Боль в тазу у мужчин

Синдром хронической тазовой боли у мужчин

Синдром хронической тазовой боли у мужчинБоль в тазу у мужчин

Боль – проявление различных недугов от банальной травмы или растяжения до опасных для жизни человека заболеваний. Постоянный дискомфорт в тазовой области у мужчин могжет быть предвестником такого сложного и малоизученного явления, как синдром хронической тазовой боли.

СХТБ: что это?

Синдром хронической тазовой боли – постоянная или периодически повторяющаяся боль в тазовой области, сопряженная с различными нарушениями со стороны половых органов, мочевыводящей системы или кишечника.

В зависимости от симптомов и локализации боли, различают следующие болевые синдромы у мужчин:

  • мочепызурный;
  • уретральный;
  • пенильный;
  • простатический;
  • мошоночный;
  • яичковый;
  • поствазэктомический.

Исходя из вышесказанного, СХТБ представляет собой множество патологических состояний, главным и основным симптомом которых является боль.

Прежде чем ставить окончательный диагноз, специалист должен детально обследовать пациента, исключить другие возможные патологии, которые могут вызывать аналогичные ощущения (рак, ишемия, различные травмы и так далее).

Статистика по этой болезни, к сожалению, не ведется ни на территории России, ни в мире. Случайные данные и наблюдения врачей позволяют сделать вывод, что 90-95% СХТБ приходится на хронический простатит.

Предрасполагающие факторы и причины возникновения

До недавних пор под синдромом хронической тазовой боли подразумевался, в первую очередь, простатит или воспаление предстательной железы.

Если детальное обследование мужчин не выявляло явных нарушений в развитии, морфологии и секрете предстательной железы, ему мог быть поставлен диагноз – простатодинии, то есть СХТБ без непосредственного воспаления простаты и прописано лечение, которое, естественно, помочь не могло.

Сегодня введен такой термин, как невоспалительный синдром хронической тазовой боли, когда при обследовании пациента патологий и инфекций не было найдено.

В этом случае диагноз ставится методом исключения всех возможных причин заболевания. Основными предпосылками для развития болезни, не вызванной нарушениями в простате, являются:

  • урологические отклонения;
  • заболевания кишечника;
  • патологии развития мышц и органов таза;
  • расстройства психического характера.

Очень важным фактором для развития этого состояния служит психогенный фактор.

Исследования показали, что пациенты с синдромом страдают:

  • 27% – ярко выраженной депрессией;
  • 18% – эмоциональными расстройствами в период обострения;
  • 16% – не способны принимать решения относительно выбора работы и образа жизни;
  • 3-5 % высказывают мысли о самоубийстве.

К неинфекционным факторам относят хронический спазм предстательного отдела уретры, выброс мочи в простату и нарушение ее опорожнения. Немаловажны и нарушения оттока крови из органов области таза, ослабленная иммунная система, недавно пережитый стресс.

Предрасполагающими факторами к заболеванию могут стать:

  • нерегулярная половая жизнь;
  • сидячий образ жизни;
  • ношение тесного нижнего белья;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • гормональные нарушения;
  • слабая иммунная система;
  • беспорядочные сексуальные контакты без использования защитных средств;
  • мочеполовые инфекции;
  • незалеченные заболевания – гайморит, тонзиллит, кариес и другие.

Симптомы СХТБ

Как уже говорилось ранее, основный симптом СХТБ – боль. Она может быть интенсивной или слабой, постоянной или периодической.

В зависимости от ее локализации различают болевые ощущения:

  • в тазовой области;
  • при мочеиспускании и в мочевом пузыре;
  • в половом члене, яичках, мошонке;
  • при семяизвержении.

Синдрому характерны нарушения в мочевыделительной системе и дисфункции сексуального характера.

Окончательный диагноз может быть поставлен после полного обследования, микробиологических тестов и при наличии болевых ощущений в течение не менее трех месяцев.

Как влияет инфекция на развитие синдрома

Роль инфекции в развитии болезни на данный момент не ясна. Исходя из лабораторных исследований, можно сделать вывод, что выраженность заболевания не зависит от степени заражения инфекцией. Инфекция может быть вылечена, не приведя к развитию синдрома и, наоборот, чаще всего СХТБ протекает без каких-либо бактериальных инвазий (90-95% случаев).

Оставшиеся 5-10%, приходящиеся на бактериальный простатит, сопровождаются такими инфекциями как кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, грибки и паразиты.

Из возбудителей, передающихся половым путем, можно выделить хламидии, трихомонады и гарднереллы.

Простата может стать резервуаром для размножения патогенных микроорганизмов, которые не могут быть обнаружены обычными тестами на инфекции, что, предположительно, является провоцирующим фактором развития СХТБ у мужчин.

