Хирургическое лечение простатита

Операция простатита у мужчин: основные виды и возможные осложнения

Хирургическое лечение простатита

Хирургическое вмешательство при простатите может быть предложено врачом, если в лечении пациента с помощью традиционных медикаментозных, физиотерапевтических и альтернативных методов лечения не было достигнуто результата.

Операция простатита у мужчин — обычно последнее средство при хроническом бактериальном или небактериальном простатите, связанном с такими осложнениями как:

  • Задержка мочи (неспособность к мочеиспусканию).
  • Отсутствие ответа на консервативные или минимально инвазивные методы лечения.
  • Постоянно присутствующая кровь в моче.
  • Камни в простате, почках или мочевом пузыре, возникшие из-за нарушения мочеиспускания при простатите.
  • Частые инфекции мочевыводящих путей.
  • Абсцесс простаты.
  • Парапроктит.

Противопоказания к операции простатита у мужчин:

  • острый воспалительный процесс в мочеполовой системе;
  • возраст более 70 лет;
  • сахарный диабет;
  • острая респираторная вирусная инфекция;
  • запущенное и тяжело протекающее заболевание сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем;
  • гемофилия;
  • прием препаратов, разжижающих кровь;
  • гипотиреоз.

Хирургические процедуры включают в себя:

  1. Трансуретральную резекцию предстательной железы (ТУРП). При этой операции удаляется внутренняя часть предстательной железы. Это наиболее часто используемая хирургическая операция простатита у мужчин, она также считается лучшим эндоскопическим хирургическим методом лечения доброкачественной гиперплазии простаты, хотя есть и другие хирургические альтернативы.
    • Перед операцией назначаются стандартные исследования: анализ крови (общий, на свертываемость и биохимический) и мочи. Обычно ТУРП делается под спинномозговой анестезией (анестетик вводят в область, окружающую спинной мозг), но анестезиолог может использовать и общий наркоз, в зависимости от состояния пациента.
    • В день операции нельзя есть и пить, чтобы не было проблем с анестезией.
    • После операции не будет никаких внешних рубцов, так как все манипуляции совершаются внутри уретры.
    • При ТУРП сокращается длительность постоперационного периода по сравнению с открытой простатэктомией и возникает меньше осложнений.
    • К недостаткам можно отнести болезненное мочеиспускание и частые позывы к нему в первые дни после ТУРП.
  2. Открытая простатэктомия. Эта операция простатита у мужчин часто делается, когда простата сильно увеличена, когда возникают осложнения, или когда мочевой пузырь был поврежден. Хирург делает надрез в нижней части живота (позадилонная операция) или между мошонкой и анусом (промежностная операция) и удаляет часть простаты или ее целиком.
    • Перед операцией нужно сделать ультразвуковое исследование, цистоскопию и магнитно-резонансную томографию и сдать несколько анализов: мочи, крови, тест на простатический специфический антиген, он же ПСА. Также будет назначена консультация анестезиолога.
    • В день операции нельзя есть и пить.
    • Достоинства открытой простатэктомии: эффективный метод лечения простатита и сопутствующих ему проблем.
    • Недостатки: длительный срок пребывания в больнице (до 7 дней) и послеоперационного восстановления (от месяца и более). Риск высокой кровопотери. Из-за повреждения нервных волокон могут возникнуть трудности в достижении эрекции, вплоть до постоянной эректильной дисфункции.
  3. Лазерная хирургия (вапоризация, прижигание лазером). С помощью лазерной энергии уничтожаются пораженные болезнью ткани простаты, и уменьшается ее объем. При этом кровеносные сосуды «запаиваются» и не кровоточат.
    • Перед операцией необходимо сдать анализы крови (общий и биохимический), мочи, сделать УЗИ мочевых путей и, возможно, биопсию простаты (по рекомендации уролога-онколога). В день операции нельзя есть и пить.
    • Достоинства: Это эндоурологическая операция простатита у мужчин, тоесть инструмент проводится через мочеиспускательный канал без разрезов. Благодаря этому нет кровотечения, и не требуется длительного пребывания в стационаре. Послеоперационный период составляет, в среднем, три дня. Лазерные процедуры обеспечивают облегчение симптомов, связанных с мочеотделением, а также улучшают качество жизни пациентов. Тем не менее, необходимы долгосрочные исследования, чтобы определить, является ли лазерное лечение настолько эффективным, как ТУРП.
    • Недостатки: лазерная хирургия не может быть эффективным средством при большом объеме простаты.
  4. Дренирование абсцесса (замкнутого гнойника) простаты. Хирург вскрывает абсцесс через прямую кишку или промежность (чаще всего), путем рассечения кожи и подкожной клетчатки и введения в полость, наполненную гноем, резинового дренажа.
    • Перед операцией проводится ТРУЗИ, назначаются анализы крови и мочи, проводится консультация с проктологом (при подозрении на развитие свищей).
    • Достоинства: короткий реабилитационный период, нет риска утраты сексуальных функций.
    • Недостатки: возможно не полное удаление абсцесса, бактериальные токсины могут распространиться по организму.
  5. Трансуретральный разрез предстательной железы. Эта операция не предполагает удаление тканей простаты. Несколько небольших разрезов с помощью резектоцистоскопа делаются в предстательной железе, чтобы уменьшить давление предстательной железы на уретру. Тем самым облегчается мочеиспускание. Разновидностью трансуретральной операции является электровапоризация простаты, при которой с помощью ролика-электрода ткани простаты нагреваются и выпариваются. При этом происходит немедленное свертывание крови, сводящее к минимуму кровопотерю.
    • Перед операцией необходимо сдать анализы крови (общий и биохимический), мочи, сделать УЗИ мочевых путей. В день операции нельзя есть и пить.
    • Достоинства: существенно снижается риск развития ретроградной эякуляции, по сравнению с ТУРП, при этом достигается одинаковое облегчение симптомов простатита. Не требует длительного периода восстановления и пребывания в больнице (обычно — 2-3 дня).
    • Недостатки: требуется продолжение лечения простатита.

