Показания к проведению биопсии простаты и техника ее проведения

Как выполняется биопсия предстательной железы?

Показания к проведению биопсии простаты и техника ее проведения

Биопсия предстательной железы признана ведущим методом диагностики рака и других новообразований простаты. Исследование позволяет точно выставить диагноз, оценить распространенность опухоли, степень ее дифференцировки и стадию развитию болезни. По результатам биопсии разрабатывается схема лечения и определяется дальнейшая тактика ведения пациента.

Проведение биопсии предстательной железы

Показания

Биопсия предстательной железы показана в следующих ситуациях:

Биопсия простаты – единственный способ достоверно диагностировать злокачественные и доброкачественные опухоли предстательной железы, а также отличить их от других патологических изменений в органе.

При проведении биопсии врач может выяснить стадию и распространенность процесса, уточнить характер новообразования и оценить скорость его роста.

Показания к проведению процедуры определяются врачом-урологом после осмотра и первичного обследования пациента.

Противопоказания

Биопсия предстательной железы не проводится при следующих состояниях:

  • инфекционные заболевания в острой фазе;
  • острые воспалительные заболевания простаты, уретры и прямой кишки;
  • патология свертывающей системы крови, не поддающаяся коррекции медикаментозными препаратами.

Противопоказания к проведению биопсии могут быть выявлены урологом при первичном осмотре или в ходе дополнительного обследования.

Подготовка

До проведения биопсии врач кратко рассказывает пациенту технику ее выполнения, акцентируя внимание на возникающие в ходе процедуры ощущения. Доктор обязательно уведомляет о возможных осложнениях биопсии и дает рекомендации по их профилактике. При появлении любых вопросов следует задать их врачу до начала процедуры.

Накануне процедуры необходимо сделать клизму или воспользоваться очистительным слабительным

Непосредственная подготовка к процедуре включает:

  1. За 3-5 дней до биопсии следует прекратить прием препаратов, влияющих на систему гемостаза (по согласованию с врачом).
  2. За 3 дня до процедуры исключается применение противовоспалительных средств (парацетамол, ибупрофен, аспирин и др.).
  3. Вечером накануне процедуры рекомендуется сделать очистительную клизму.
  4. Перед манипуляцией не следует принимать пищу. Разрешается пить воду без газа.
  5. В день процедуры начинается прием антибактериальных препаратов (для профилактики бактериальных осложнений). Антибиотики следует пить в течение 5 дней (если лечащий врач не дал иных рекомендаций).

Перед началом биопсии необходимо предупредить доктора обо всех имеющихся хронических заболеваниях. Владея полной информацией о состоянии здоровья пациента, доктор сможет провести процедуру максимально бережно и избежать развития осложнений.

Техника выполнения

Биопсия простаты проводится в амбулаторных условиях или в стационаре. Процедура выполняется под общей или местной анестезией. Все манипуляции под наркозом делаются строго натощак. В случае применения местной анестезии рекомендуется воздержаться от приема пищи в течение 4 часов.

Существует три варианта проведения процедуры:

Трансректальная биопсия простаты

Положение пациента: коленно-локтевое или на боку с подогнутыми коленями или на спине с опорой на подставки для ног.

Биопсия проводится через анус (прямую кишку). Доктор вводит гибкий зонд через анальное отверстие и подводит инструмент к области локализации простаты. По зонду проводится тонкая игла.

Через стенку кишечника игла входит в ткань простаты, после чего доктор забирает материал для исследования. В ходе биопсии берется несколько проб из разных участков простаты, чтобы получить максимально полную информацию о состоянии органа.

Полученный материал направляется в лабораторию для гистологического исследования.

Трансуретральная биопсия простаты

Положение пациента: на спине.

Процедура проводится через уретру (мочеиспускательный канал). Врач вводит гибкий зонд в просвет мочеиспускательного канала, проникает в предстательную железу и берет материал для исследования. Процедура нередко совмещается с уретроскопией – осмотром мочеиспускательного канала специальным зондом-уретроскопом.

Трансперинеальная биопсия простаты

Положение пациента: на боку или спине с согнутыми ногами.

Манипуляции проводятся через промежность. Врач делает аккуратный разрез кожи и подлежащих тканей промежности, после чего вводит через образовавшееся отверстие инструмент. С помощью иглы доктор берет материал для исследования. Трансперинеальный доступ применяется при стенозе (сужении) ануса и других состояниях, когда ввести инструмент через прямую кишку не представляется возможным.

По современным стандартам биопсия предстательной железы выполняется под контролем трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ). Такой подход позволяет забрать материал из наиболее подходящих точек и снижает вероятность развития осложнений после процедуры.

