Типология, классификация и стадии развития простатита

Стадии развития аденомы простаты: симптомы и лечение предстательной железы

Типология, классификация и стадии развития простатита

У большинства мужчин после 40 лет начинаются проблемы с предстательной железой.

Наиболее распространенное заболевание — ДГПЖ, от него страдает больше половины мужского населения.

Различают несколько стадий заболевания, которые имеют свои симптомы и методы лечения.

О заболевании

ДГПЖ — общепринятая аббревиатура, расшифровывается как доброкачественная гиперплазия предстательной железы, имеет другое, более распространенное, название — аденома простаты. Данное заболевание, которое часто называют климаксом мужчины, обусловлено увеличением объема простаты за счет быстрого деления клеток слоев органа, что приводит к проблемам с мочеиспусканием.

Причины

Причиной заболевания является нарушение баланса гормонов — женские гормоны (эстрогены) начинают преобладать над мужскими (тестостерон) в силу возраста или каких-либо факторов. Также замечено переход тестостерона на новый уровень, его активность приводит к распространению все новых клеточных слоев простаты.

Кто находится в зоне риска?

  1. Каждый мужчина, отметивший свой 50-ый день рождения, вступает в зону риска заболевания.
  2. Также вероятность заболевания крайне высока, если существует наследственный фактор.
  3. Мужчины, работающие в офисе, за компьютером, ведущие малоподвижный образ жизни, чаще страдают от ДГПЖ.
  4. Избыточный вес, неправильное питание, употребление пива способствуют гормональному сбою, а значит, развитию болезни.

Симптомы

Известно, что аденома простаты протекает изначально практически бессимптомно.

Симптомы ДГПЖ связаны с мочеиспусканием:

  • учащенные позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
  • слабая струя мочи, прерывание ее;
  • более длительный отток мочи;
  • сильное напряжение в области малого таза;
  • ощущение переполненности мочевого пузыря сразу после мочеиспускания;
  • недержание мочи.

При отсутствии должного лечения могут развиться осложнения. Также начинаются проблемы с интимной жизнью — неполноценная эрекция, быстрое семяизвержение.

ДГПЖ-стадии:

В зависимости от запущенности состояния различают 3 стадии аденомы простаты.

Классификация аденомы предстательной железы:

  1. Первая стадия.
  2. Вторая стадия.
  3. Третья стадия.

Необходимо регулярно посещать уролога, это поможет избежать более сложного течения заболевания. В настоящее время классификация аденомы простаты не имеет определяющего значения в выборе лечебной тактики.

Первая

Первые признаки болезни не ярко выражены:

  • мочеиспускание становится проблематичным — частым, более долгим из-за некоторой паузы к моменту начала мочеиспускания. Появляются позывы в ночное время — до нескольких раз;
  • возможен меньший объем мочи, выделяемый за 1 раз;
  • появляется напряжение для осуществления мочеотделения;
  • струя вялая, возможны ее разбрызгивание или приостановка;
  • требуются определенные усилия, чтобы остановить процесс;
  • выделения отходят полностью, наполненности мочевого пузыря нет.

На начальной стадии развития болезни внутренние органы (мочевой пузырь, почки) не страдают. Заболевание может продолжаться без изменений от года до 10 лет.

Лечение начальной стадии аденомы предстательной железы происходит без особых проблем и может быть представлена следующей классификацией ДГПЖ:

  1. Выбирают медикаментозные препараты, подходящие для определенного организма, учитывают возраст, уровень иммунной системы.
  2. Эффективно лечение растительными препаратами, которые уменьшают отечность предстальной железы (экстракты тыквы, крапивы, ромашки).
  3. Для улучшения процесса мочеотделения назначают альфа-андреноблокаторы.
  4. Без ингибиторов-препаратов, уменьшающих объем простаты, лечение не может быть полноценным.
  5. Также в ход идут народные рецепты на основе различных трав.

ВАЖНО! Нельзя заниматься самолечением, обязательна консультация врача.

Наступает при бездействии на начальной стадии развития аденомы.

К симптомам прибавляются:

  • проблемы с полноценным опорожнением, чувство переполненности мочевого пузыря;
  • объемы остатков мочи постоянно растут, увеличивается мочевой пузырь;
  • выделение мочи происходит с долгими перерывами, еще большим напряжением;
  • происходит деформация мочевого пузыря-узелки, рубцы на стенках, появляются дополнительные мешки;
  • сухость во рту, постоянная жажда — проблемы с почками.

ВАЖНО! Бездействие может привести к застою мочи, воспалительным процессам, образованию камней в мочевом пузыре, появлению крови в выделениях из уретры.

Вторая стадия имеет менее продолжительный период развития, уже через полгода возможно диагностировать третью стадию аденомы.

Для лечения используются все медикаментозные препараты, что и на первой стадии. При осложнениях в виде не прохождения мочи возможно оперативное вмешательство (скальпелем или лазером удаляется аденома), применение катеторов для выведения мочи.

Вторая стадия аденомы предстательной железы ОБЯЗАТЕЛЬНО перейдёт в 3-ю!