Стоит отметить

Не существует лучшего лечения предстательной железы, подходящего для всех больных. Нужно поговорить с лечащим врачом о рисках и преимуществах каждой процедуры и совместно выбрать оптимальный вариант операции.

Общие риски для операции простатита у мужчин включают: реакцию на анестезию, кровотечение, инфекции и стриктура (сращение просвета) уретры.

Кровотечение — наиболее распространенный риск открытой простатэктомии.

Простата окружена богатой сетью кровеносных сосудов, поэтому пациент обычно теряет от 0.4 до 0.8 л крови во время операции.

В некоторых случаях потеря крови может быть значительно больше, что потребует переливания крови.

Признаки возникновения инфекции включают: лихорадку, озноб, отек, дренаж из разреза.

Обратите внимание

Сразу после операции на предстательной железе могут возникнуть непроизвольные утечки мочи, но они должны прекратиться с течением времени. Однако у некоторых мужчин, особенно тех, кто старше 70 лет, возможно развитие недержание мочи.

Удаление лимфатических узлов может привести к накапливанию жидкости (лимфедеме) в области половых органов или ног. Это может вызвать боль и отек, но лимфедема поддается лечению.

После того, как был удален катетер из мочевого пузыря, пациент должен быть в состоянии помочиться самостоятельно. Если этого сделать не удается, или не получается опорожнить кишечник, следует немедленно сообщить об этом врачу.

Стриктура уретры — образование одиночного рубца или множественных рубцов вследствие поражения мочеиспускательного канала и губчатого тела пениса.

Поскольку рубец является механическим препятствием на пути мочи, могут возникнуть различные проблемы с мочеиспусканием.

С целью послеоперационной профилактики сращения просвета уретры больным рекомендуется пить больше жидкости, чтобы чаще мочиться.

Операция простатита у мужчин не всегда может вылечить бактериальную инфекцию или хронический простатит, эта процедура может даже ухудшить симптомы.

Вполне возможно, что хирург не сможет удалить часть простаты, которая вызывает симптомы. Если же удалить всю простату, это может привести к недержанию мочи и (или) эректильной дисфункции, которая значительно повлияет на качество жизни.

Источник: http://prostatitoff.net/operacii/

Простатит: операция и ее последствия для мужчин

Простатит: операция и ее последствия для мужчин

Операция при простатите проводится редко – предпочтение отдается консервативной терапии лекарственными средствами. Удаление железы назначается только в крайних случаях. Что является основным показанием для хирургического вмешательства? Почему операции при простатите проводятся редко? Какие методы лечения могут быть использованы для устранения болезни? Ответы вы найдете в этой статье.

Когда назначается

Цель операции в том, чтобы улучшить качество жизни мужчины и по возможности прекратить распространение воспаления в предстательной железе. Для проведения хирургического лечения нужно предписание врача. Показаниями к операции при простатите являются:

  1. Отсутствие прогресса при длительном консервативном лечении медицинскими препаратами, физиотерапевтическими методами и народными средствами.
  2. Резкое ускорение распространения воспаления, которое не останавливается медикаментозно.
  3. Простатит, осложненный абсцессом или парапроктитом.
  4. Подозрение на рак предстательной железы, развившийся на фоне незалеченного простатита.
  5. Острая анурия (отсутствие мочеиспускания).

Методы хирургического вмешательства

К основным методам хирургического лечения простатита относятся следующие операции: простатэктомия, эндоскопическая простатоскопия, резекция железы, дренирование, вапоризация, стентирование. Рассмотрим каждый из этих способов лечения немного подробнее.

Простатэктомия представляет собой полное удаление предстательной железы. Под общим наркозом осуществляется полостной надрез, через который хирург и производит отсечение кровоснабжающих простату сосудов, самой простаты, семенных пузырьков и регионарных (находящихся рядом) лимфатических узлов.