Диагностика и лечение

Диагностировать болезнь врач-уролог может на основании:

  • жалоб пациента;
  • обследования методом пальпации;
  • обследования специальной аппаратурой (УЗИ) и забором анализов (микробиологическое исследование крови, анализ мочи, спермы и другие по назначению).

Заболевание до сих пор плохо изучено, четкого плана по полному выздоровлению нет. Лечение, как правило, симптоматическое, направленное на облегчение состояние больного. Всегда назначается комплекс мероприятий в зависимости от локализации проблемы:

  1. Антибиотики – при остром и хроническом бактериальном простатите.
  2. Назначение α-блокаторов – при рефлюксе мочи в простату.
  3. Практикуется использование нестероидных противовоспалительных препаратов.
  4. Использование ботулинического токсина, который способствует расслаблению мышц и ослаблению болевых ощущений.
  5. Физиопроцедуры, массаж предстательной железы.
  6. Хирургическое вмешательство.
  7. Психотерапия.
  8. Лазеротерапия.

Профилактика СХТБ

Профилактические действия по предупреждению развития синдрома это:

  • упорядоченная сексуальная жизнь с постоянным партнером;
  • хорошая терморегуляция половых органов – ношение просторного удобного нижнего белья;
  • своевременное обращение к врачу при различных воспалительных и других заболеваниях;
  • ограниченное употребление алкогольных напитков отказ от курения;
  • активный образ жизни с умеренной физической нагрузкой;
  • здоровое питание;
  • регулярные водные процедуры;
  • употребление полезных для мужского здоровья лекарственных трав (калина, рябина, облепиха, шиповник, смородина, щавель и другие).

СХТБ – сложное и малоизученное явление. Во избежание неприятных последствий следует обращаться к специалисту незамедлительно. Это состояние крайне отрицательно сказывается на мужском здоровье, качестве половой жизни и детородной функции.

Учитывая сложность лечения синдрома, следует более чем ответственно подойти к выбору лечащего врача. Вовремя поставленный диагноз и правильное лечение обязательно приведут к улучшению состояния больного.

Лучше, конечно, вести правильный образ жизни и предупредить тем самым возникновение этого неприятного недуга.

Источник: http://doctorforman.ru/drugie-sluchai/sindrom-hronicheskoy-tazovoy-boli-u-muzhchin.html

Синдром хронической тазовой боли у мужчин

Синдром хронической тазовой боли у мужчинБоль в тазу у мужчин

Синдром хронической тазовой боли у мужчин (СХТБ) может иметь вполне ясные причины, или быть идиопатическим, то есть иметь неустановленное происхождение.

Часто пациенты не общаются за помощью, поскольку списывают болезненные ощущения на усталость и переутомление.

Обращаться за медицинской помощью нужно как можно раньше, тогда удастся с минимальным ущербом для здоровья устранить неприятные проявления заболевания.

При идиопатическом СХТБ нет никаких органических повреждений костной, нервной, сосудистой, мышечной или других мягких тканей, которые давали бы болевые ощущения, следовательно, речь идет о психосоматическом заболевании. Пациентам с СХТБ, которые так и не смогли понять, чем вызвано их плохое самочувствие, для эффективного лечения потребуется помощь компетентного специалиста по психосоматике.

При диагностических обследованиях по поводу синдрома хронической тазовой боли у мужчин в большинстве случаев выясняется, что болезненные ощущения являются следствием:

  • инфекционных заболеваний, перешедших в хроническую форму;
  • повреждения бедренно-полового нерва;
  • новообразований в области простаты, прямой кишки, мочевого пузыря;
  • воспалительных и дегенеративных процессов в суставах и тазовых костях.

Во всех остальных случаях установить причину СХТБ не удается, однако, для облегчения состояния человека все еще возможно сделать очень многое. Синдром хронической тазовой боли по мкб 10 имеет код N94.

Что вызывает синдром хронической тазовой боли?

Нужно различать СХТБ и симптомы болезней, при которых присутствует боль в области промежности, ануса, мошонки, нижней части живота и спины. Хронические воспалительные процессы совершенно понятного происхождения могут давать выраженную боль, от которой человек страдает много месяцев и даже лет.

Какие соматические (телесные) заболевания могут вызывать болевые ощущения в аногенитальной зоне?

  • воспаление предстательной железы;
  • воспаление мочевого пузыря и уретры;
  • воспаление прямой кишки;
  • воспаление яичек и придатков.
  • повреждение нервов поясничного сплетения.

Чтобы предположить, чем вызваны болевые ощущения, нужно конкретизировать сопутствующие симптомы. Боль может иметь четкую локацию, например, пояснично-крестцовый отдел, и тогда в первую очередь нужно обратиться к ортопеду.

Болезненность может возникать при мочеиспускании или после полового акта, и тогда нужно посетить уролога. Боль может быть жгучей и горячей, возникать после дефекации, в этом случае потребуется помощь проктолога.

Для первичной консультации подойдет даже терапевт, который даст направление к узким специалистам.