Третья

Последняя стадия аденомы простаты имеет следующие признаки:

  • мышцы мочевого пузыря утрачивают свою силу, мочевыделение самостоятельно не возможно даже с сильными напряжениями;
  • мочевой пузырь сильно увеличен, выпирает и оттягивает живот;
  • развивается почечная недостаточность с переходом в хроническую стадию;
  • имеет место быть недержание;
  • отсутствие аппетита, жажда;
  • слабость, раздражительность;
  • повышение температуры;
  • тошнота, рвота желчью, запоры.

Не редко данная стадия заболевания приводит к летальному исходу.

Лечение возможно только хирургическим путем. Удаление аденомы происходит лазером, радиоволнами или скальпелем. Возможно назначение трансуретральной резекции или эмболизации сосудов при аденоме простаты.

ВАЖНО! Операции, проводимые с помощью лазера, наиболее эффективны — нет вероятности кровотечения и других осложнений.

Обычно переход на более сложную степень заболевания обусловлен отсутствием лечения или самолечением, которое может навредить.

Катализаторами перехода могут служить:

  • запоры;
  • переохлаждение;
  • употребление острой, соленой пищи;
  • употребление алкоголя;
  • сильный стресс.

Что делать при первых симптомах заболевания? Необходимо срочно обратиться к врачу урологу. Он проведет диагностику и назначит лечение.

Со стороны пациента требуется:

  • полный отказ от алкоголя;
  • регулярное опорожнение мочевого пузыря;
  • соблюдение диеты.

Заключение

ДГПЖ — распространенное заболевание у мужчин после 40 лет, необходим обязательный осмотр уролога раз в полгода. При малейших симптомах заболевания требуется консультация врача, заниматься самолечением категорически запрещено, существует вероятность осложнения заболевания в виде перехода начальной стадии на следующую.

Источник: https://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/zabolevaniya-prostaty/adenoma-p/stadii.html

SUSP и стадии онкологического заболевания

SUSP и стадии онкологического заболевания

Услышав страшное выражение «рак простаты» не каждый мужчина способен сохранить силу духа.

Однако прежде чем впадать в панику, следует узнать, на какой стадии находится онкологическое заболевание, есть ли метастазы, повреждены ли другие органы и системы.

Если раковую опухоль обнаружили на начальном этапе развития, и она не дала метастазов, то прогноз на лечение патологии имеет все шансы на 100% успех.

Для удобства определения всех нюансов патологического процесса придумали классификацию раковой опухоли. Каждый процесс и отличительные особенности имеют свою аббревиатуру, например, SUSP. Сочетание букв и цифр помогает врачам буквально читать клиническую картину заболевания.

SUSP — что это

Первым непонятным словом, которое видит в бланке анализов пациент онкологической клиники, является SUSP. К этим латинским буквам могут быть добавлены и другие — NEO, CR, BL. Прежде чем напрасно переживать из-за непонятных значений, следует получить консультацию у доктора, который все доходчиво разъяснит.

SUSP является сокращением от слова suspitio и переводится как «подозрение».

Другие присоединенные буквы являются также сокращениями, в частности:

  • BL переводится как образование (имеется ввиду опухоль, которая может быть и доброкачественной);
  • CR обозначает подозрение на рак, если опухоль уже была диагностирована ранее;
  • NEO первичное подозрение на онкологию.

Таким образом, слово SUSP не является диагнозом, а лишь подозрением, которое после диагностики более чем в половине случаев так и остается suspitio, то есть рак не подтверждается.

Стадии заболевания

К сожалению, рак предстательной железы часто диагностируют уже в запущенной форме, когда клинические проявления патологии становятся очевидными фактами.

Если мужчина заботится о своем здоровье и регулярно посещает медицинское учреждение для сдачи крови на ПСА, то злокачественную опухоль можно определить уже на первой стадии заболевания, когда после хирургического лечения наступает полное исцеление и стойкая ремиссия патологии.

Всего различают четыре стадии (степени) развития злокачественной опухоли:

  1. Первая стадия характеризуется полным отсутствием симптоматики болезни. Уролог не может нащупать опухоль при пальпации простаты, диагностика инструментальными методами так же неэффективна, однако с помощью лабораторных исследований можно заметить болезнь по отклонению в уровне простатического специфического антигена в крови. В этом случае врач ставит слово SUSP NEO и направляет пациента на дальнейшее исследование.
  2. На второй стадии раковую опухоль можно спутать с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, так как симптомы схожи — учащенное мочеиспускание с резью, болезненные ощущения в паху и пояснице, может наблюдаться кровь в моче. Лечение второй степени рака предполагает лучевую терапию, простатэктомию, криоабляцию или химиотерапию. Подходящий метод определяет доктор.
  3. Начиная с третьей стадии развития недуга, самочувствие больного может резко ухудшиться, вплоть до потребности в постороннем уходе. Лечение проводится с помощью орхиэктомии, фотодинамической терапии и гормональных препаратов. При отсутствии метастазов может быть проведена хирургическая операция, но если они есть, то такой метод лечения уже не используют.
  4. На четвертой стадии пациента нельзя вылечить никакими способами. Улучшение самочувствия и поддержание жизни больного проводят с помощью лучевой или химиотерапии.

Подтверждение диагноза с аббревиатурой SUSP выполняется при помощи пальцевого ректального исследования, сдачи крови на ПСА, УЗИ, биопсии, КТ органов малого таза и некоторых других исследований.

Классификация рака простаты: TNM и шкала Глисон

Для того чтобы составить схему лечения онкологического заболевания, нужно провести тщательную диагностику и составить правильную клиническую картину.