Плюс открытой простатэктомии: большая доступность метода (проводится практически во всех частных и муниципальных больницах) и большое количество грамотных специалистов в нашей стране. Минусы: высокий риск появления осложнений, большой срок восстановления, остаются шрамы от хирургических надрезов.

Запрещено оперировать слишком большие железы. Как правило, операции при простатите проводятся при предстательной железе весом до 60 граммов. Измерение производится с помощью ультразвукового сканера. Если будет обнаружено, что простата мужчины больше допустимой для простатэктомии нормы, то пациенту может быть предложена операция лазером или другая малоинвазивная операция.

  • Эндоскопическая простатэктомия
  • Инструменты для эндоскопической простатэктомии позволяют обойтись без разрезов

Цель у эндоскопической операции точно такая же, как и полостной простатэктомии, – полное удаление больной железы.

Но осуществляется она по-другому: пациенту под общим наркозом делается 3-4 миниатюрных прокола в брюшине.

В эти отверстия вводятся камера (изображение транслируется на монитор), осветительный прибор и коагулятор, которым отрезаются ткани и сосуды. В конце хирург прижигает ткань, что не допускает критической кровопотери.

Плюс такой операции в том, что не остается больших швов, и восстановление пациента минимально по сроку – уже через 2-3 суток мужчине можно вести свой привычный образ жизни. Из минусов стоит отметить, что при такой операции не исключены точно такие же осложнения, как и при открытой простатэктомии.

Резекция при простатите представляет собой операцию, во время которой хирург удаляет лишь часть предстательной железы. Пациент находится под общим наркозом, врач делает надрез или прокол в районе пупка по направлению к лобковой кости.

После удаления части простаты ткани прижигаются, а хирургическая наружная рана зашивается.

При неосложненном простатите может проводиться ТУР-операция, при которой происходит удаление части предстательной железы через мочеиспускательный канал.

Небольшое видео о том, как проводится трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР):

Если простатит мужчины осложнен абсцессом (то есть помимо воспаления образуется полость, наполняющаяся гноем), то назначается операция с дренированием. Осуществляется она с помощью пункционной иглы.

Игла вводится в простату через прокол в нижней части живота или промежности. Затем врач впрыскивает антисептическое средство, которое устраняет гной.

После этого может проводиться стандартная резекция или простатэктомия.

Вапоризация – современная операция при простатите, при которой удаление больных участков простаты мужчин происходит с помощью лазера с длиной волны 532 нм. Лазер, направленный на воспалившийся участок простаты, вызывает ее вапоризацию (испарение). Под действием высокой температуры кровеносные сосуды автоматически прижигаются, поэтому при лечении лазером кровотечения не возникает.

Посмотрите, как проводится операция по вапоризации аденомы простаты лазером, на видео:

Главный минус вапоризации – ее цена. Эта операция получается дороже других видов хирургического лечения простатита (в среднем цена лазерного удаления в зависимости от сложности процедуры – 55000-140000 рублей). Стоимость высока оттого, что используются дорогостоящее оборудование, комплектующие, привлекаются узкоспециализированные хирурги высочайшей квалификации.

Стентирование не является операцией, при которой хирург удаляет простату. Она относится к симптоматическому методу лечения. Ее цель – оградить мочеиспускательный канал от сдавливания воспалившейся простаты и нормализовать мочеиспускание. Для этого хирург устанавливает мужчине специальный металлический каркас на нужную зону уретры.

Назначается эта операция тогда, когда стандартная резекция или простатэктомия проводиться по каким-либо причинам не могут, а мужчина испытывает мучительную задержку мочи, грозящую серьезными осложнениями.

После стентирования мужчина переводится на консервативное лечение. Когда воспаление будет полностью устранено, металлический каркас с уретры может быть снят.

Последствия и прогноз выздоровления

Большой надежды на операцию возлагать не надо. Как и консервативная терапия, она не дает 100% выздоровления у всех мужчин. Статистика по проведенным операциям не очень радостная:

  1. После операции простаты полное выздоровление в течение полугода наступает лишь у 43% мужчин.
  2. Рецидивы (возвращение симптомов простатита) в течение двух лет после проведенной операции наступают у 39% пациентов.

Увы, но в каждом втором случае наблюдаются послеоперационные осложнения.

Такими последствиями могут быть нарушения эректильной функции мужчины, бесплодие (при полном удалении простаты), ретроградный заброс семенной жидкости в мочевой пузырь, сужение мочеточника и пр.

Самым опасным последствием неудачной операции является кровотечение и последующая закупорка уретры сгустками крови. Это может привести к острой задержке мочеиспускания.

Ретроградная эякуляция — не самое опасное, но крайне неприятное осложнение после операции

Так что удаление проводить мужчинам надо, кроме случаев, когда операция при простатите строго запрещена. Например, ее нельзя проводить, если есть:

  • острые вирусные инфекции;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой и легочной систем;
  • гипотиреоз;
  • сахарный диабет;
  • нарушение свертываемости крови.