Наблюдение после биопсии

Во время процедуры пациент может ощущать некоторый дискомфорт в области ануса и промежности. Не исключено появление легкой болезненности при проникновении иглы в мягкие ткани. Сильной боли быть не должно. При возникновении резкой боли следует немедленно сообщить об этом врачу.

Если манипуляции проводились под местной анестезией, пациент может встать сразу после завершения всех манипуляций. В течение дня рекомендуется избегать физических нагрузок, не поднимать тяжести, не перенапрягаться. Если процедура выполнялась под наркозом, пациенту придется провести 2 часа в послеоперационной палате под наблюдением врача.

Последствия биопсии:

  • легкая болезненность в области ануса, промежности, мочеиспускательного канала (в зависимости от доступа);
  • появление примесей крови в сперме и моче;
  • незначительные кровянистые выделения из прямой кишки (при трансректальном доступе);
  • общая слабость и повышенная утомляемость (в течение суток).

Все эти симптомы сохраняются в течение 3 дней и считаются нормальным явлением после биопсии простаты. Большинство мужчин достаточно хорошо переносят процедуру и могут вернуться к привычному ритму жизни уже на следующий день. Если биопсия проводилась под наркозом, на восстановление может потребоваться чуть больше времени.

Осложнения

Биопсия простаты – инвазивная процедура, предполагающая инструментальное вмешательство в организм. После проведения манипуляций возможно развитие таких осложнений:

  • кровотечение из уретры, мочевого пузыря или кишечника;
  • инфицирование (воспаление простаты, мочеиспускательного канала, прямой кишки);
  • задержка мочи;
  • аллергическая реакция на используемые для анестезии препараты.

При сильных болях в паховой области и задержке мочеиспускания — немедленно обратитесь к врачу

Осложнения биопсии возникают достаточно редко, что позволяет проводить процедуру в амбулаторных условиях (без госпитализации в стационар).

Как понять, что процедура прошла с осложнениями? На развитие нежелательных последствий указывают следующие симптомы:

  • примесь крови в моче или сперме, сохраняющаяся более 3 дней;
  • обильное кровотечение из прямой кишки;
  • сильная боль в области уретры, промежности, ануса;
  • подъем температуры тела выше 37,5 °C;
  • появление гноя в моче;
  • невозможность самостоятельного мочеиспускания спустя 8 и более часов после процедуры;
  • появление кожной сыпи (признак аллергической реакции).

При возникновении любого из этих симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Читайте по теме: Правильное питание при раке простаты и других патологиях органа

Рекомендуем к просмотру:

Источник: http://MenQuestions.ru/urologiya/biopsiya-predstatelnoy-zhelezy.html

Биопсия простаты — показания, осложнения

Биопсия простаты - показания, осложнения

Для подтверждения рака предстательной железы, определения стадии его развития проводят биопсию простаты: отбирают фрагмент предстательной железы для дальнейшего гистологического и цитологического исследования.

Выполняют биопсию тремя способами:

  • под пальцевым контролем, вслепую. Пациента укладывают на правый бок, он поджимает ноги к животу. Обезболивание проводят местное, используя специальные гели-анестетики. После этого врач осторожно вводят в прямую кишку иглу, контролируя при этом ее движение пальцем, и производит 4-6 проколов простаты. Этот метод диагностики считается устаревшим и применяется все реже из-за недостаточности контроля над проведением процедуры.
  • Полифокальная биопсия. Ее проводят под контролем УЗИ аппарата. Фрагменты предстательной железы забирают из 12 точек органа.
  • Сатурационная биопсия. Считается наиболее передовым и точным методом диагностики: материал для анализа берется из 24 точек предстательной железы. Благодаря этому методу рак можно выявить на ранней стадии.

Показания к проведению биопсии простаты

Различают первичную и вторичную биопсии.

Первичную биопсии простаты проводят при подозрении на рак:

  • при повышенном уровне простатспецифического антигена – больше 4нг/мл;
  • после выявления с помощью трансректального или трансабдоминального УЗИ зоны с низкой эхогенностью в предстательной железе;
  • после выявления в простате  узла или уплотнения;

Повторяют биопсию, если результат первичной диагностики был отрицательным и в таких случаях:

  • повышенный уровень простатспецифического антигена сохраняется и растет;
  • плотность антигена составляет более 15%;
  • соотношение свободного антигена к общему менее 10%;
  • при первичной биопсии была обнаружена простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени;
  • при первом исследовании было взято недостаточно материала.

Учитывая то, что биопсия простаты малоболезненна, практикуют только местную анестезию – используют катеджель, гель лидокаина и другие похожие препараты. Проведение внутривенного наркоза допускается в редких случаях, т.к. это может вызывать осложнение.

Проводить биопсию предстательной железы можно исключительно с согласия пациента.