Синдром тазовой боли у мужчин сигнализирует о том, что организму нужна срочная помощь. Разумные пациенты обращают внимание на такие сигналы, сразу же проявляют активность и быстро выздоравливают.

Неразумные пациенты принимают обезболивающие годами, а затем очень удивляются, когда жизнь становится не только печальной, но и короткой.

Своевременное обращение за помощью дает информацию о патологических процессах, которые протекают в органах таза.

Вовремя принять меры – это мужественно и мудро, а прятать голову в песок – опасно и недальновидно.

Постоянные спутники – инфекции

Урологические заболевания практически в полном составе дают такую симптоматику, как болевые ощущения в области таза. В урологии СХТБ разделяется по происхождению:

  1. Воспалительный СХТБ, тип А. При анализе секрета простаты наблюдается повышенное содержание лейкоцитов, что говорит о наличии иммунного ответа на инфекцию.
  2. Невоспалительный СХТБ, тип Б. В секрете предстательной железы нет никаких признаков иммунной активности, однако, пациент испытывает болевые ощущения.

Источник: http://oprostatite.info/urologiya/prostatit/vidy/simptomy-i-lechenie-sindroma-tazovyx-bolej-u-muzhchin/

Боль в области таза

Боль в области таза

Боль в области таза это не только симптом многих заболеваний, но и один из серьезных факторов, определяющих качество жизни человека. По данным ВОЗ каждый пятый человек на земле страдает от болей в области таза.

Боль в области таза встречается довольно часто гинекологической практике. Она может быть острой или хронической. К хронической относят боль, длящуюся более трех месяцев. Боль в области таза может быть обусловлена, кроме гинекологической патологии, мочевыделительной системой и желудочно-кишечным трактом.

Если возникают легкие боли в середине менструального цикла, не стоит волноваться. Некоторые женщины ощущают боль в период овуляции, что является совершенно естественным и не угрожает здоровью.

Тазовые боли у женщин

Хронические тазовые боли подразделяются на постоянные и эпизодические. Эпизодические боли это:

  • Альгоменорея;
  • боль при половом акте.

Несмотря на то, что внутренние женские половые органы получают симпатическую иннервацию с 10-го грудного (D 10) до 2-го поясничного (L 2), существующие анастомозы между разными сегментами могут вызывать изменения симпатической иннервации, следовательно, кровообращения других органов брюшной полости, что клинически проявляется чрезвычайно разнообразной болевой симптоматикой.

Парасимпатическую иннервацию получает шейка матки от сакрального сегмента спинного мозга через сакральные ганглии в виде постганглионарных волокон. При патологической стимуляции парасимпатической нервной системы эффекторными органами могут стать: сердце, бронхи, желчный пузырь, мочеточник и мочевой пузырь.

Болевые ощущения

Ядром клинической картины ирритативного вегетативного синдрома (ИВС) являются боли различной локализации.

Они имеют обычно тупой, ноющий характер, оцениваются как глубинные, грызущие, с ощущением жжения (печет в пояснице) и внутреннего распирания, могут быть постоянными или перемежающимися с усилением при изменении погоды, под влиянием стрессовых ситуаций, перед и во время менструаций.

Наиболее часто боли локализуются в поясничной и крестцовой области, иногда с иррадиацией в ноги по внутренней поверхности бедер, в паховую область и низ живота. В двух последних случаях они нередко сопровождаются своеобразными ощущениями со стороны внутренних органов (жжением в желудке и кишечнике, прямой кишке и мочевом пузыре). Реже больные жалуются на следующие симптомы:

  • Боли в эпигастральной области;
  • боль в грудной клетке, позвоночнике, суставах.

Неврастенические и вегетативно-сосудистые расстройства: пароксизмальные, «давящие», «сжимающие» головные боли, преимущественно локализующиеся в лобно-височных областях, иногда в половине головы; боль в глазах, усиливающаяся при движении глазных яблок. Помимо этого специалисты отмечают:

  • Подавленное настроение;
  • повышенная чувствительность ко смене температур;
  • онемение конечностей;
  • учащенное сердцебиение;
  • перебои в работе сердца;
  • нарушение работы ЖКТ (снижение аппетита, тошнота, боли, запоры).

Отмечается повышенная раздражительность, несдержанность, нарушение сна (плохое засыпание, частые пробуждения). Настроение больных изменчивое, они с трудом сосредотачиваются, быстро утомляются.

При гинекологическом исследовании у больных значительных изменений выявить не удается — матка нормальных размеров, придатки не увеличены, подвижность внутренних половых органов не ограничена. Но при этом у всех женщин отмечается выраженная болезненность влагалищных сводов, крестцово-маточных связок, стенок таза.

Синдром хронической тазовой боли у женщин

Синдромом хронической тазовой боли может быть боль в области брюшной стенки ниже пупка, низа спины, которая длится достаточно длительное время. Причины длительных болей в области таза у женщин:

  • Урологические;
  • гинекологические;
  • гастроэнтерологические;
  • сосудистые расстройства.