Эти заболевания встречаются почти у всех мужчин старше 65 лет. А ведь в этом возрасте болеют простатитом более 70% представителей сильного пола. Именно поэтому в преклонном возрасте операции практически никогда не проводятся.

В заключение отметим, что, несмотря на все сложности, связанные с операциями при простатите, отказываться от них, когда врач настоятельно рекомендует удаление простаты, нельзя.

Сами доктора стараются составить курс лечения так, чтобы помочь мужчинам без хирургического вмешательства. Ну а если специалист говорит, что без операции простатит не вылечить и от симптомов не избавиться, – значит, так и есть.

Если же отказаться от удаления железы, то слишком велик риск запустить болезнь, и тогда последствия могут быть очень печальными.

Источник: http://mprostata.com/prostatitis/prostatit-operaciya-i-ee-posledstviya

Лечение простатита хирургическим методом

Лечение простатита хирургическим методом

При возникновении такой болезни как простатит, как правило, лечение проходит только посредством медикаментов, однако есть и такие сложные случаи, когда хирургическое вмешательство просто необходимо, но их единицы. В случае применения оперативного метода устраняются первопричины возникших осложнений болезни, восстанавливается нормальный отток мочи и качественно улучшается жизнь пациента.

Несмотря на ряд достоинств применения такого метода, полностью избавиться от простатита удаётся далеко не всем больным.

Лишь в 40% случаев у прооперированных мужчин, страдающих хронической формой простатита, в дальнейшем рецидивов заболевания не наблюдается.

Такая операция носит название трансуретральная резекция и представляет собой удаление части предстательной железы через канал мочеиспускания.

Разумеется, не каждый больной может быть подвергнут такому хирургическому воздействию, для этого необходимы определённые показания к нему, а также некоторым образом влияет и состояние здоровья пациента.

Классификация основных хирургических методов лечения простатита ^

В зависимости от того, какие осложнения воспаления предстательной железы возникли, и в каком состоянии находится мужчина, используют различные методы хирургического вмешательства. Рассмотрим их основные типы:

  1. Дренирование абсцесса (гнойного очага воспаления) или кисты предстательной железы. В этом случае применяется пункция или эндоскопический метод. Первый способ проводится вслепую или контролируется УЗИ. Где расположено гнойное образование: в области промежности или лобка, там и делается небольшой прокол. В процессе эндоскопического дренирования через канал мочеиспускания вводится специальная трубка с камерой, врач контролирует картинку, представленную на мониторе, и обнаруживает место нагноения, где и осуществляет прокол без разрыва остальных тканей.
  2. Циркумцизио. Эта операция представляет собой рассечение крайней плоти. Применяется в случае развития такого осложнения как фимоз, который вызывает сужение крайней плоти головки пениса, способной совместно с мочевыми путями впоследствии воспалится. После проведения операции проводится курс медикаментозной терапии.
  3. Вмешательства на семенных пузырьках. Такие процедуры направлены на восстановление проходимости семенных пузырьков, при воспалении которых обычно имеет место нарушение оттока из них, что значительно усугубляет течение заболевания предстательной железы.
  4. Устранение сужения канала мочеиспускания. Применяется в случае развития уретрита, при котором происходит сужение уретры, вызванное образованием спаек, спазмов или другими проблемами. В ходе операции производится удаление спаек и расширение прохода предназначенными для этого приборами.
  5. Инцизия шейки мочевого пузыря. Применима в случае наличия проблем с оттоком мочи и семенной жидкости и направлена на иссечение склерозированного участка и обструкции на шейке мочевого пузыря.
  6. 6. Резекция предстательной железы. Показания к такой операции – частое воспаление простаты и её склерозирование. Процедура заключается в удалении повреждённой части простаты, осуществляемом эндоскопически через уретру.
  7. 7. Простатэктомия. Показания к операции – стабильные клинически сильно выраженные обострения, возникновение подозрений на развитие злокачественного новообразования при том, что другие методы лечения оказываются бессильны.

При простатите к каким-либо хирургическим вмешательствам прибегают крайне редко. Лишь 10% больных, имеющих такой диагноз, нуждаются в услугах хирурга или уролога.

В настоящее время существует альтернативный нехирургический метод  лечения – гирудотерапия (лечение пиявками).

Противопоказания к хирургическому лечению ^

Осложнения простатита оперативных путём можно лечить не у всех пациентов, некоторым это противопоказано. Такая процедура не проводится при наличии следующих сопутствующих заболеваний:

  1.  Сахарный диабет с частыми декомпенсациями.
  2.  Печёночная недостаточность и её цирроз.
  3.  Почечная недостаточность.
  4. Сердечная недостаточность.
  5.  Болезни дыхательных путей в стадии обострения или при частых обострениях.
  6.  Расстройства нервной системы.