Для этого существуют различные методы классификации рака простаты, в частности:

  • ТНМ (TNM);
  • шкала Глисон;
  • система Джюит-Уайтмор.

Первые две системы оценки онкологического заболевания используются чаще, поэтому рассмотрим их подробнее.

Рак простаты по TNM

Классификация рака простаты по трем основным критериям является международным методом составления клинической картины онкозаболевания.

Рак простаты по МКБ 10 имеет код С61.

Три буквы аббревиатуры расшифровываются следующим образом:

  • Т — обозначает само злокачественное образование в органе;
  • N — указывает на наличие раковых клеток (метастазов) в ближайших лимфоузлах;
  • М — характеризует метастазы в органах, расположенных далеко от первичной опухоли.

Каждая особенность заболевания начинается с одной из трех букв, к которым присоединяются строчные буквы и цифры, указывающие на конкретные показатели патологического процесса.

Как выглядит классификация рака простаты на медицинском бланке:

  • ТХ — впервые обнаруженная опухоль неопределенного характера (возможно доброкачественное образование);
  • Т0 — не определяется характер опухоли;
  • Т — физические параметры (размеры) новообразования;
  • Т1 — нет положительного результата на онкологию, при этом аббревиатура имеет подгруппы: a, b и c — результаты диагностики разными методами с увеличением процента вероятности рака от литера «а» к «с»;
  • Т2 — опухоль присутствует в одной доле железы (левой или правой), а — небольшой размер, b- увеличилась, но в пределах одной доли, с — поразила обе доли;
  • Т3 — опухоль распространилась на соседние ткани, имеет подгруппы a, b и с увеличением прогресса болезни;
  • Т4 — раковые клетки распространились на близлежащие органы (прямую кишку, мочевой пузырь и т.д.);
  • N0 — нет метастазов в лимфосистеме органов малого таза;
  • N1 — есть раковые клетки в ближайших лимфоузлах;
  • М — есть метастазы в органах, расположенных далеко от простаты;
  • М0 — нет рака в лимфосистеме и регионарных узлах;
  • М1 — есть метастазы в лимфосистеме и органах, имеет подгруппы — а, b и с, которые характеризуют увеличение распространения патологии в отдаленные органы, например, рак в мозге записывается под литером с.

Использование шкалы Глисон

Классификация рака простаты по этой методике позволяет определить агрессивность патологии.

Именно поэтому она отлично дополняет основной метод описания рака.

Шкала Глисона имеет общий литер G и пять индексов (баллов).

Они характеризуют агрессивность патологии, в частности:

  • железы имеют однородное правильное строение;
  • между железами сокращено расстояние;
  • железы становятся неравномерными, различается их размер и структура;
  • деформации подвергаются клетки органа;
  • клетки простаты полностью становятся атипичными, то есть крайне агрессивная стадия рака.

Когда проводят исследование тканей, взятых из предстательной железы, то обязательно учитывается классификация рака простаты по шкале Глисон. Если в сумме набирается не более шести баллов, то пациент имеет все шансы на успешное лечение, а если сумма индексов составит более восьми баллов, то, к сожалению, ситуация складывается для пациента неблагоприятно.

Источник: http://prostatitoff.net/rak-prostaty/susp/

Стадии рака предстательной железы по шкале Глисона и системе TNM

Стадии рака предстательной железы по шкале Глисона и системе TNM

Классификация рака простаты – важнейший момент в диагностике заболевания.

От правильно идентифицированной стадии рака предстательной железы зависит дальнейший прогноз на излечение и качество жизни пациента.

Какая классификация рака предстательной железы наиболее востребована в онкологии, какие симптомы сопровождают каждую из стадий опухоли, а также коротко о тактике лечения рассказывается в данном материале.

Два варианта распознавания недуга

Наиболее популярная классификация рака простаты – это TNM.

Именно сообразно ее результатам озвучивают традиционные, привычные всем стадии опухоли простаты, обозначающиеся римскими цифрами, определяют дальнейшие прогнозы, терапевтический курс.

Шкала Глисона – еще одна классификация стадии рака простаты, но уже с точки зрения гистологии. Онкологи делают окончательные выводы, учитывая совокупность результатов обеих шкал.

Общеизвестно, что рак простаты в последние годы значительно помолодел, и это вынуждает специалистов более внимательно присмотреться к проблеме, всесторонне ее оценивая.

Сложность в том, что на ранней стадии при раке простаты не наблюдается практически никаких симптомов.

Поэтому мужчины зачастую обращаются в клинику слишком поздно, на запущенных стадиях, когда вылечить опухоль полностью не представляется возможным.

Для более точного определения диагноза были разработаны специальные измерительные шкалы. Первая из них – TNM. Аббревиатура состоит из трех компонентов: оценка самой опухоли (Т), экспансия на близлежащие лимфатические узлы (N) и наличие метастазирования (М). Родина данной шкалы – Франция.

Время разработки – 40–50-е годы прошлого столетия. Шкала неоднократно подвергалась корректировке, дополнениям, но в 2002 году было решено оставить ее без изменений и основываться на классификации TNМ при дифференцировке стадий рака.