Урологические расстройства включают в себя следующие заболевания:

  • Инфекция мочевыводящих путей;
  • рак мочевого пузыря;
  • цистит;
  • уретральный синдром;
  • мочекаменная болезнь;
  • дивертикул уретры;
  • дивертикул мочевого пузыря;
  • хроническое воспаление парауретральных желез;
  • уретероцеле.

Гинекологические расстройства это:

  • Хронические воспалительные заболевания таза (подострый сальпингоофорит, хламидийный сальпингит, туберкулезный сальпингит, хронический эндометрит);
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • миома, нарушение кровообращения в миоматозных узлах;
  • эндосальпингиоз;
  • кисты яичников;
  • паровариальные кисты;
  • синдром овариальных остатков (остаточного яичника) после хирургического удаления матки и яичников;
  • овуляторная боль;
  • варикозная болезнь малого таза;
  • нарушение оттока менструальной крови при пороках развития;
  • рак внутренних половых органов;
  • постоперационные лимфоидные кисты; 
  • идиопатическая первичная альгоменорея (дисменорея);
  • добавочный яичник;
  • стеноз цервикального канала;
  • полип эндометрия или цервикального канала;
  • разрыв задних листков широких связок матки;
  • внутриматочный контрацептив;
  • ​пролапс (опущение) внутренних половых органов;
  • инородное тело в малом тазу.

Помимо этого причиной болей может стать эндометриоз, при котором ткань идентичная по строению эндометрию растет вне полости матки и одновременно с эндометрием изменяется в течение цикла.

Эндометриоз — разрастание слизистой оболочки матки характеризуется хроническими болями в тазовой области, болями при менструациях и во время половых сношений.

При эктопической или трубной беременности также возникают боли в этой области.

Гастроэнтерологические заболевания могут вызывать боль в области таза:

  • Рак толстого кишечника;
  • хроническая непроходимость;
  • колит;
  • запор;
  • дивертикулит;
  • болезнь Крона;
  • грыжи;
  • синдром раздраженного кишечника.

Мышечно-связочные, костные и неврологические нарушения могут быть следующими:

  • Миофасциальные боли (миофасциальный синдром) передней брюшной стенки, тазового дна, других мышц таза и фибромиалгия, сопровождающиеся спазмом или напряжением мышц таза;
  • кокцигодиния — хроническая копчиковая боль;
  • невралгия;
  • тоннельная невропатия и тоннельная пудендопатия в частности, в том числе послеоперационная травматическая (втяжение кожных нервов в послеоперационный рубец).
  • вертебральный синдром (пояснично-крестцовый остеохондроз и грыжи межпозвонковых дисков, травмы позвоночника, новообразования спинного мозга или сакральных нервов);
  • абсцесс подвздошно-поясничной мышцы;
  • вентральная грыжа, бедренная грыжа;
  • растяжение, гематома мышц нижнего отдела живота;
  • дегенеративные заболевания суставов (патология тазобедренного сустава);
  • саркома подвздошной кости;
  • остеомиелит подвздошной кости;
  • сосудистые расстройства в области таза.

Среди других распространенных причин болей в области таза врачи выделяют психогенные боли:

  • Стресс;
  • депрессия;
  • психогенные боли (стресс, эмоциональные проблемы — депрессия);
  • порфирия;
  • мезентериоаденит (воспалительное поражение лимфоузлов брыжжейки).

Причины боли в области таза у мужчин

В современной классификации хронического простатита выделяется категория III не имеющий очевидных признаков инфекции хронический абактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли. У мужчин cиндром хронической тазовой боли составляет до 90-95% всех случаев простатита. 

Согласно общепринятой классификации простатита выделяют:

  • Синдром хронической воспалительной тазовой боли;
  • синдром хронической невоспалительной тазовой боли.

На синдром хронической невоспалительной тазовой боли приходится от 20 до 60% всех случаев простатита. При болях в области таза мужчинам следует обратиться к урологу, а женщинам к гинекологу. Помимо этого, понадобиться консультация травматолога.

Источник: http://www.likar.info/symptoms/Bol-v-oblasti-taza/

Признаки и лечение синдрома хронической тазовой боли

Признаки и лечение синдрома хронической тазовой боли

Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) — это собирательное название нескольких патологических состояний, объединенных общим симптомом: постоянным или периодическим дискомфортом в области малого таза.

Обычно под хронической тазовой болью понимается острый или хронический простатит, но сводить все к одному единственному заболеванию в корне неверно. Следует разобраться в вопросе подробнее.