Видео лечение простатита ^

Источник: http://net-prostatita.ru/lechenie-prostatita-xirurgicheskim-metodom.html

Операция при простатите

Операция при простатите

Как правило, операция при простатите проводится только в крайних случаях – когда есть осложнения, от которых невозможно избавиться другими методами. Цель её в том, чтобы улучшить качество жизни пациента, устранить осложнения и восстановить нормальный отток мочи. Нужно также понимать, что хирургический метод не гарантирует, что простатит после операции вновь себя не проявит.

В большинстве случаев проводится лечение простатита без операции с помощью лекарственных препаратов, физиотерапии, гирудотерапии, лечебной гимнастики, а также народными методами.

Нужна ли операция при простатите? Только в отдельных случаях.

Для её проведения нужны определённые показания:
a) абсцесс,
b) обструкция уретры,
c) фимоз,
d) аденома,
e) склероз простаты,
f) острая задержка мочи,
g) кровотечение,
h) объём железы более 80 кубических сантиметров,
i) блокада уретры,
j) непроизвольное выделение мочи.

1. Циркумцизио. Выполняется в том случае, когда возникает такое осложнение как фимоз, а также воспаление головки полового члена и распространение воспалительного процесса по мочевым путям. Основывается на рассечении крайней плоти с последующим медикаментозным лечением.

2. Резекция простаты. Если железа часто воспаляется или склерозирована, то с помощью эндоскопа через уретру удаляется её часть.

3. Простатэктомия – операция по удалению предстательной железы. Назначается в крайних случаях (когда другие методики бессильны), а также в случае подозрения на образование злокачественной опухоли, частых и клинически выраженных обострений. Проводится несколькими способами. Одним из самых эффективных считается лазерная операция при простатите.

4. Устранение сужения в мочеиспускательном канале. Как правило, сужение могут вызвать спазмы или спайки. Поэтому хирургическое вмешательство направлено на расширение прохода специальными инструментами, а также на удаление спаек.

5. Дренирование кисты железы или абсцесса. Выполняется с помощью эндоскопа либо путём пункции. Дренирование эндоскопом делается путём введения специальной трубки с микрокамерой через мочеиспускательный канал.

Доктор контролирует весь процесс на мониторе и (когда находит место нагноения) делает прокол. При этом другие ткани не повреждаются. Пункцию можно делать с помощью УЗИ или вслепую.

В зависимости от места расположения образования (со стороны промежности или над лобком) делается прокол.

6. Инцизия шейки мочевого пузыря. Направлена на иссечение обструкции на шейке мочевого пузыря и склерозированного участка в целях восстановления нормального оттока семенной жидкости и мочи.

7. Операция простатита лазером. Относится к малоинвазивным методам терапии. Суть его в направлении тепловой энергии на патологические участки с целью восстановления кровообращения, улучшения метаболических процессов и усиления противомикробных препаратов.

Операция при хроническом простатите назначается довольно редко и, как правило, малоинвазивным способом. Её эффективность составляет 50%. Противопоказания к хирургическому лечению: • сердечные заболевания, • сахарный диабет, • психические расстройства, • болезни печени,

• патологии дыхательной системы.

Источник: http://lechenie-prostaty.ru/operaciya-pri-prostatite.html

Все о медицине

Все о медицине

Распространено мнение о необходимости применения для лечения простатита хирургического вмешательства. Хирургическое лечение простатита проводится только в случае неэффективности иных методов лечения, если заболевание запущено и не поддается иным методам. Это крайняя мера, к которой даже сами хирурги прибегают только в исключительных случаях.

Причина этого в следующем.

При доброкачественной опухоли простаты, которой является аденома, или раке предстательной железы оперативное лечение заключается в удалении опухоли путем введения в уретру электроножа и иссечения рубцово измененной ткани шейки мочевого пузыря и железистой ткани простаты.

Такая операция называется трансуретральной резекцией. Проведение этой операции в ряде случаев имеет положительный результат, но чаще этого не наблюдается. Выполнить такую операцию возможно только при высочайшем мастерстве и ловкости хирурга.

Даже в случае высокого профессионализма хирурга улучшение после оперативного вмешательства наблюдается временно, после чего вся симптоматика заболевания возобновляется, так как патологический процесс в ткани предстательной железы продолжается.

Конечно, такую операцию можно выполнить повторно, но необходимо, чтобы ткань железы могла выдержать такую серьезную нагрузку. Как правило, после хирургического вмешательства развиваются различные осложнения.

Тяжесть осложнений можно снизить путем назначения курса антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Потеря потенции является одним из послеоперационных осложнений. Понятно, что наличие такого осложнения достаточно для того, чтобы оперативное вмешательство при простатите применять только в исключительных случаях. Хирургическое лечение простатита требуется, например, при наличии камней в простате, которые невозможно удалить иным способом и при распространенном склерозе ткани железы.