Подготовка к биопсии

Перед проведением биопсии пациент проходит различные обследования: сдает кровь для общего анализа, мочу – для посева на флору и общего анализа.

Если пациент принимал антикоагулянты, их следует отменить за неделю до биопсии: гепарин, аспирин, тромбостоп, фраксипарин, синкумар и сдать анализ на протромбиновые индекс и время.

Если препараты отменить нельзя, биопсию простаты следует проводить в условиях стационара.

Накануне процедуры нежелательно ужинать, в день проведения биопсии допускается легкий завтрак. Кроме этого накануне биопсии вечером и утром делают очистительную клизму. При необходимости и по врачебной рекомендации пациент принимает антибиотики за 24ч до процедуры и еще 3-4 дня после биопсии.

Противопоказания к проведению биопсии

Биопсию простаты нельзя проводить при наличии в прямой кишке острого воспаления, кровотечения, каловых масс, острого простатита.

Осложнения биопсии простаты

Несмотря на то, что биопсия проводится в большинстве случае амбулаторно, в день проведения процедуры желательно оформить больничный.

После биопсии простаты осложнения развиваются редко: могут наблюдаться кровь в кале и моче, повышение температуры, сложности с мочеиспусканием, воспаление яичек, придатков яичек и предстательной железы, потеря сознания, кровотечение из прямой кишки, заражение крови.

Если осложнения из-за биопсии простаты все же возникли, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: http://www.neboleem.net/diagnostika/2044-biopsija-prostaty.php

Биопсия простаты — современный метод диагностики рака

Биопсия простаты - современный метод диагностики рака

Биопсия простаты является инструментальной медицинской процедурой, что проводится преимущественно в амбулаторных условиях и заключается в заборе части ткани органа для последующего проведения гистологического и цитологического исследования.

Биопсийный материал используется для диагностики аденомы простаты, рака предстательной железы и определения стадии развития неопластического процесса.

Нынче процедура взятия части ткани простаты для анализа проводится под строгим контролем ультразвуковой аппаратуры, что позволяет максимально точно исследовать пораженные участки органа и определить новообразования даже самых незначительных размеров.

Особенности строения простаты в разных случаях

Показания и противопоказания к проведению биопсии простаты

Биопсия предстательной железы – обязательное исследование, которое назначается пациентам с подозрением на раковые новообразования органа, что дает возможность определить наличие опухоли, оценить ее характер, агрессивность и стадию развития, а также провести качественную дифференциальную диагностику и отличить рак от аденомы простаты.

Биопсия простаты за и против

В современной медицинской практике различают первичную и повторную биопсию.

Первая показана мужчинам, у которых при пальцевом исследовании простаты было обнаружено уплотнение в толще железы или в ходе ультразвуковой диагностики установлено наличие зоны с низкой эхогенностью.

Также первичная биопсия показана лицам мужского пола с повышением в крови уровня простат-специфического антигена выше 4 нг/мл, которое не характерно при развитии аденомы.

Биопсия предстательной железы: за и против

Повторное взятие и исследование биопсийного материала необходимо пациентам в следующих случаях:

  • при отрицательном результате первого исследования;
  • если при первичной биопсии было взято недостаточное количества ткани железы;
  • когда наблюдается рост показателей простат-специфического антигена или его плотность начинает превышать отметку в 15%;
  • когда в крови на фоне адекватной терапии удерживаются высокие титры простат-специфического антигена;
  • если при первом исследовании у пациента была диагностирована интраэпителиальная неоплазия предстательной железы высокой степени.

Как известно, любая из медицинских манипуляций, какой бы безвредной на первый взгляд она не была, имеет свои противопоказания. Биопсия простаты не является исключением из этого правила.

Диагностика простатита биопсией

Процедуру нельзя проводить больным, у которых подтвержден диагноз острого простатита или хронического воспаления предстательной железы в фазе обострения, мужчинам, которые страдают воспалительными процессами в области прямой кишки или заболеваниями, что сопровождаются кровотечением. Относительными противопоказаниями к проведению процедуры является длительный прием антикоагулянтов и наличие каловых масс в прямой кишке.

В последнем случае больному перед манипуляцией рекомендуется сделать очистительную клизму. Биопсию простаты также нельзя проводить без полученного заранее согласия больного.

Подготовка пациента к процедуре

Не смотря на то, что биопсия предстательной железы в большинстве клинических случаев проводится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации пациента, перед данным обследованием мужчине придется выполнить длинный перечень врачебных указаний, которые касаются его подготовки к процедуре взятия ткани простаты на цитологическое и гистологическое исследование.

Перед получением направления на биопсию пациенту необходимо пройти целый ряд обязательных обследований (общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, бактериологический посев мочи на флору).