Самой частой причиной хронических болей в области таза является простатит, однако, не исключены и другие виды заболеваний

Вероятные причины

Описываемый синдром представляет собой полиэтиологическое состояние. Он может быть вызван целым рядом патологических заболеваний:

  • Воспаление простаты. Наиболее распространенная и вероятная причина болей у мужчин. Простатит — это дегенеративное поражение тканей предстательной железы. Далеко не всегда инфекционно-воспалительного происхождения. Согласно данным европейских урологов, на инфекционную природу простатита приходится не более 10% всех клинических случаев. В силу особенностей патологического процесса наименование синдрома хронической тазовой боли считается более предпочтительным.
  • Проктит. Это заболевание характеризуется воспалительным поражением прямой кишки. Речь идет как о острой, так и о хронической форме.
  • Орхит. Воспалительное поражение яичек различного генеза.
  • Эпидидимит. Поражение придатков яичек.
  • Цистит. Воспаление мочевого пузыря.
  • Уретрит. Заболевание уретры.
  • Пиелонефрит.

Нужно отметить. Понятие синдрома хронической тазовой боли применимо не только к мужчинам. Однако вероятные причины состояния у представительниц слабого пола совершенно иные.

Клиническая картина

Единственное, что объединяет все описанные патологии — это болевой синдром. Во всех случаях, тем не менее, он имеет особый характер.

Простатит

(Основная статья: Подробно о простатите)

Поражение предстательной железы проявляется следующими симптомами:

Простатит — воспалительно-дегенеративное поражение предстательной железы

  • Болевой синдром. Локализуется в области полового члена, лобка, анального отверстия, нижней части живота. По характеру боль ноющая, тянущая. Интенсивность дискомфорта выше при остро текущем процессе.
  • Поллакиурия. Частые непродуктивные позывы к опорожнению мочевого пузыря. Проявляются как в дневное, так и в ночное время суток (хотя ночные позывы более характерны для гиперплазии простаты).
  • Нарушения процесса мочеиспускания. Струя становится вялой, мочеиспускание может прерываться в самый разгар. Состояние объясняется отечностью и разрастание предстательной железы.
  • Эректильная дисфункция. Развивается в результате нарушения синтеза тестостерона яичками, а также недостаточности сократительной функции предстательной железы.

Косвенным проявлением выступает невозможность нормального зачатия (относительное бесплодие).

Проктит

Проктит проявляется типичным симптомокомплексом:

  • Интенсивные тянущие боли в области нижней части живота. Могут отдавать в поясницу, яички, половой член.
  • Нарушения процесса дефекации. Чаще наблюдаются поносы, чуть реже — запоры.
  • Тенезмы — ложные позывы к опорожнению кишечника.
  • Диспепсические явления, вроде изжоги, тошноты, тяжести в животе.

Проктит нередко путают с типичным колитом кишечника. Отграничить одно заболевание от другого «на глаз» невозможно.

Орхит — воспаление яичка

Орхит

(Основная статья: Орхит)

  • Боли в области яичек. Отличаются высокой интенсивностью. Имеют тупой, стреляющий характер. Локализация типична.
  • Гиперемия мошонки. Мошонка становится красной, отечной, особенно в месте поражения.
  • Повышение температуры тела. Гипертермия достигает значительных показателей в 38-40 градусов.
  • Болезненность в момент эрекции, эякуляции.

Так проявляется только острая форма болезни. При хроническом течении симптоматика смазана и представлена только незначительным болевым синдромом.

Эпидидимит

(Основная статья: Эпидидимит)

В целом, клиническая картина схожа с картиной орхита. Разграничить эти заболевания можно только посредством проведения специализированных исследований.

Цистит, уретрит

(Основные статьи: Цистит, Уретрит)

Проявляются:

  • Болями в нижней части живота.
  • Частыми позывами к мочеиспусканию.
  • Жжением и резями в процессе опорожнения мочевого пузыря.
  • Частыми ложными позывами императивного характера.
  • В некоторых случаях возможна полиурия — увеличение суточного диуреза.

Пиелонефрит

(Основная статья: Пиелонефрит)

Пиелонефрит — воспаление чашечно-лоханочной системы почек

Воспаление почечных лоханок. Клинические проявления:

  • Боли в пояснице и в области малого таза.
  • Полиурия.
  • Гематурия.
  • Пиурия (в некоторых случаях с мочой выходит гной).

Насколько можно судить из приведенного перечня, симптомы различных заболеваний достаточно патогномоничны. Но стараться определить природу хронической тазовой боли своими силами не стоит.

В обязательном порядке показана консультация врача. Важно отметить. Далеко не всегда синдром хронической тазовой боли имеет органическую природу. Часто происхождение болей чисто психосоматическое (т.н.

неврогенные боли).

Классификация синдрома

Классификация синдрома хронической тазовой боли в урологической практике проводится, исходя из происхождения патологического процесса:

  • Тип А. Воспалительный синдром.
  • Тип В. Синдром невоспалительного генеза.