Прочитайте еще:

Источник: http://lekar-n.com/zabolevaniya-mochevyivodyashhey-sistemyi/hirurgicheskoe-lechenie-prostatita

Простатит — методы лечения воспаления простаты

Простатит — методы лечения воспаления простаты

Простатит – заболевание, которое поражает каждого второго мужчину. Оно вызывает много неприятных симптомов и последствий, снижающих качество жизни. Поэтому лечение простатита – очень ответственная задача. Существуют хирургические и консервативные методы лечения, выбор которых зависит от причин и клинического течения воспаления.

Большинство больных беспокоит вопрос — можно ли вылечить простатит? При условии ранней диагностики и правильно подобранной терапии заболевание вполне излечимо.

Медикаментозное лечение простатита

Антибактериальная терапия

Почти при всех формах простатита назначаются антибиотики. Врач выбирает препараты на основе результатов бактериологических исследований. Чаще всего используются следующие группы антибиотиков:

  • фторхинолоны,
  • тетрациклины,
  • макролиды.

В случаях, когда простатит имеет вирусную или грибковую этиологию, вместо антибиотиков применяются соответственно антимикотические и противовирусные средства. Курс лечения длится около 3-х недель.

Спазмолитические препараты

Для лечения простатита у мужчин используют препараты группы альфа-адреноблокаторов. Их назначают в составе комплексной терапии для уменьшения симптомов болезни.

Альфа-адреноблокаторы снимают спазм сфинктеров, гладких мышц мочеточников, уретры, предстательной железы и мочевого пузыря В результате улучшается отток секрета простаты, предотвращается его обратный заброс, уменьшаются проблемы с мочеиспусканием.

При хронической форме заболевания лечение данными средствами проводится в течение нескольких месяцев (не менее полугода).

Миорелаксанты

Мышечные релаксанты применяются для лечения простатита у пациентов с хроническими тазовыми болями. Данные средства расслабляют поперечнополосатые мышцы, что ослабляет симптомы болезни.

Гормональная терапия

Работа предстательной железы регулируется эстрогенами и андрогенами в организме мужчины. Для нормализации гормонального фона назначаются соответствующие гормональные препараты.

Физиопроцедуры при простатите

Физиотерапия – важный компонент эффективного лечения простатита. Большинство методов направлены на улучшение кровообращения в малом тазу.

  • Электростимуляция – заключается в воздействии на простату импульсных токов, в результате которого восстанавливается функция мышечных элементов железы и улучшается отток секрета.
  • Лазерная терапия: низкоинтенсивное лазерное облучение применяется при хроническом простатите, оно улучшает кровоснабжение органа и способствует рассасыванию воспалительной инфильтрации, оказывает обезболивающее действие.
  • Лазерно-магнитные аппликации: устраняют болевой синдром, нарушения мочеиспускания, улучшают секреторные функции железы. Этот метод обладает бактериостатическим и бактерицидным эффектами. Также лазерно-магнитные аппликации включают в схему лечения простатита для нормализации половых функций.
  • Гипербарическая оксигенация: в барокамере осуществляется насыщение организма кислородом, в результате стимулируется кровообращение в предстательной железе и других органах. Под действием кислорода нормализуется функция железы, повышается местная иммунная защита, увеличивается эффективность антибактериальной терапии.
  • Нейромодуляторная терапия: используется для купирования болей. Есть два способа электростимуляции спинного мозга – электрогальваническая трансректальная и эпидуральная чрескожная.

Массаж простаты

При хроническом застойном простатите лечение включает в себя массаж простаты, который осуществляется двумя способами.

  1. Пальцевой массаж – выполняет врач. Палец вводят в задний проход, через который массируют предстательную железу.

    В результате должно выделиться не меньше четырех капель секрета. Курс состоит из 10 процедур, выполняемых через сутки.

  2. Аппаратный массаж (или пневмомассаж) – выполняется с помощью прибора, который массирует железу сжатым воздухом, длительность процедуры около 5-ти минут.

Малоинвазивные технологии

Применяются следующие малоинвазивные методы лечения простатита:

  • трансректальная и трансуретральная термотерапия микроволнами – специальное устройство вводят в прямую кишку или уретру, под воздействием электромагнитного излучения происходит нагрев железы;
  • лазерная терапия – устройство вводят через уретру, простату подвергают облучению лазером;
  • игольчатая трансуретральная абляция – нагревание простаты проводят с помощью радиоволн с высокой частотой, которые поступают через иглы.

Хирургическое лечение простатита

Хирургические вмешательства выполняются при простатите, если консервативное лечение не имело успеха или появились осложнения заболевания. Операция необходима при сужении или закупорке уретры, наличии кист в железе, при деструктивных процессах в семенных пузырьках, склеротических изменениях мочевого пузыря и др.