Только после детального изучения каждого отдельного клинического случая и анализа данных, полученных в ходе лабораторно-инструментальных обследований, врач принимает решение о целесообразности биопсии.

Подготовка к биопсии предстательной железы – важный этап, которым нельзя пренебрегать

Больной обязан проинформировать своего врача о наличии у него каких-либо аллергий, сопутствующих патологий, хронических заболеваний, нарушений со стороны сердечнососудистой системы.

В том случае, когда пациент принимает препараты из группы антикоагулянтов (фраксипарин, гепарин, синкумар, аспирин), их употребление следует прекратить минимум за семь дней до биопсии.

Если сделать это невозможно по жизненным показаниям, тогда процедуру необходимо выполнять исключительно в условиях стационара.

Как проводится биопсия предстательной железы

Как правило, за два дня перед биопсией пациенту назначаются антибиотики широкого спектра действия, которые позволят предотвратить возможное инфицирование предстательной железы во время манипуляции.

Подготовка к биопсии простаты включает в себя также отказ от ужина вечером перед процедурой (допускается легкий завтрак с утра в день взятия материала).

Накануне обследования больному необходимо сделать очистительную клизма и освободить прямую кишку от каловых масс.

Варианты биопсийного исследования

В настоящее время известны три методики проведения биопсийного исследования:

  1. Слепая биопсия или взятие материала с помощью пальцевого контроля. В ходе данной процедуры у больного берется от четырех до шести проб ткани предстательной железы, при этом контроль за вводимой иглой ведется исключительно при помощи пальцев врача. Слепая биопсия простаты в настоящее время считается устаревшей методикой и не практикуется в современной медицинской практике из-за огромного риска развития тяжких осложнений.Аппаратура для проведения биопсии простаты у мужчин
  2. Полифокальная биопсия предстательной железы, которая проводится под строгим контролем ультразвуковой аппаратуры и позволяет извлекать фрагменты из поврежденных участков ткани простаты в количестве до 12 штук. Сегодня полифокальный метод биопсии является наиболее распространенным вариантом подобного исследования и, благодаря своей высокой информативности, позволяет практически безошибочно определять характер неопластического процесса в ткани органа и исключить развитие аденомы.
  3. Сатурационная биопсия. Данная методика позволяет взять для анализа более 20 образцов из толщины простаты, что позволяет определить рак на самых ранних стадиях его развития.

Техника проведения биопсии

Процедура биопсийного исследования относится к практически безболезненным манипуляциям, поэтому не нуждается в анестезии.

В редких случаях пациентам с низким болевым порогом проводится местное обезболивание операционного поля специальными гелями. Фрагменты ткани предстательной железы берутся с помощью биопсийной иглы.

Прокол (доступ к органу) может быть выполнен через прямую кишку, через мочеиспускательный канал или промежность, в области между мошонкой и анальным отверстиям.

Методика проведения трансректальной биопсии предстательной железы

Наиболее распространенным доступом для биопсии является прямая кишка (трансректальный метод). При этом игла вместе с ультразвуковым датчиком вводится в полость прямой кишки, что позволяет контролировать эффективность попадания биопсийного инструмента в толщу органа. Место прокола можно дополнительно обработать анестетиком.

Показания к биопсии простаты

Игла вводится в железу очень быстро и молниеносно извлекается. Одна такая процедура позволяет взять до 12 образцов ткани, которые в последствие будут направлены на цитологическое и гистологическое исследование. Трансректальная биопсия простаты длится около 30 минут, после чего пациент может возвращаться к привычному для него образу жизни.

Трансуретральная биопсия проводится путем введения биопсийного инструмента через мочеиспускательный канал.

Вместе с ним в уретру вставляется цистоскоп – специальный прибор с видеокамерой, который предназначен для контроля правильности взятия материала. Фрагмент поврежденного участка предстательной железы иссекается режущей петлей.

Данный метод является малотравматичным и позволяет больному в считанные минуты после манипуляции покинуть процедурный кабинет.

Взятие частей ткани через промежность или трансперитонеальная биопсия предстательной железы сегодня используется врачами крайне редко. Это связано с отсутствием возможности контролировать процесс с помощью специального оборудования, что повышает риски возникновения осложнений.

Специальной иглой делается прокол в области между анальным отверстием и мошонкой пациента, при этом в прямую кишку больного вводится палец врача, которым тот контролирует точность попадания биопсийного инструмента в толщу железы. Процедуру рекомендуют проводить под местным или общим наркозом, после которого мужчине предлагают на несколько часов лечь в стационар.

Возможные осложнения

В настоящее время осложнения после биопсии простаты развиваются в единичных случаях и являются скорее исключениями из правил, нежели привычной практикой. Пациент должен знать, что появление после процедуры любых тревожных симптомов – повод немедленно связаться с лечащим врачом и оповестить его об осложнениях.