Диагностические мероприятия

Диагностикой и лечением синдрома хронической тазовой боли занимаются врачи-урологи. Более предпочтительно обращаться с указанной проблемой к урологу-андрологу. На первичной консультации специалист проводит устный опрос, оценивает жалобы больного, собирает анамнез жизни.

Большое диагностическое значение имеет факт переохлаждения в прошлом, незащищенного полового контакта, перенесенного венерического заболевания. Дабы исключить изменения со стороны предстательной железы доктор прибегает к пальцевому исследованию органа. Так, специалист может оценить размеры и структуру простаты.

При наличии воспаления — это неприятное исследование, тем не менее, перетерпеть его придется.

Затем требуется проведение ряда инструментальных и лабораторных исследований. Среди наиболее информативных методик обследования:

  • Общий анализ крови. Дает возможность выявить наличие или отсутствие воспаления на генерализованном уровне.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ сока простаты. Одно из наиболее информативных исследований. По составу, плотности, объему, реакции вещества врачи могут выявить наличие поражения предстательной железы. Воспаление проявляется лейкоцитозом, в соке могут быть обнаружены патогенные микроорганизмы.
  • Взятие мазка из уретры.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза. В том числе яичек, придатков, предстательной железы.
  • МРТ-диагностика. Назначается редко и только в спорных случаях. Порой отличить синдром хронической тазовой боли от неопластического процесса не так просто. Точку в вопросе призвано поставить томографическое исследование.
  • Цистоскопия, уретроскопия. Минимально инвазивные эндоскопические исследования мочевого пузыря и уретры соответственно.

Вот лишь основные исследования. На деле же могут быть назначены и другие методики. Все решается на усмотрение лечащего специалиста.

Методы терапии

При хронических тазовых болях применяют, преимущественно, медикаментозное лечение

Методы лечения, преимущественно, консервативные, медикаментозные. Назначаются лекарственные препараты:

  • Противовоспалительные нестероидного происхождения.
  • Антибактериальные препараты. Необходимы для борьбы с инфекционным агентом (при его наличии).
  • Спазмолитики. Облегчают болевой синдром, снимая спазм гладкой мускулатуры внутренних органов (в том числе мышц предстательной железы, мочевого пузыря).
  • Фитопрепараты (Простамол и др.).
  • Препараты животного происхождения (Витапрост и его аналоги).

В ряде случаев без оперативного вмешательства не обойтись. Например, при остро-текущем орхите, который дает осложнения. В целом же, тактику терапии подбирает только лечащий специалист. Самолечение категорически недопустимо.

Методы профилактики

Хроническую тазовую боль проще предотвратить, чем потом лечить. Достаточно прислушаться к нескольким простым советам:

  • Нужно носить свободное нижнее белье.
  • Все половые контакты должны быть защищенными: контрацепцию никто не отменял.
  • Следует избегать переохлаждения.
  • Все источники хронического инфекционного поражения потенциально способны повлиять на мочеполовую систему. Их нужно своевременно санировать.

Синдром хронической тазовой боли — многогранное явление. Дабы выявить первопричину состояния нужно пройти комплексное обследование у профильного специалиста. Только так можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Читайте по теме: Как сдавать анализы на половые инфекции

Рекомендуем к просмотру:

Источник: http://MenQuestions.ru/urologiya/sindrom-hronicheskoy-tazovoy-boli-u-muzhchin.html

Тазовые боли

Тазовые боли

Тазовые боли, или синдром хронической тазовой боли (СХТБ) — распространенный симптом ряда заболеваний мужской половой сферы.

Характерными признаками СХТБ являются ноющие болезненные ощущения в области органов малого таза и гениталиях, нарушение мочеиспускательной функции, половая дисфункция, нарушение психического здоровья на сексуальной почве. Кроме того, такой диагноз ставится, когда локальные боли наблюдаются более 3 месяцев.

Причины синдрома хронической тазовой боли

Заболевания, вызывающие подобного рода болевые ощущения, могут иметь различную природу, не только урогенитальную, как принято считать. Причины тазовых болей у мужчин можно классифицировать следующим образом:

  1. Половые заболевания:
  2. Урологические заболевания:
    • рак мочевого пузыря;
    • цистит, уретрит;
    • синдром сужения уретрального канала;
    • дивертикул мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
    • уретероцеле.
  3. Проктологические болезни:
    • хронический колит;
    • запоры;
    • анальные трещины, проктит, геморрой;
    • наличие спаек в кишечнике;
    • онкология.
  4. Патологии мышц и костей неврологической этиологии:
    • остеохондроз суставов;
    • межпозвоночные грыжи;
    • невралгии;
    • онкологические заболевания спинного мозга;
    • защемление нервов;
    • нарушение сфинктера мочевого пузыря;
    • фибромиалгия и пр.

Лечение тазовой боли

Эффективная терапия болевого синдрома возможна только после качественной диагностики и выявления истинных причин появления болевого симптома. Терапия может включать медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические методы, в зависимости от вида, характера течения и стадии заболевания, которое вызвало боли.

