Патологическая подвижность почки и ее осложнения

Повышенная подвижность почек

Патологическая подвижность почки и ее осложнения

Заболевания, вызванные нарушением развития мочевыводящей системы, могут не вызывать никаких симптомов, а в некоторых случаях аномалии развития могут проявляться устойчивым болевым синдромом. Одной из наиболее часто диагностируемых патологий, связанных с нарушением развития, является избыточная подвижность почек, крайняя степень которой называется нефроптоз.

Почки в норме не фиксируются связками жестко, при дыхании они незначительно смещаются. Патологией считается состояние, когда имеется выраженная подвижность этих органов или, наоборот, полное отсутствие подвижности. Расположены почки в забрюшинном пространстве, их окружает жировая клетчатка.

Стадии

Выделяют три стадии патологического процесса:

  1. Для первой стадии характерно наличие слабо выраженной симптоматики, почки можно пропальпировать на вдохе. В некоторых случаях больных беспокоят боли в животе и пояснице, без четкой локализации.
  2. Вторая стадия характеризуется более выраженной подвижностью органа, почку можно прощупать в области подреберья. Отмечается боль, которая появляется в положении стоя, сопровождающаяся тяжестью в пояснице и животе. Болевой синдром может в некоторых случаях напоминать приступы почечной колики. Вместе с этим могу отмечаться такие симптомы, как нарушение мочеиспускания, нарушения работы нервной системы, артериальная гипертензия. Состояние пациента улучшается после занятий физическим трудом или при ходьбе.
  3. Третья стадия – на этом этапе развития болезни могут возникать перегибы мочеточника, так как подвижность почек в этом случае выражена в значительной степени. Такие приступы обычно сопровождаются резким ухудшением состояния пациента, появляется тошнота, холодный пот, может угнетаться сознание.

Существует несколько степеней нефроптоза

Повышенная подвижность правой почки обычно сопровождается болевыми ощущениями, когда пациент находится в положении стоя или при физических нагрузках.

В настоящее время нет достоверных сведений о том, какие факторы являются причиной повышенной подвижности почек. Однако, установлено, что риск развития этого состояния возрастает в следующих случаях:

  • резкое и существенное снижение массы тела;
  • врожденные патологии соединительной ткани;
  • роды крупным ребенком, затяжные роды;
  • длительная физическая работа;
  • снижение прочности связок, поддерживающих внутренние органы;
  • травмы поясничного отдела позвоночника;
  • опухолевидные образования в забрюшинном пространстве.

У ребенка это патологическое состояние может возникнуть вследствие врожденных нарушений развития соединительной ткани, аномалий строения почек, нарушением пропорциональности тела.

Патологическая подвижность правой или левой почки – это не только смещение органа книзу.

Вместе с изменением локализации органа возникают различные патологические состояния, связанные с изменением почечного кровотока или нарушением оттока мочи.

Часто при смещении почки происходит ее поворот вокруг оси, натягиваются питающие ее сосуды, снижается кровенаполнение органа, перегибается мочеточник.

Все это создает благоприятные условия для образования камней в мочевыводящих путях и развития воспалительных процессов в лоханке.

По симптомам определить, какой вид подвижности почек – патологический или физиологический, довольно трудно.

В большинстве случаев нефроптоз, вообще говоря, никак себя не проявляет и определяется случайно при проведении лучевых методов исследования по другим показаниям.

Симптоматика этого заболевания включает в себя различные проявления, степень выраженности которых зависит от стадии патологического процесса.

Расположение опущенной почки по сравнению со здоровой

Чаще всего пациенты обращаются к врачу только начиная со второй стадии, при которой почка смещается вниз на 5 сантиметров, при этом изменение положения тела приводит к появлению боли в животе или сбоку. Вместе с этим болевой синдром может быть локализован внизу живота, вместе с ним может появляться тошнота или озноб.

В редких случаях подвижная почка проявляется симптомами, схожими с клинической картиной почечной колики. Для этого состояния характерны резко возникшая выраженная распирающая боль, появление крови в моче, протеинурии, повышение артериального давления.

Чаще всего симптомы возникают у молодых женщин хрупкого телосложения. Часто у таких пациенток единственным проявлением опущения почки является боль, которая появляется при перемене положения тела. Хронические время от времени появляющиеся болевые ощущения в боку и пояснице, дискомфорт и тяжесть в брюшной полости чаще всего наблюдаются вместе.

Наиболее частыми осложнениями являются повышение артериального давления, образование камней в мочевыводящих путях, развитие инфекционных процессов, а также появление почечной колики.