Представим данную классификацию при раке предстательной железы в виде таблицы:

Категории Признаки
Т1Неопределяемая клинически опухоль Т1(а): карцинома в этом случае выявляется случайно и ее объем не превышает 5 %.Т1(b): опухоль неожиданно обнаруживается при осмотре, а ее распространение больше 5 %.Т1(с): рак предстательной железы, выявленный во время биопсии.
Т2Определяется на УЗИ, при ректальном обследовании, локализована непосредственно в простате Т2(а): рак простаты этой стадии характеризуется 50 % поражением одной доли железы.Т2(b): для рака предстательной железы указанной стадии характерно поражение более половины одной доли, не переходящее на вторую.Т2(с): двудольный железистый рак.
Т3Рак вышел за границы простаты Т3(а): опухоль за пределами железы, но не поражает семенников.Т3(b): оккупирует семенные пузырьки.
Т4Опухоль оккупирует соседние ткани Как правило, рак, вышедший за границы опухоли, поражает сфинктер, вход в мочевой пузырь, заднюю стенку таза.
NУчастие лимфоузлов Nx – стадия не отмечена распространением карциномы простаты на лимфоузлы – об этом нет данных.No – метастазы в тазовые узлы отсутствуют.N1 – метастазирование в регионарные лимфатические узлы.
MНаличие процессов метастазирования Mx – метастазы в отдаленные регионы организма не определяются.Mo – метастазирование не обнаружено.M1 – поражаются лимфатические узлы за пределами местной зоны.M1(a) – отдаленные, не регионарные метастазы.M1(b) – костные деструкции.M1(с) – оккупация легочной, печеночной и мозговой тканей.

Методика по Глисону не менее популярна. Она может включать балльную систему, при суммировании которой доктора делают вывод о злокачественной или, напротив, неагрессивной природе рака железы. Данный способ зиждется на оценке гистологического исследования раковых клеток.

По шкале оцениваются внешний вид, структура и форма перерожденных клеток. При этом сравниваются две части опухоли – наиболее и наименее распространенных в предстательной железе.

Чем более изменены клетки, тем хуже ситуация и, соответственно, выше индекс при подсчете показателей обеих частей опухолевого образования.

Например, если одна часть имеет индекс 5, а другая 3, то при сложении получим 8 – результат, который дало гистологическое исследование, оцененное по шкале Глисона. Наиболее злокачественный рак будет иметь суммарный индекс 10.

По методике Глисона оценивается внешний вид, структура и форма перерожденных клеток

Описанная классификация представлена в нижерасположенной таблице:

Степень Описание (признаки)
G1 Первая степень – это разрозненная, минимально измененная железистая ткань.
G2 Раковые клетки располагаются свободно, в широком диапазоне, отличаются по форме и размерам.
G3 При третьей степени наблюдаются увеличенные и деформированные клеточные образования.
G4 Аномальные, огромные раковые клетки неправильной формы.
G5 Раковая экспансия значительных размеров, деструктивно влияющая на близлежащие ткани.

Таким образом, учитывая все вышеизложенное, можно расшифровывать диагностические коды. Например, диагноз Т3(а)N1M1(b) + G3 в переводе на обычный язык будет звучать так: деформированное, увеличенное раковое образование, находящееся за границами простаты, не поразившее семенников, характеризующееся метастазами в регионарные и отдаленные лимфоузлы.

Поэтапная характеристика заболевания

На основании дифференциации в соответствии с двумя описанными методами (TNM и шкала Глисона) результаты переводят в привычную плоскость, определяя такие стадии рака простаты:

Рак незаметен при ректальном обследовании. Чтобы его обнаружить, необходимо проведение микроскопии тканей железы.

Опухоль заметна на ультразвуковом исследовании, но пока не вышла из капсульной зоны.

Новообразование оказывает инвазию на другие органы, выйдя за границы предстательной железы.

Множественные, генерализованные метастазы в жизненно важные органы.

Каковы симптомы рака простаты для каждой из описанных степеней? На первой стадии следует обратить внимание на самый ранний признак – истончение струи.

В этот практически бессимптомный период может также появиться жжение в уретре, проявляет себя значительное уменьшение количества урины. Но если выявить патологию ранней степени, то при правильном лечении это означает 98 % выживаемости.

Обычно в таких случаях показана простатэктомия, гормональное и лучевое лечение.

На первой стадии рака простаты наблюдается истончение струи

Вторая стадия отличается более выраженной, но все же не столь заметной симптоматикой: болезненные половой акт и эякуляция, дискомфорт при мочеиспускании, повышение показателей ПСА. Карциному железы II стадии лечат практически так же, как и первой. Если больному противопоказана операция, то упор делают на брахитерапию. Жизненный прогноз при этом крайне высокий.

Последняя стадия рака простаты – запущенная, и чтобы замедлить деструктивный процесс, применяют весь возможный медицинский арсенал: лапароскопическую и другие виды операций (по показаниям), химио- и лазерную терапию, гормональное воздействие.

Злокачественный рак характеризуется прерывистым, частым, крайне болезненным мочеиспусканием, сильной болью, отсутствием аппетита и тотальным похудением, свидетельствующим о глобальном метастазировании в почки, мозг, органы ЖКТ.

Кроме прочего, неоперабельный рак предстательной железы требует постоянного обезболивания.

Вместо заключения следует сказать, что предотвращение запущенных степеней рака простаты путем регулярного прохождения профилактических осмотров – лучший способ предупреждения серьезной опасности для здоровья в будущем.