Биопсия простаты может стать причиной возникновения следующих побочных эффектов:

  • появление крови в моче и кале;
  • развитие воспалительных процессов в простате, яичках или их придатках;
  • возникновение септических состояний;
  • повышение общей температуры тела;
  • нарушения мочеиспускания или острая задержка мочи.

Источник: http://nashurolog.ru/prostatit/lechenie/biopsiya-prostaty.html

Сайт врача-уролога Евгения Берникова | Биопсия предстательной железы — правила, подготовка, результат

Рак предстательной железы, заболевание, вероятность возникновения которого увеличивается с возрастом, при этом никак себя не проявляет на ранних стадиях. Единственный способ подтвердить или исключить поражение, это выполнить биопсию предстательной железы. Большинство мужчин боятся этой процедуры, как черт ладана, но сегодня это совершенно безболезненная амбулаторная манипуляция.  

О биопсии и правилах ее выполнения

Биопсия предстательной железы — манипуляция, в результате которой урологом производится СТРОГО МАРКИРОВАННЫЙ в соответствие с зонами забор ткани предстательной железы с помощью специальной тонкой иглы и ультразвукового наведения. В большинстве случаев это амбулаторная процедура, занимающая не более 1 часа, которую пациенты переносят хорошо.

Согласно принятым протоколам количество участков ткани (биоптатов), необходимых для достаточного исследования должно быть не меньше 12.

В случае увеличения предстательной железы в объеме (аденома), количество забираемых участков ткани может быть увеличено до 24 и более.

Не пугайтесь, при правильной анестезии переносимость пациентом биопсии не зависит от количества забираемых биоптатов — больнее не будет.

Поскольку биопсию предстательной железы сейчас не делает только ленивый, обращаю ваше внимание, качество диагностики напрямую влияет на последующие хирургические возможности лечения и послеоперационного качества жизни.

Биопсии, выполняемые без соблюдения стандартного протокола (забор меньшего количества точек, отсутствие схемы маркировки биоптатов и ультразвукового наведения, сомнительное заключение патоморфолога) являются неинформативными, ограниченными в оценке объема поражения органа (простаты) и затрудняют планирование необходимого лечения. Такие заключения часто требуют пересмотра стекол препаратов, в ряде случаев выполнения повторной биопсии, а оно Вам нужно?   

Показания к биопсии предстательной железы 

Их, безусловно, определяет уролог, который Вас обследует по совокупности результатов ПСА (простатспецифического антигена), результатов исследования простаты пальцем через прямую кишку, ультразвукового исследования мочевых органов. В случае, если у Вас закралось сомнение, рекомендую обязательно получить второе, желательно экспертное мнение. Иначе, может получиться как в этом клиническом примере, что называется пациент вовремя переохладился на даче.

Для вашей компетенции абсолютными показаниями к проведению биопсии являются: 

  • Повышенный уровень ПСА крови (минимум 2-х кратное исследование онкомаркера с интервалом в 1-2 недели)
  • Изменения в предстательной железе в виде плотных очагов при осмотре через прямую кишку (выполняет уролог)

Техника биопсии и результат исследования 

Современная методика предполагает выполнение биопсии через прямую кишку (на рисунке показано).

Для проведения биопсии необходимо ультразвуковой аппарат с ректальным датчиком, устройство с иглой для забора биоптатов, препараты для обезболивания, подготовленный пациент и уролог, профессионально владеющий методикой. 

Биопсия может быть выполнена в любое время, вне зависимости от приема пищи в амбулаторном порядке, стационарно выполняют у пациентов пожилого и старческого возраста с наличием сопутствующих заболеваний.

Стандартно в положении на гинекологическом кресле с разведеными ногами обезболивают гелем анальный канал, вводят тонкий датчик, осматривают железу, измеряя необходимые параметры.

Затем выполняют анестезию (2-4 легких укола), после чего, под наведением УЗИ осуществляют забор ткани предстательной железы с размещением в маркированные контейнеры для транспортировки.

Заканчивается безболезненая процедура установкой тампона с мазью в прямую кишку на 1,5-2 часа, который потом удаляется. В течение 30 минут находится в учреждении под наблюдением врача, затем уезжает домой.                  

Важным моментом является морфологическое исследование взятой на исследование ткани предстательной железы (осмотр ткани под микроскопом для определения ее природы, доброкачественная/злокачественная), поэтому советую делать как биопсию, так и исследование в учреждениях с большой практикой и хорошей репутацией. Время морфологического исследования составляет 10 рабочих дней. Иногда для уточнения характера изменений необходимо выполнение дополнительного исследования (иммуногистохимия), при необходимости это нужно делать не задумываясь.   