Методы диагностики включают пальпационный осмотр гениталий, промежности, общеклинические анализы крови и мочи, исследование на урогенитальные инфекции, УЗИ органов малого таза и пр.

Лечение тазовых болей в Киеве

Поскольку тазовые боли могут возникнуть по самым разным причинам, перед лечением необходимо пройти комплексную диагностику, по результатам которой будет сделан выбор в пользу безоперативного или хирургического лечения.

Устранить тазовые боги вам помогут в медицинских центрах «Мануал-Про», «Меддиагностика», «Ultarsound Pro», в «Клинике Флебологии» и других.

Источник: http://uromed.com.ua/info/tazovye-boli/

Синдром хронической тазовой боли

Синдром хронической тазовой боли

Синдром хронической тазовой боли – это диагноз, выделенный для обозначения комплекса симптомов, ведущим среди которых является боль в нижней половине живота, пояснице, наружных половых органов и промежности. Согласно международным рекомендациям, диагноз устанавливается при существовании болей в течение свыше 3 месяцев.

Основанием для постановки диагноза служит именно наличие болей. Никаких лабораторных или рентгенологических признаков для подтверждения синдрома хронической тазовой боли не существует.

Напротив, если в ходе дополнительных методов обследования выявлены какие-либо изменения, они будут являться подтверждением другого, более точного диагноза.

Проще говоря, синдром хронической тазовой боли устанавливается в том случае, если пациента длительно беспокоят боли в области малого таза, необъясненные другими причинами.

Кроме наличия болей, у пациентов нередко отмечаются разнообразные дисфункции со стороны органов малого таза (сексуальные расстройства, нарушения мочеиспускания и дефекации).

В совокупности с постоянными и изматывающими болями эти расстройства существенно снижают качество жизни пациентов, иногда достаточно молодых, негативно влияя на работоспособность и психологическое состояние.

Больные становятся депрессивными, подавленными, постоянно испытывают чувство тревоги за свое здоровье и живут в ожидании возобновления болей.

Боли в области малого таза могут отмечаться как у мужчин, так и у женщин.

Однако диагноз синдрома хронической тазовой боли применяется в основном по отношению к мужчинам, страдающим особой формой простатита – хроническим абактериальным простатитом (простатит категории III).

Этот вид воспаления предстательной железы составляет до 90-95% от всех случаев простатита. В свою очередь, простатит категории III делится на синдром хронической воспалительной тазовой боли и синдром хронической невоспалительной тазовой боли.

Критерии постановки диагноза

Боли в малом тазу, области поясницы, промежности или наружных половых органов, беспокоящие дольше 3 месяцев.

  • Отсутствие микроорганизмов в результатах посева мочи на стерильность (чаще оценивается 2-х или 4-хстаканная проба).
  • При отсутствии данных за опухолевые образования предстательной железы (злокачественные или доброкачественные) или за другие заболевания органов малого таза.

Причины заболевания

  1. Простатит, возникший на фоне заболеваний, передающихся половым путем. Инфекционными возбудителями в данном случае выступают уреплазмы, хламидии, гонококки, микоплазмы, трихомонады, в некоторых случаях – грибы, вирус герпеса или гарднереллы.

    Хотя в результатах микробиологических исследований мочи и секрета простаты возбудителей инфекции не находят, в самой простате у большинства пациентов все же обнаруживаются какие-либо микроорганизмы.

    Косвенным подтверждением инфекционного происхождения синдрома хронической тазовой боли может служить так же эффективность антибактериальной терапии.

  2. Воспаление предстательной железы химической природы – развивается вследствие попадания мочи в протоки и железы простаты.
  3. Аутоиммунный простатит.

  4. Нарушения в работе центральной и периферической нервной систем.
  5. Повреждения нервов и мышц промежности или органов малого таза в результате воспаления или травмы.
  6. Неврогенные и психологические факторы.

Обследование пациентов с синдромом хронической тазовой боли

В связи с таким многообразием причин заболевания, перед назначением лечения пациентам, страдающим синдромом хронической тазовой боли, необходимо провести глубокое обследование. Современный алгоритм обследования разработан с учетом рекомендаций Европейской Ассоциации Урологов от 2008 года и состоит из 3 этапов. Первый этап – базовое обследование, обязательное для всех пациентов.

Второй этап – дальнейшее обследование (рекомендованное, но не всегда обязательное), которое выполняется не всем пациентам, а только тем, у которых есть необходимость уточнения механизмов заболевания для назначения успешного лечения.

Третий этап – обследование в отдельных случаях – требуется для исключения заболеваний, которые имеют клинику, схожую с проявлениями синдрома хронической тазовой боли.

Базовое обследование

Обследование, обязательное для всех пациентов с подозрением на синдром хронической тазовой боли, включает в себя тщательный опрос больного с изучением жалоб, истории болезни; осмотр с проведением пальпации (прощупывания) живота, области промежности, поясницы, с обязательным использованием пальцевого ректального исследования; проведение общего анализа мочи с посевом средней порции на стерильность.