Источник: http://MensGen.ru/prostate/cancer/stadii-raka-predstatelnoj-zhelezy.html

Простатит: виды

Простатит: виды

Начиная с давнего времени, урологи признавали клинические различия между острым и хроническим воспалением простаты. При этом различали активный, латентный и бактериальный простатит.

После обнаружения роли микроорганизмов в этиологии этого заболевания простатит классифицировался как первичный (вызванный гонококковой инфекцией) и вторичный — как следствие других инфекций. В 1930-х гг.

была выделена третья группа простатитов — так называемые упорные, то есть не получившие разрешения после курса проведенной терапии. В середине XX в. был описан «молчащий» простатит, который протекает бессимптомно, несмотря на признаки воспаления в моче и секрете простаты.

В 1978 г. Drach G.W. и соавт. была предложена классификация на основе 4-стаканного теста Meares и Stamey. Эта классификация включала хорошо известные формы острого и хронического бактериальных простатитов, абактериальный простатит и простатодинию.

  • Бактериальный простатит ассоциировался с инфекцией мочевыводящих путей, значительным числом воспалительных клеток в секрете простаты, выделением бактериального возбудителя при посеве секрета простаты.
  • Острый бактериальный простатит характеризовался внезапным началом, повышением температуры тела, выраженной симптоматикой поражения мочеполовых путей.
  • Бактериальный хронический простатит проявлялся рецидивирующей симптоматикой, вызванной персистенцией бактериального агента в секрете простаты, несмотря на проводимую антибактериальную терапию.
  • Абактериальный простатит характеризовался высоким числом воспалительных клеток в секрете простаты, однако документированная инфекция мочеполовых путей в анамнезе отсутствовала, при посеве секрета простаты бактерии не обнаруживались.
  • Простатодиния не характеризовалась изменениями секрета простаты в сравнении с нормой, инфекция в мочеполовых путях отсутствовала, бактериологический анализ был отрицательным.

Урологическое сообщество, остро нуждавшееся в систематизации простатитов и принципов их терапии, приняло такую классификацию как руководство к действию. Однако по прошествии 20 лет стало очевидно несовершенство этой классификации и основанного на ней алгоритма диагностики и лечения, особенно в отношении простатодинии, симптомы которой нередко были обусловлены заболеваниями других органов.

Диагноз и классификация простатитов в начале XX в. основывалась на микроскопических и культуральных находках в эксприматах половых желез (секрет простаты, эякулят), а также в порции мочи, полученной после массажа простаты, и/или в биоптатах простаты.

Неопределенность в систематизации хронического простатита послужила основанием для создания новой классификации.

Она была предложена вниманию урологической общественности на согласительной встрече по простатиту Национального института здоровья США и Национального института диабета, заболеваний органов пищеварения и почек (NIH и NIDDK) в Мэриленде в декабре 1995 г.

На этой встрече была разработана классификация для исследовательских целей, а уже в 1998 г. Международная сеть сотрудничества по проблеме простатита (International Prostatitis Collaborative Network — IPCN) оценила трехлетний опыт применения этой классификации и подтвердила ее действенность на практике.

Категории I и II соответствуют острому и хроническому бактериальным простатитам по традиционной классификации. Нововведением является категория III — синдром хронической тазовой боли, воспалительный и без воспаления, а также асимптоматический простатит (категория IV).

Источник: http://ilive.com.ua/health/prostatit-vidy_112888i16120.html

Классификация рака простаты

Классификация рака простаты

Классификация рака простаты может быть потенциально полезной для выбора метода лечения рака простаты и определения прогноза заболевания. Классификация рака простаты может проводиться несколькими путями: основываясь на распространенности злокачественного процесса, гистологической шкале Глисона, клинической картине и др.

Классификация рака простаты по распространенности опухолевого процесса

Классификация рака простаты по системе TNM (классификация стадий развития опухолей) – стандартная система, позволяющая врачу описать распространенность злокачественного процесса предстательной железы. Классификация  стадий развития рака была разработана Американским объединенным комитетом по изучению рака.

Классификация по Т категории

Выделяют четыре Т категории для описания классификации локального распространения ракового процесса, от Т1 до Т4. Эти категории также в свою очередь имеют подразделы.

Т1: опухоль не определяется при пальцевом ректальном исследовании и не определяется при диагностических манипуляциях, например, УЗИ.

  • Т1а:  Рак простаты диагностируется случайно, например,  после трансуретральной резекции аденомы простаты и гистологического исследования, не более чем в 5% удаленных тканей.
  • Т1b: Рак простаты определяется после трансуретральной резекции аденомы простаты, более чем в 5% удаленных тканей.
  • Т1с: Рак простаты диагностируется по результатам биопсии, выполненной по причине высокого уровня ПСА в крови.

Т2: Врач может определять злокачественное образование при пальцевом ректальном исследовании или ультразвуковом исследовании простаты, но при этом опухоль находится в пределах предстательной железы.

  • Т2а: Опухоль занимает половину или даже менее половины правой или левой доли предстательной железы.
  • Т2b: Опухоль занимает более половины одной доли простаты.
  • Т2с: Рак простаты занимает обе доли.

Т3: Опухоль растет и распространяется за пределы простаты и может поражать семенные пузырьки.