Подготовка к биопсии    

Включает 2 основных момента: 

Выполняйте биопсию предстательной железы и морфологическое исследование только в сертифицированных экспертных учреждениях, имеющих большой опыт и хорошую репутацию. Именно тогда результаты диагностики будут объективны, а предложенный последующий вариант лечения верный.  

Записаться на консультацию

Задать вопрос 

Источник: http://bernikov.eu/articles/95

Биопсия простаты — золотой стандарт обнаружения рака

Биопсия простаты — золотой стандарт обнаружения рака

Биопсия простаты пока остается единственным достоверным методом для постановки окончательного диагноза «рак простаты».  Она помогает провести не только гистологический анализ опухоли, но и установить ее злокачественность, дифференцировку, а это сказывается на постановке верного диагноза и назначения эффективного лечения.

Сейчас на первое место в своевременном обнаружении рака предстательной железы выходит трансректальная биопсия под контролем ультразвука.

Метод обезболивания — местная анестезия с помощью геля с лидокаином. Через 5-10 минут можно начинать процедуру.Сначала в прямую кишку вводится датчик, с помощью которого проводят ультразвуковое исследование органа.

Затем в канал этого ультразвукового зонда вводят биопсийную иглу, внутри которой есть небольшая полость. Игла как бы заряжена в специальный пистолет.  Каждый выстрел иглы сопровождается забором небольшого участка ткани железы в виде столбика, который помещается внутри ее полости.

Количество таких участков определяет врач, но их всегда несколько, поэтому биопсия предстательной железы  носит название мультифокальная.

Дальше дело стоит за гистологическим анализом врачом-патологом. Он определяет, есть ли раковые летки в материале и их количество, происхождение.  Пациенту с целью профилактики инфекции назначают антибактериальный препарат, так как процедура является инвазивной.

Анализ тканей при биопсии

Успешная и точная биопсия предполагает забор ткани предстательной железы как минимум из 12 разных очагов. Чем больше их число, тем точнее будет диагноз и ясна картина заболевания для лечащего врача.

Иногда даже при большом количестве биопсийного материала не удается обнаружить опухоль ввиду ее незначительных размеров, например, на ее начальных стадиях. Тогда врач, подозревающий наличие опухоли у пациента, должен спустя некоторое время назначить повторную биопсию простаты.

Иногда во время процедуры приходится применять другой доступ — трансперитонеальный. Это может быть обусловлено наличием стеноза ануса или состояния после удаления части прямой кишки. То есть нет возможности ввести в полость прямой кишки датчик и пистолет для забора биоптата.

Главный принцип биопсии любого органа, в том числе и простаты, -это системность. Материал нужно брать не только в пораженных местах, но и по здоровой периферии.

Ранее применялась так называемая секционная биопсия, то есть материал брали из 6 участков. На сегодняшний день количество взятых очагов увеличили до 12-18, что повысило качество диагностики и частоту выявляемости рака простаты в 3 раза. То есть выявление локальных форм опухоли стало более частым, поэтому и повысилась возможность проводить некоторым пациентам радикальное лечение.

Как готовиться к биопсии предстательной железы

Подготовка к биопсии предстательной железы проходит так же, как и к другим мелким оперативным вмешательствам. Накануне больному нельзя принимать некоторые препараты: разжижающие кровь (антикоагулянты), аспирин, а также все другие препараты, которые так или иначе влияют на гемостаз.

Как подготовиться к биопсии предстательной железы для того, чтобы избежать инфекционных осложнений?  Для этого осуществляют антибиотикотерапию. Первая доза препарата дается за несколько часов до манипуляции, весь курс продолжается еще до 5 суток после проведения процедуры.

Как проводят биопсию простаты

В целом, процедура является простой и большинство пациентов переносят ее в условиях амбулаторной помощи. Исключение составляют те больные, у которых при подготовке были выявлены сопутствующие соматические заболевания: это патология сердца и сосудов, тяжелые заболевания дыхательной системы, любое заболевание, лечение которого предусматривает постоянный прием антикоагулянтов.

На столе больной располагается, как и при любой другой операции на органах малого таза, то есть промежностных операциях. Есть другой вариант положения- на боку, ноги согнуты и приведены к груди.

Обезболивание делают с помощью лидокаинового геля или путем введения местного анестетика перипростатически.  Забор каждого столбика происходит путем проникновения иглы на 22 мм., то есть в среднем высота каждого столбика должна быть не менее 17 мм. Если попытка оказалась неудачной, ее повторяют в том же месте.

Каждый полученный кусочек ткани кладут в контейнеры с маркировкой, которые отправляют на гистологическое исследование.