При воспалении простаты оперативное лечение может выполняться несколькими способами:

  • обрезание крайней плоти,
  • радикальная простатэктомия,
  • чрезуретральная резекция простаты,
  • инцизия шейки мочевого пузыря через уретру,
  • дренирование кисты или абсцесса простаты,
  • восстановление проходимости выводных протоков железы.

Выбор объема хирургического лечения при воспалении предстательной железы зависит от показаний и сопутствующих заболеваний.

Источник: http://lechim-pochki.ru/lechenie-prostatita/

Хирургическое лечение аденомы простаты

Хирургическое лечение аденомы простаты

Большинство докторов рекомендуют удаление увеличенной части предстательной железы как более эффективное, с лучшими долгосрочными результатами, лечение пациентов с аденомой простаты.

Во время операции по поводу аденомы простаты удаляют только разросшуюся ткань предстательной железы, которая сдавливает уретру, остальную часть тканей предстательной железы и ее капсулу оставляют неповрежденной.

После хирургического лечения аденомы простаты уменьшается обструкция и неполное опорожнение мочевого пузыря. Следующий раздел описывает виды операций, которые используются для лечения ДГПЖ.

Трансуретральное хирургическое лечение аденомы просты

При трансуретральной хирургии предстательной железы отсутствуют внешние разрезы. После проведения обезболивания хирург достигает предстательной железы, вводя инструменты через уретру.

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР простаты) используется в 90% случаев при лечении аденомы простаты. Во время ТУР простаты резектоскоп вводят через мочеиспускательный канал.

Длина резектоскопа составляет около 30,5 сантиметров, диаметр – чуть более одного сантиметра.

Резектоскоп содержит источник света, клапаны для жидкости, которой омывают область операции, электрическую петлю, при помощи которой удаляют ткани и коагулируют кровеносные сосуды.

Во время 90-минутной операции ТУР простаты хирург использует электрическую петлю резектоскопа для удаления ткани, блокирующей уретру, одну часть за один раз. Кусочки ткани смываются жидкостью в мочевой пузырь, который промывается в конце операции.

Трансуретральная хирургия аденомы простаты менее травматична по сравнению с открытыми формами хирургического лечения и требует более короткого периода восстановления. Один из возможных побочных эффектов трансуретральной резекции простаты – это ретроградное семяизвержение. При ретроградном семяизвержении сперма во время эякуляции вместо уретры течет назад в мочевой пузырь.

Трансуретральная инцизия предстательной железы

При трансуретральной инцизии предстательной железы вместо удаления тканей предстательной железы, как во время ТУР простаты, выполняют несколько маленьких разрезов шейки мочевого пузыря и непосредственно в ткани предстательной железы.

Хотя после трансуретральной инцизии предстательной железы снижается выраженность мочевых симптомов и частота побочных эффектов, например ретроградное семяизвержение, ее преимущества и долгосрочная эффективность, в настоящее время, ясно не установлены.

Открытая аденомэктомия

В тех случаях, когда трансуретральная хирургия предстательной железы не может использоваться при хирургическом лечении аденомы простаты, выполняют открытую аденомэктомию, в ходе которой требуется внешний разрез.

Открытая аденомэктомия показана при больших размерах предстательной железы или, если поврежден мочевой пузырь и необходимо его восстановление.

Локализация увеличенной ткани в пределах предстательной железы помогает хирургу принять решение о том, какой из трех методов открытых операций необходимо выбрать.

Как во время любой открытой операции сначала проводят анестезию, а затем выполняют разрез. Как только хирург достигает капсулы предстательной железы, он выскабливает разросшуюся ткань изнутри предстательной железы.

Хирургическое удаление аденомы простаты с помощью лазера

С 1996 года применяется хирургическая процедура, которая использует лазерные волокна бокового свечения и Nd:YAG лазер для выпаривания разросшейся ткани предстательной железы.

Врач при помощи цистоскопа вводит лазерное волокно через уретру к предстательной железе, а затем проводят несколько серий импульсов лазерной энергии длительностью от 30 до 60 секунд. Лазерная энергия разрушает ткань предстательной железы, и устраняет причину обструкции.

Как и ТУР простаты, лазерная хирургия требует проведения анестезии и пребывания в стационаре. Одним из преимуществ лазерной хирургии, по сравнению с ТУР простаты, является небольшая кровопотеря. После лазерной хирургии аденомы простаты пациенты быстрее восстанавливаются.

Однако лазерная хирургия не применяется при лечении аденомы простаты больших размеров. Долгосрочная эффективность лазерной хирургии аденомы простаты неизвестна.

Более современные методы лечения аденомы простаты, которые используют лазерную технологию, могут быть выполнены на амбулаторной основе.

Фоточувствительная вапоризация предстательной железы

Фотоселективная вапоризация предстательной железы использует высокоэнергетический лазер, чтобы разрушить ткань предстательной железы и изолировать обработанную область.