  • Т3а: Опухоль распространяется за пределы простаты, но не поражает семенные пузырьки.
  • Т3b: Опухоль прорастает в семенные пузырьки.

Т4: Опухоль прорастает в другие ткани, окружающие простату помимо семенных пузырьков, например, уретральный сфинктер, прямую кишку, мочевой пузырь, и/или стенку таза.

Категория N

Категория N определяет распространение опухоли на регионарные, рядом расположенные лимфатические узлы.

NХ: Невозможно оценить состояние регионарных лимфатических узлов. N0: Регионарные лимфатические узлы не затронуты опухолевым процессом. N1: Рак простаты затрагивает один или более регионарных лимфатических узлов.

Категория М

Категория М определяет наличие или отсутствие метастазирования рака простаты в отдаленные ткани и органы. Наиболее  часто метастазирование раковых клеток происходит в кости скелета, отдаленные лимфатические узлы, реже – легкие и печень.

МХ: Определить наличие метастазов невозможно из-за недостаточности данных. М0: Отдаленные метастазы отсутствуют. М1: Рак простаты распространяется за пределы регионарных лимфатических узлов.

  • М1а: Опухоль распространяется в отдаленные лимфатические узлы, находящиеся за пределами полости таза.
  • М1b: Раковые клетки поражают кости.
  • М1с: Метастазы распространяются в другие органы, такие как легкие, печень, или головной мозг.

Например, рак простаты T2N0M0 означает наличие у мужчины опухоли, локализованной в пределах простаты, без поражения регионарных лимфатических узлов и метастазов.

Гистологическая классификация рака простаты

Гистологическая классификация рака простаты позволяет установить степень опухолевого процесса или ее агрессивность. В настоящее время в классификации применяется международная шкала Глисона, базирующаяся на результатах микроскопического исследования тканей простаты, полученных при биопсии.  Более подробную информацию вы найдете в статье «Степени рака простаты».

Классификация прогностических факторов

Разработанная в 1998 году, классификация рака простаты Дамико помогает определить агрессивность опухоли, отражающую риск распространения и рецидива заболевания после локального лечения.

Согласно этой классификации пациент может относиться к одной из трех групп: группа низкого, среднего и высокого риска.

Определение принадлежности к той или иной группе основывается на следующих показателях:  уровень простата-специфического антигена (ПСА) в крови, степень рака простаты по шкале Глисона, классификация рака по системе ТNM.

Группа низкого риска:

  • Уровень ПСА ≤ 10,
  • шкала Глисона ≤ 6,
  • клиническая стадия T1-2a.

Группа среднего риска:

  • Уровень ПСА 10-20,
  • Шкала Глисона – 7,
  • Клиническая стадия T2b.

Группа высокого риска:

  • Уровень ПСА > 20,
  • Шкала Глисона ≥ 8,
  • Клиническая стадия T2c-3a.

График (номограммы) Партина

График Партина – это шкалы, а точнее математические модели учитывающие значение уровня ПСА, результат биопсии по шкале Глисона  и клиническую стадию рака простаты и позволяющие прогнозировать дальнейшая прогрессия заболевания.

Номограммы составлялись на основании данных о мужчинах, проходивших лечение по поводу рака простаты. Впервые графики Патина были опубликованы в 1993 году.

В 2001 году шкалы были модифицированы с учетом новых данных о 5079 мужчинах с локализованным раком простаты, проходивших лечение за период с 1994 по 2000 год.

Итак, еще раз повторим, что график Партина учитывают уровень ПСА, степень рака простаты по шкале Глисона и клиническую стадию рака простаты. По уровню ПСА выделяют следующие категории от 0 до 10, и более  10.0 нг/мл. Баллы шкалы Глисона группируются в три категории от 2 до 4, от 5 до 6, или от 8 до 10.

Ниже представлены модифицированные номограммы Партина, опубликованные в 2001 году и до сих пор не потерявшие своей актуальности в определении вероятности дальнейшей прогрессии рака простаты.

Пример пользования графиком Партина. Мужчина с уровнем ПСА 2,7 нг/мл, степенью рака 3+3=6 по шкале Глисона, клинической стадией Т1с (опухоль не определяемая при ректальном пальцевом исследовании).  В таблице №1 необходимо в колонке ПСА выбрать диапазон от 2,4-6,0, а степень по шкале Глисона 5-6.

На пересечении выбранных параметров находятся четыре строки, благодаря которым возможно прогнозирование распространения рака простаты: вероятность развития опухоли, ограниченной пределами предстательной железы составляет 92% (от 82% до 98), вероятность экстракапсулярного роста, т.е. за пределы капсулы предстательной железы равна 8% (от 2% до 18%).

Поражение семенных пузырьков или лимфатических маловероятно.

В настоящее время существуют компьютерные программы, облегчающие использование номограмм Партина. Необходимо лишь ввести данные уровня ПСА, индекс шкалы Глисона и стадию рака в соответствующие ячейки, после чего автоматически будет получен прогноз.

Результат:

Вероятность прогноза 95%.

Номограммы Каттана

Номограммы Каттана – это еще одна математическая модель, позволяющая доктору прогнозировать результаты лечения рака простаты. Номограммы Каттана основаны на результатах работы группы людей под руководством М.

Каттана и П. Скардино. Информация для создания номограмм собиралась не только в клиниках США, но и медицинских центрах других стран, таких как Австралия, Германия, Норвегия и др.