Последствия биопсии предстательной железы

биопсия простаты

Биопсия предстательной железы относится к простым процедурам, но иногда возникают осложнения:

  • Одно из наиболее частых осложнений —  появление в моче примесей крови. Это наблюдается у 30% пациентов;
  • После операции примерно у 30% пациентов наблюдается болевой синдром, локализованный в области прямой кишки и промежности;
  • Столько же больных страдают в послеоперационном периоде от гемоспермии (в сперме появляется примесь крови);
  • Медицинское вмешательство также может провоцировать острый простатит;
  • В 2% случаев наблюдается кровоточивость из прямой кишки;
  • Примерно в 1-1,5 % случаев наблюдаются такие осложнения , как потеря сознания во время манипуляции, а после нее —  орхиэпидидимит и острая задержка мочи.

К счастью, самое грозное осложнение, а это бактериемия, встречается крайне редко. Она может приводить к состоянию, опасному для жизни пациента,- септическому шоку.

Биопсия предстательной железы выполняется по таким показаниям:

  • В крови пациента обнаружено повышение количества ПСА (простатоспецифический антиген), а также изменение соотношения свободного и общего ПСА;
  • Если пальцевое ректальное исследование вызывает подозрения у специалиста на наличие рака (наличие участков уплотнения, неравномерная структура железы);
  • На трансректальном ультразвуковом исследовании были обнаружены участки простаты, подозрительные на рак.

К сожалению, не всем пациентам можно проводить биопсию. Противопоказания могут быть связаны с тяжелым общим состоянием больного, обязательным приемом антикоагулянтов, некоторыми заболеваниями прямой кишки (острый геморрой, анальная трещина), а также острым простатитом.

Результаты при биопсии простаты

Иногда биопсия проводится не один раз. Первое исследование может не показать наличия раковых клеток, не смотря а подозрения врача и соответствующие анализы. Поэтому актуальность вопроса о повторной биопсии остается неизменной.

Когда показана повторная биопсия?

  • Если при первичном взятии материала обнаружена неоплазия простатическая интраэпителиальная (высокая степень), а также участки пролиферации с атипией (мелкоацинарные);
  • Даже, если первичная биопсия оказалась отрицательной, а в течение года наблюдается рост уровня ПСА более 0,75 нг.на 1 мл. в год;
  • При подозрении, что лучевая терапия оказалась нерадикальной. Подразумевается, что она проводилась по случаю обнаружению локализованной формы рака простаты;
  • Если при повторном обследовании, как ректально, так и с помощью УЗИ, были выявлены подозрительные участки, которых ранее не было;
  • Если у пациента после радикальной простатэктомии появились дынные о возникновении местного рецидива.

Повторная биопсия отличается немного своей техникой. Забор ведется не только из участков, расположенных по периферии, но и с транзиторной зоны. Сроки проведения повторного анализа от 3 до 6 месяцев после первой биопсии.

Если первое исследование проводилось только на шести экземплярах ткани, то повторное должно проводиться не менее , чем на 12 участках, а лучше взять материал с 24 мест.

Более редко встречается трехкратная биопсия, когда на то есть особые показания: продолжается рост ПСА, скорость, с которой идет прирост ПСА,  выше нормальной, а также присутствие мелкоацинарной атипичной пролиферации, обнаруженной при предыдущих анализах.

Источник: http://repsys.ru/prostatit/prostomed/biopsya-prostatyi.html

Биопсия простаты

Биопсия простаты

Биопсия предстательной железы представляет собой морфологическое подтверждение предполагаемого диагноза. Данное исследование  является обязательным для  подтверждения диагноза рака предстательной железы.

Назначается обследование практически всем больным после пальцевого ректального исследования, а также ультразвукового обследования для дальнейшей дифференцировки диагноза.

На основании биопсии простаты подбирается тактика лечения того или иного пациента.

Виды

Существуют следующие виды биопсии простаты:

  1. Открытая биопсия предстательной железы. В зависимости от вида доступа бывает трансперинеальной и трансвезикальной;
  2. Пункционная биопсия аспирационного типа, при которой получается материал для цитологического исследования;
  3. Троакарная биопсия, чрезпромежностная;
  4. Биопсия тонкоигольная, при которой получается столбик ткани для гистологического исследования.

Все имеющиеся виды биопсии простаты отличаются друг от друга типом доступа к органу и способом забора материала.

Показания к проведению

К проведению биопсии предстательной железы имеется ряд показаний:

  1. Повышение показателей общего простатического специфического антигена (ПСА). Также снижение соотношения свободного по отношению к общему ПСА;
  2. При ректальном пальцевом исследовании простаты, если были обнаружены участки, похожие на раковую опухоль;
  3. Если при проведении трансректального ультразвукового исследования были обнаружены зоны, свидетельствующие о возможном раке простаты;
  4. Если необходимо уточнить стадию рака простаты. Если диагноз подтвердился другими видами обследования.

