиперплазии. Такие же признаки могут тревожить больного раком простаты, простатитом. В любом случае если мужчина сталкивается с этими проблемами, ему немедленно нужно отправиться к урологу. Окончательный диагноз поставит врач, опираясь на данные лабораторных исследований.

Лабораторные исследования в диагностике заболевания

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения необходимый перечень исследований включает в себя:

  • Определение уровня ПСА (простатспецифического антигена) в крови и ректальное исследование простаты. Эти две манипуляции необходимы для того, чтобы исключить рак. Если результаты вызывают подозрение, назначают биопсию простаты.
  • Общий анализ мочи, крови.
  • Ультразвуковое исследование простаты (позволяет оценить размер аденомы, наличие кальцификатов, то, каким образом растут узлы).
  • Ультразвуковое исследование почек (дает возможность увидеть изменения, патологии).
  • Рентген почек (при необходимости).
  • Измерение скорости тока мочи (урофлуометрия).
  • Измерение давления внутри мочевого пузыря (цистоманометрия).
  • Заполнение специального опросника IPSS, оценка качества жизни QoL.

Основываясь на полученных данных, можно определить степени гиперплазии, разработать стратегию лечения.

Стадии развития заболевания

Выделяют три степени доброкачественной гиперплазии:

  1. I степень (компенсация). Для этой степени характерны частые ночные позывы в туалет, слабая струя мочи. Процесс мочеиспускания затруднен и требует усилий. Остаточной мочи нет.
  2. II степень (субкомпенсация). Симптомы более выраженные. Струя мочи слабая, прерывистая, мочеиспускание требует все больше усилий. Человек вынужден  постоянно тужиться, что может привести к грыже. Мочевой пузырь растягивается, образуются дивертикулы. Для этой степени характерно появление остаточной мочи в мочевом пузыре. В любой момент может наступить острая задержка мочи, которая требует катетеризации в условиях стационара.
  3. III степень (декомпенсация). Мочевой пузырь растянут до предела, нарушена его сократительная функция – причины непроизвольного мочеиспускания. Объем остаточной мочи достигает 1.5 литров. Для третьей степени характерны почечная недостаточность, общее тяжелое состояние, симптомы интоксикации. Нужна немедленная госпитализация или смерть неизбежна.

Таким образом, несвоевременные диагностика и лечение доброкачественной гиперплазии могут привести к появлению острого состояния или серьезнейшей патологии почек, что угрожает жизни человека.

Терапия заболевания

В зависимости от степени запущенности гиперплазии простаты, того, насколько выражены симптомы, и с учетом состояния больного назначается разное лечение.

Динамическое наблюдение

На ранних стадиях аденомы, при отсутствии прогрессии, достаточно только активного наблюдения врача.

Применятся, когда симптомы выражены слабо и не мешают жить. Наблюдение предполагает регулярное проведение лабораторных исследований и посещение врача раз в полгода.

Пациенту даются общие рекомендации: диета, умеренные физические нагрузки, регулярное посещение уролога для внесения корректировок в лечение, если нужно.

Лекарственная терапия

Приблизительно 60-70% мужчин с диагнозом «узловая гиперплазия» назначается медикаментозное лечение. Это тот случай, когда симптомы беспокоят, но прием лекарств помогает с ними справиться. Верхние мочевые пути не задействованы, нет причины для операции.

Для лечения используются следующие группы препаратов:

  •  Альфа-адреноблокаторы (теразозин, доксазозин и др.)

Эти препараты оказывают расслабляющее действие на гладкую мускулатуру простаты и шейки мочевого пузыря, так устраняются причины нарушения оттока мочи.

Еще один положительный эффект, который дает лечение, – улучшение кровоснабжения стенок мочевого пузыря, что хорошо влияет на его сократительную способность. В итоге уходят беспокойства, связанные с расстройством мочеиспускания.

Лекарства из этой группы отлично снимают симптомы, но не влияют на размеры гиперплазии. Лечение длительное – более 6 месяцев. Эффект развивается примерно через месяц.

  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид).

За счет блокирования процесса превращения тестостерона в дигидротестостерон замедляется рост аденомы, со временем удается достичь уменьшения ее размеров на 20-30 %. Терапия такими препаратами ‒ это также длительный процесс, первые положительные эффекты проявляются через 6-12 месяцев регулярного приема.

Чаще всего медикаментозное лечение предполагает комбинацию ингибиторов 5-альфа-редуктазы и альфа-адреноблокаторов. Эффективность комбинации подтверждает исследование MTOPS (Medical Treatment Of Prostate Symptoms), которое показало, что риск прогрессирования аденомы в таком случае снижается на 67%.

  • Растительные препараты (извлечения из плодов пальмы сабаля, коры африканской сливы). Их можно применять в качестве вспомогательных средств, обладающих противовоспалительным, противоотечным эффектом. Лечение медикаментами из «природной аптечки» длительное, но важным преимуществом является меньшее количество побочных эффектов.

Единственным радикальным методом терапии является операция, все консервативные методы являются только симптоматическим лечением.

Оперативное вмешательство

В качестве лечения применяются: открытая простатэктомия, трансуретральная резекция простаты, криодеструкция, лазерная хирургия и др. Большинство из современных щадящих методов – хороший способ быстро и эффективно устранить доброкачественную гиперплазию простаты.

Бесспорно, лечение ‒ это хорошо, но профилактика – еще лучше! Что же может сделать мужчина, чтобы защитить себя от болезни и ее последствий?

Как защитить себя от недуга?

Вот несколько простых правил, позволяющих снизить риск появления заболевания:

  • физическая активность: прогулки на свежем воздухе, спорт;
  • правильное питание: из рациона по возможности исключается жареное, жирное, пряное. Ешьте больше овощей и зелени (особенно сельдерея и петрушки);
  • отказ от курения и алкоголя.

Конечно, однозначно эффективных методов профилактики доброкачественной гиперплазии предстательной железы пока нет, так как нет установленной причины заболевания, но регулярное посещение уролога – это отличный способ обнаружить и остановить болезнь на ранней стадии. Помните: ваше здоровье в ваших руках. Надеюсь, это статья была вам полезна. Всего доброго и будьте здоровы!

Источник: http://EgoSila.ru/prostata/adenoma/giperplaziya

Ссылка на основную публикацию