Впервые данные номограммы были опубликованы в 1999 году.

Шкалы Каттана позволяют врачу получить ответы на следующие вопросы:

  • Определить вероятность отсутствия прогрессии рака простаты после простатэктомии, дистанционной лучевой терапии или брахитерапии.
  • Определить десятилетнюю выживаемость после радикальной простатэктомии.
  • Номограмма Каттана может помочь предсказать вероятность успеха спасительной лучевой терапии при биохимическом рецидивировании рака простаты (повторном росте уровня ПСА) после радикальной простатэктомии.
  • При наличии у пациента гормон-рефрактерного рака простаты, номограммы Каттана позволяют предсказать 1- и 2-ухлетнюю выживаемость.

Пример классической предоперационной номограммы Каттана.

Данная номограмма позволяет предположить вероятность рецидива рака простаты после радикальной простатэктомии.

Источник: http://imsclinic.ru/rak-prostaty/klassifikaciya-raka-prostaty

Как классифицируют рак простаты

Урология » Простатит » Злокачественные опухоли » Классификация рака простаты, основные виды

Диагноз «рак простаты» может шокировать каждого, но дать прогноз на лечение и выздоровление помогает классификация. В зависимости от степени разрастания опухоли и поражения болезнью лимфоузлов и других органов, выделяют четыре стадии рака предстательной железы.

Особенностью начальной степени этого недуга является то, что очаг онкологии не преступает пределы предстательной железы. Со временем он начинает прорастать в соседние ткани.

Процесс нередко начинается с поражения семенных пузырьков. Позже наблюдаются патологические изменения в лимфоузлах. Кроме этого, могут быть поражены другие внутренние органы, кости и системы.

Подобные изменения называются метастазами.

Стадии заболевания

Классификация рака простаты включает в себя четыре стадии развития болезни:

  1. Стадия I. На данном этапе онкологическое заболевание только зарождается, поэтому обнаружить его во время проведения УЗИ и других исследований невозможно. Исключением является только микроскопическое исследование, которое позволяет обнаружить начавшиеся изменения в клетках.
  2. Стадия II. Болезнь можно обнаружить при помощи клинических исследований, включая УЗИ или биопсию. Но распространение недуга не происходит за пределы предстательной железы.
  3. Стадия III. На этом этапе онкология распространяется за пределы простаты. Первыми поражаются ткани, соседствующие с больным органом.
  4. Стадия VI. Развитие болезни характеризуется появлением метастазов. Поражаются лимфоузлы, а также другие внутренние органы.

Международная классификация рака простаты

Международным противораковым союзом в 1950 году была принята система TNM для классификации рака предстательной железы. Сегодня данная система разделений считается самой эффективной.

В основе классификации лежит аббревиатура и числовые индексы. Буквами TNM отмечают следующие изменения:

  • T – появление и развитие опухоли;
  • N – поражение лимфатической системы;
  • M – развитие метастазов в других органах.

Источник: http://oprostatite.info/urologiya/prostatit/zlokachestvennye/klassifikaciya-raka-prostaty/

Классификация рака предстательной железы: шкала Глисона и TNM

Рак простаты развивается и растет у всех людей по-разному. Поэтому для того, чтобы врач выбрал более правильное лечение, опухоли необходимо классифицировать. Классификация рака предстательной железы помогает также сделать более точный прогноз на дальнейшее выздоровление.

Рак предстательной железы – что это

Рак предстательной железы представляет собой злокачественное образование (опухоль), возникающее в железистой ткани простаты. Он стоит на третьем месте по числу смертности от рака после рака легких и толстого кишечника.

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. На более поздних могут возникнуть такие симптомы, как болезненное мочеиспускание, боли в костях, потеря веса и анемия.

Если диагноз поставлен, когда симптомы уже имели место, то зачастую это означает, что метастазы распространились по лимфатическим узлам или в скелет.

Однако лечение, приводящее к полному выздоровлению, возможно, только если вырожденная ткань еще не вышла за пределы органа и нет метастазов.

Потому необходимо регулярно проверяться, чтобы диагностировать рак как можно раньше и в излечимой стадии. В группу риска особенно попадают мужчины старше 40 лет.

Необходимость классифицирования

Если же диагноз уже поставлен, то чтобы подобрать правильное лечение, необходимо определить тип опухоли. Для этого используется международная классификация рака простаты.

Цель классифицирования заключается в обнаружении различий между структурой раковой и нормальной ткани и последующем определении степени злокачественности карциномы. Если различия между здоровыми и больными клетками небольшие, то можно говорить о недифференцированной опухоли. Если отклонения существенные, то речь идет о дифференцированной (или даже сильно дифференцированной) опухоли.

Степень злокачественности опухоли возрастает с увеличением ее дифференцировки. Таким образом, чтобы отличить друг от друга многочисленные подтипы рака предстательной железы, используются международные системы классификации:

  • классифицирование TNM – применяется для определения степени распространенности опухоли в организме.
  • классифицирование по шкале Глисона – является более популярной и применяется для отражения стадии злокачественности карциномы.

Классификация по системе TNM

Данная классификация дает представление о том, насколько далеко в организм продвинулась болезнь. В зависимости от распространения опухоли называют различные стадии развития рака простаты. Классификация по системе TNM фактически основана на оценке ситуации после операции или, по крайней мере, после лапароскопии.