Противопоказания

Биопсия предстательной железы противопоказана в следующих случаях:

  1. При общем тяжелом состоянии пациента;
  2. При наличии заболеваний инфекционного генеза;
  3. При заболеваниях крови, характеризующиеся нарушением ее свертывания;
  4. При воспалительных заболеваниях прямой кишки, наличии геморроидальных узлов;
  5. При остром простатите.

Техника проведения биопсии простаты

Перед процедурой необходима следующая подготовка к проведению исследования:

  1. Рекомендуется за несколько дней до проведения процедуры не принимать препараты, которые будут оказывать влияние на свертывающую систему крови, такие как аспирин и т.п;
  2. Проведение очистительной клизмы накануне процедуры, так как переполненный кишечник усложнит проведение процедуры;
  3. За несколько часов до исследования назначаются антибиотики группы фторхинолонов, курс приема 3-5 дней.

Процедура в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях,  в стационаре биопсию проводят пациентам, имеющим серьезные заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы.

Положение пациента с подтянутыми ногами на боку. Анестезия применяется в виде геля с лидокаином, который вводится в прямую кишку,  либо обкалывают область вокруг простаты анестетиками местного действия. Игла вводится на глубину в пределах 2 см, в результате чего получается столбик материала, который передается в специальном контейнере в лабораторию.

Расшифровка нормы

При методе биопсии кусочек ткани простаты изучается под микроскопом. Результаты исследования в большинстве случаев готовы в течение  10 дней. При наличии рака простаты, определяется  ее уровень согласно системе оценки Глиссона, при которой  различают  степеней дифференцировки.

Нормальными считаются результаты исследования, при которых ткань простаты под микроскопом не содержит какие-либо признаки инфекции или рака. При патологии выявляется инфекция или же определяется наличие раковых клеток.

Биопсия предстательной железы при простатите

Биопсия простаты может применяться для дифференцировки простатита. Положительным является результат, при котором ткань предстательной железы содержит признаки инфекционного поражения.

Обязательно проведение биопсии при простатите с подозрением на рак простаты.  Если в результате исследования ткань железы не будет содержать признаков инфекции или опухолевого процесса, значит результаты анализа в пределах нормы.

Источник: http://pro-prostatit.ru/diagnostika-prostatita/biopsiya/

Какой должна быть подготовка к биопсии простаты?

Оглавление: [скрыть]

  • Биопсия: понятие, виды и обязательные анализы при подготовке к ней
  • Особенности приема медикаментов перед процедурой
  • Требования к питанию, очищение кишечника

Подготовка к биопсии простаты должна начинаться за несколько дней проведения процедуры.

Она необходима не только для облегчения взятия на исследование биологического материала, но и для предотвращения возникновения у больного осложнений и неприятных последствий после проведения анализа.

Какие же подготовительные меры необходимо осуществлять накануне биопсии? Они включают в себя лабораторное обследование организма, отказ от некоторых медикаментозных препаратов, очищение кишечника, воздержание от определенных продуктов питания и прием антибактериальных средств.

Биопсия: понятие, виды и обязательные анализы при подготовке к ней

Биопсия предстательной железы — это гистологическое исследование тканей органа на наличие в нем атипичных (раковых) клеток. Результаты анализа позволяют установить окончательный диагноз при подозрении на злокачественное заболевание простаты, а также определить его стадию. Показаниями к проведению биопсии являются:

  • уплотнения или узелки в простате, обнаруженные урологом при ректальной пальпации;
  • выявление во время проведения УЗИ предстательной железы гипоэхогенного участка;
  • высокий уровень ПСА (простатического специфического антигена) в крови больного.

Забор тканей предстательной железы при биопсии проводится специальной иглой в амбулаторных условиях.

Взятие материала для обследования может осуществляться тремя способами: трансуретрально (через уретру), трансректально (через прямую кишку) либо трансперинеально (через промежность). Анализ у мужчины берут под местной или общей анестезией.

Подготовка к гистологическому исследованию тканей простаты проводится независимо от того, каким способом планируется добывать материал гистологическое исследование.

Накануне до проведения биопсии пациенту потребуется сдать ряд анализов. К ним относятся:

  • анализы крови (общий, на ПСА, ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C);
  • коагулограмма;
  • анализы мочи (общий, посев на флору).

При возникновении необходимости доктор направит мужчину и на дополнительные виды обследования. Чтобы сдать все необходимые анализы, мужчине может понадобиться несколько дней, поэтому откладывать их на последний момент не стоит.

Источник: http://prostata03.ru/info/podgotovka-k-biopsii-prostaty.html

Ссылка на основную публикацию