  1. Оценка симптомов заболевания с проведением анкетирования пациента и подсчетом индекса симптомов простатита — NIH-CPSI. Для проведения анкетирования больному выдается опросник, а за каждый ответ начисляется определенное количество баллов. Анкета была разработана Национальным институтом здоровья США в 1999 году и служит для объективной оценки жалоб пациентов. При помощи балльной системы измеряется выраженность болевого синдрома, нарушений мочеиспускания и дискомфорта, а так же их влияние на качество жизни пациента. Компактность опросника позволяет пациенту быстро на него ответить (в течение 4-5 минут), а врачам дает возможность массового опроса в ходе диспансерных осмотров и выявления характерных признаков простатита, причем полученная информация будет носить не поверхностный, а достаточно полный и подробный характер. Но при этом любая анкета не должна исключать дальнейшей беседы пациента с врачом.
  2. Проведение 2-х или 4-х стаканной пробы с микроскопическим исследованием осадка и посевом мочи.
  3. Урофлоуметрия – измерение скорости мочеиспускания, напряженности струи мочи и оценка непрерывности/прерывистости.
  4. УЗИ мочевого пузыря до и после микции (мочеиспускания) с определением объема остаточной мочи.

Обследование в отдельных случаях

  1. Заполнение пациентом опросника «Симптомы заболевания предстательной железы» (International Prostate Symptom Score — IPSS)— это международная система, разработанная для оценки в баллах симптомов заболеваний предстательной железы. Здесь так же учитывается влияние симптомов заболевания на качество жизни больного.

    Пациенты заполняют анкету самостоятельно, а подсчет баллов и общую оценку дает врач. Так же, как и подсчет индекса симптомов простатита — NIH-CPSI, данный опросник позволяет сосредоточить больного на важных аспектах заболевания, а для врача упрощает процесс изучении истории болезни и жалоб.

  2. Лабораторные методы обследования: цитология (исследование клеточного состава) мочи; изучение микрофлоры уретры (исследуется 1-я порция 2-х стаканной пробы или берется мазок на флору из уретры); микроскопический и микробиологический анализ семенной жидкости (эякулята); анализ крови на простат-специфический антиген.

  3. Инвазивные (с проникновением внутрь) методы уродинамического обследования – назначаются, если в ходе урофлоуметрии были выявлены значительные изменения.

    Измеряется давление внутри мочевого пузыря, в некоторых случаях проводится цистоскопия – осмотр мочевого пузыря при помощи эндоскопического прибора – цистоскопа, который вводится через уретру. Учитывая сложность процедуры и возможность осложнений, цистоскопия рекомендуется только при наличии строго определенных показаний.

  4. Визуализация предстательной железы УЗИ–методами (трансректальное УЗИ, УЗИ органов малого таза и брюшной полости) и при помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Из новейших методов диагностики синдрома хронической тазовой боли все большую распространенность получает иммуногистохимическое исследование секрета простаты. Это весьма информативное исследование, по результатам которого можно оценить степень воспаления и вероятность развития осложнений простатита, выявить наличие изменений в предстательной железе и пути их устранения, а также обнаружить другие принципиально важные проблемы и способы их решения.

Лечение

Синдром хронической тазовой боли чрезвычайно тяжело поддается лечению. Если был установлен этот диагноз, необходима только высококвалифицированная медицинская помощь с рекомендациями врачей нескольких специальностей – уролога, невролога, психотерапевта и физиотерапевта.

Только грамотные специалисты с учетом всех полученных при обследовании данных могут назначить достаточно эффективное лечение.

Никакие способы самолечения или народные средства пациентам с синдромом хронической тазовой боли не только не помогут, но и способны значительно ухудшить состояние.

Лечение должно проводиться комплексно – с использованием лекарственных препаратов и физиопроцедур. Из лекарственных средств чаще всего назначаются антибактериальные препараты, α-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты.

При выраженности болевых ощущений возможно использование даже наркотических анальгетиков. Достаточно широко используются лекарственные препараты растительного происхождения.

Дополнительно могут быть назначены антидепрессанты и седативные препараты, которые кроме благотворного влияния на психическое состояние больного оказывают и некоторый болеутоляющий эффект или снижают восприимчивость к болевым ощущениям.

Из физиотерапевтических методик большое значение придается массажу простаты и общему массажу, различным расслабляющим методикам, иглоукалыванию, проводится трансректальный и трансперинеальный ультрафонофорез простаты.

Хирургические методы лечения (трансуретральная резекция простаты или инцизия шейки мочевого пузыря) применяются крайне редко, в основном, при наличии осложнений.

Источник: http://healthprostata.ru/sindrom-xronicheskoj-tazovoj-boli

Ссылка на основную публикацию