Эта классификация в соответствии с определенными стандартами ВОЗ применимая для трех аспектов:

  • наличие и размер первичной опухоли (Т – лат. Tumor (опухоль);
  • вовлечение лимфоузлов (N – лат. Nodulus (узелок);
  • распространение метастазов (М – лат. Metastasis (метастаз).

Для того чтобы более точно определить степень заболевания, к каждой характеристике присоединяется соответствующая цифра, например T1 N4 M0, T2 N1 M2, T1 N1 M2 и т. д.

Комбинация показателей TNM определяет стадию рака предстательной железы.

Значение Т:

  • TX – первичная карцинома не может быть оценена;
  • T0 – нет доказательств наличия новообразования;
  • Т1 – карцинома обнаруживается клинически, но не прощупывается и не видна на УЗИ и других приборах;
  • Т1а – карцинома обнаружена с помощью гистологического заключения в 5 или менее процентах взятой за образец ткани;
  • T1b – так называемая «внезапная карцинома», присутствует в более чем пяти процентах вырезанной ткани;
  • T1c – обнаруживается путем взятия пункции из-за завышенного показателя простатического специфического антигена (ПСА);
  • Т2 – карцинома ограничивается в пределах железы, прощупывается ректально;
  • T2a – происходит разрастание опухоли на пятьдесят или менее процентов в одной из долей;
  • T2b – прорастание более чем на пятьдесят процентов в одной доле;
  • Т2c – злокачественное новообразование проникает в обе доли;
  • Т3 – злокачественная опухоль выходит за простату, прорвав простатическую капсулу;
  • Т3a – имеет место экстракапсулярное расширение (одно- или двухстороннее);
  • T3b – опухоль разрастается на семенной пузырь;
  • T4 – карцинома растет за пределы железы, она нарастает на другие органы и образует метастазы.

Значение N:

  • NX – региональный лимфоузел не может быть оценен;
  • N0 – нет доказательств заражения лимфоузлов;
  • N1 – региональные лимфоузлы подвержены раковым клеткам.

Значение М:

  • MX – разбросанные метастазы не могут быть оценены;
  • M0 – нет доказательств наличия разросшихся метастазов;
  • М1 – метастазы распространились;
  • M1a – метастазы распространились на лимфоузлы;
  • M1b – метастазы разрослись в костных тканях.

Применение шкалы доктора Глисона

При оценке рака простаты система TNM обычно используется в сочетании с информацией, полученной в результате классификации опухоли по шкале, разработанной американским врачом Дональдом Ф. Глисоном.

Злокачественные образования делятся на различные степени от 1 до 5:

  • степень 1: опухоль включает небольшие по размеру железы, однородные по своей стрктуре с невысоким изменением ядер;
  • степень 2: опухоль включает в себя множественную концентрацию желез простаты, все еще разделенных соединительной тканью, но расположенных близко друг к другу;
  • степень 3: опухоль включает в себя железы разной величины и формы, проникает через строму в окружающие ткани;
  • степень 4: опухоль включает в себя сильно видоизмененные клетки, которые просачиваются в окружающие ткани;
  • степень 5: опухоль состоит из слоев недифференцированных видоизмененных клеток.

Для того чтобы определить индекс Глисона из простаты берутся множественные образцы ткани и исследуются под микроскопом. Каждому кластеру исследования клетки затем присваивают номер от 1 до 5, в котором значение 5 является самым высоким показателем роста и степени карциномы.

Затем используются два образца тканей, в которых были обнаружены наиболее агрессивные раковые клетки. Значения этих двух показателей складывают. Полученная сумма баллов является основанием для дальнейшего прогноза (насколько быстро будет прогрессировать рак) и определения, какое лечение лучше назначить пациенту.

Классификация рака по шкале доктора Глисона:

  • от 2 до 3 баллов: рак высокодифференцированный, то есть опухоль практически ничем не отличается от нормальных здоровых тканей;
  • от 4 до 7 баллов: можно говорить о присутствии средне- (или умеренно-) дифференцированной карциномы;
  • от 7 до 10 баллов: почти все клетки в образце нельзя считать здоровыми, развивается низкодифференцированный рак.

Статистические исследования показали, что данные, полученные по данной классификации на 2900 пациентов, имеют относительно высокую взаимосвязь между показателем Глисона и дальнейшим прогнозированием рака. Индекс Глисона также служит достаточно важным фактором для принятия решения о возможной радикальной простатэктомии (то есть полного удаления простаты) и ее последствий.

Например, карциномы с показателем Глисона от 8 до 10 имеют неутешительный прогноз. И если при этом есть метастазы, то простатэктомия не имеет смысла.

Классификация опухоли при раке простаты имеет огромное значение. Для того чтобы врач мог выбрать правильный метод терапии и лечения, необходимо оценить пораженные ткани по нескольким критериям.

Поэтому наиболее значимыми показателями являются данные, полученные по шкале Глисона, если опухоль локализована в простате. Если же опухоль метастазировалась или распространилась на лимфатические узлы, имеет место международная классификация TNM.

Для более полного прогноза используется комбинация этих двух классификаций.

Источник: https://pro-rak.ru/organy/prostata/klassifikatsiya-opuholej.html

Ссылка на основную публикацию