Интерстициальная лазерная коагуляция аденомы простаты

Во время интерстициальной лазерной коагуляции аденомы простаты, в отличие от других лазерных процедур, гибкое оптическое волокно размещают непосредственно в ткань предстательной железы.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Источник: https://03uro.ru/uropedia/bph-surgery

Простатит: диагностика и методы лечения

На вопрос, как лечится простатит, нет однозначного ответа. Так как каждый пациент имеет свои особенности, и заболевание у всех проявляется по-разному, какой-либо определенной схемы лечения простатита не существует.

В настоящее время для лечения простатита применяется широчайший спектр лекарственных препаратов и медицинских процедур. Однако, только приемом таблеток заболевание не вылечить – можно лишь ненадолго снять симптомы.

Как правило, терапия при простатите является комплексной. В результате комплексного применения различных процедур и медикаментов устраняются причины возникновения простатита и производится восстановление организма.

Для успешного лечения простатита, в первую очередь, крайне важна квалификация врача и строгое следование его рекомендациям.

По мнению большинства мужчин, массаж предстательной железы является самой неприятной процедурой, с которой придется столкнуться при этом заболевании. Однако если эта процедура производится квалифицированным врачом, пациент практически не будет испытывать неприятных ощущений.

При данном заболевании массаж является одним из самых эффективных методов. Он улучшает кровообращение предстательной железы (а хорошее кровообращение является одним из ключевых условий ее нормального функционирования), увеличивает мышечный тонус, восстанавливает проходимость протоков, усиливает воздействие антибактериальной терапии и, в конечном счете, помогает снять воспаление.

Кроме того, эффективен для лечения простатита массаж пояснично-крестцового отдела. Перед его проведением рекомендуется производить сеансы общего массажа или выполнять гимнастические упражнения, которые способствуют лучшей циркуляции крови.

Существуют также комплексы упражнений при простатите, которые пациент может выполнять самостоятельно.

Сегодняшний рынок медикаментов предлагает большой выбор препаратов для лечения. Перечислим те лекарства, которые применяются наиболее часто.

Витапрост. Данный препарат применяется при лечении хронического простатита, а также назначается после проведения операций на предстательной железе. Он улучшает обмен веществ в предстательной железе, нормализует ее функции, является корректором уродинамики.

Простанорм. Это лекарственное средство улучшает микроциркуляцию крови в предстательной железе, снимает воспаление, уменьшает боли.

Простамол Уно. Препарат назначается не только при этом заболевании, но и при других нарушениях мочеиспускания, связанных с воспалением предстательной железы. Средство нормализует работу органов мочеполовой системы, налаживает репродуктивную функцию.

Помимо перечисленных препаратов широко применяются также биологически активные добавки. При бактериальных формах этого заболевания назначаются не только лекарственные средства от простатита, но и различные антибиотики.

Никогда не назначайте себе лекарства самостоятельно! Если вы хотите, чтобы лечение действительно проходило успешно, обратитесь к врачу. Специалист назначит курс препаратов в соответствии с вашим физическим состоянием и степенью тяжести заболевания.

Антибиотики при простатите

Стоимость лечения простатита в зависимости от тяжести случая может быть различной. Это связано с тем, что она складывается из цены лекарственных препаратов и стоимости назначенных врачом процедур.

Применение антибиотиков при бактериальном простатите неизбежно, так как требуется ликвидировать инфекцию.

Эффективность лечения антибиотиками будет эффективна в случае тщательной диагностики состояния больного и назначения оптимальной дозы, продолжительности лечения и способа приема препаратов.

Не менее важен и спектр противомикробного действия медикаментов. Так, если простатит является следствием инфекционного заболевания (таких, как, например, туберкулез, гонорея, хламидии), назначаются антибиотики с соответствующим спектром действия.

При назначении антибиотиков врач также должен учитывать наличие аллергических реакций, почечной недостаточности. Как правило, вместе с антибиотиками назначаются препараты, нормализующие микрофлору кишечника.

Важно помнить, что антибиотики используются только для лечения простатитов, имеющих бактериальную природу. Простатит, вызванный вирусами, лечится с помощью противовирусных препаратов.

Хирургическое вмешательство

Вопреки распространенному мнению, при простатите операция назначается очень редко. Хирургическое вмешательство относится к крайним мерам и используется тогда, когда другие методики лечения не приводят к положительному результату.

Оперативное вмешательство заключается в удалении воспаленного участка предстательной железы. Вероятность полного излечения является очень низкой. Кроме того, неизбежны различные осложнения вплоть до полной утраты потенции.

Хирургическое вмешательство, в частности, назначается в случае наличия камней в предстательной железе, которые не поддаются удалению, и глубокий склероз простаты. Во всех остальных случаях, даже если длительность и стоимость лечения велики, используются другие методики.

Источник: https://www.klinikasoyuz.ru/urologiya/medikamentoznaya-terapiya-pri-lechenii-urologicheskikh-zabolevaniy/lechenie-prostatita/

Ссылка на основную публикацию