Артериальная гипертензия возникает вследствие перегиба артерий, питающих почку. Ишемия этого органа приводит к увеличению выработки биологически активных веществ, повышающих тонус сосудов, из-за чего возникает стойкое увеличение показателей артериального давления, которое нельзя снизить приемом обычных антигипертензивных препаратов.

Боль при нефроптозе – один из ярких признаков патологии

Нарушение оттока мочи, связанное с перегибом мочеточников, создает в лоханках благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Возникают такие симптомы, как болезненные ощущения при мочеиспускании, повышение температуры тела, озноб, боль в животе и пояснице. Моча в этом случае мутнеет, появляется специфический неприятный запах.

Застой мочи или снижение скорости ее выведения из лоханок также являются факторами развития мочекаменной болезни.

Особенно часто такое заболевание может возникать у пациентов, которые имеют нарушения обмена пуриновых оснований или уратов.

Признаки наличия камней заключаются в резкой боли сбоку, в спине, в области таза. В моче отмечается наличие крови, которую определяют по данным лабораторных анализов.

Пациент жалуется на лихорадку с ознобом, неприятные ощущения при мочеиспускании, тошноту и рвоту.

Если у пациента повышенная подвижность почки, то при получении закрытых травм живота или таза он имеет повышенную вероятность повреждения этого органа. Расположенная низко почка наиболее чувствительна к внешним физическим воздействиям.

Наиболее тяжелым осложнением подвижной почки является колика. Боль в этом случае локализована в пояснице или сбоку, сопровождается тошнотой, рвотой, снижением объема отделяемой мочи, лихорадкой, значительным ознобом, нарушением ритма сердца. При лабораторных исследованиях отмечается наличие крови в моче, протеинурия.

Нефроптоз при беременности

Установить диагноз, опущения почек можно только проведя полное обследование пациента. Определить положение органа можно посредством пальпации и ультразвукового исследования, пациент при этом должен лежать, а затем встать.

Основной метод – рентгенография поясницы и экскреторная урография. Эти методы считаются наиболее достоверными в определении нефроптоза.

Проводят также лабораторные исследования – анализ крови и мочи с целью определения наличия осложнений заболевания. Для оценки состояния почечных артерий врач может назначить проведение ангиографии.

Лечение

На ранних стадиях заболевания, когда отсутствует клиническая картина, назначается консервативное лечение.

Такая терапия включает в себя следующие мероприятия:

  • лечебная физкультура – пациент должен выполнять специальные упражнения, укрепляющие мышечный каркас брюшной стенки;
  • ношение специального бандажа, который поддерживает органы забрюшинного пространства – чтобы этот метод был наиболее эффективным, надевать бандаж следует после выдоха в положении лежа;
  • пациентам с недостатком массы тела рекомендована диета с повышенным содержанием питательных веществ.

При неэффективности консервативных мер, при увеличении выраженности болевого синдрома, присоединении воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, появлении крови в моче, пациентам рекомендовано проведение хирургического лечения. Заключается оно в фиксации блуждающего органа в нормальном положении.

Консервативная терапия опущения почки – использование бандажа

Такая операция называется нефропексией, в настоящее время разработано большое количество вариантов такого вмешательства. Врач выбирает наиболее подходящий для конкретного пациента способ прикрепления почки. Это позволяет достичь максимального эффекта от лечения.

Перед началом операции пациент должен пройти ряд подготовительных процедур. Направлены они на борьбу с проявлениями осложнений патологического состояния. Если у больного отмечается частое возникновение воспаления мочевыводящих путей, ему назначается курс антибактериальной терапии. При кровотечениях используют препараты, обладающие гемостатическим эффектом.

После улучшения состояния проводят саму операцию. В настоящее время возможно выполнение такого вмешательства лапароскопическим доступом – это существенно сокращает время, необходимое на заживление и реабилитацию.

После осуществления нефропексии ножной конец кушетки необходимо приподнять на 20-30 см. Сам пациент должен некоторое время находиться в полном покое. Чтобы предотвратить развитие тромботических осложнений ему проводят регулярный контроль состояния системы свертывания крови.

В большинстве случаев прогноз после хирургического лечения благоприятный. Пациент может возвращаться к своим повседневным занятиям через непродолжительный промежуток времени. Однако больному следует на шесть месяцев после проведенной операции ограничить физические нагрузки.

Источник: http://2pochki.com/bolezni/povyshennaya-podvizhnost-pochek

Повышенная подвижность правой почки патологическая

Повышенная подвижность правой почки патологическая

В норме при дыхании и изменении положения тела почки смещаются кверху или книзу не более, чем на 2 см. Стабильное положение органов выделения в забрюшинном пространстве обеспечивают связки, которыми они прикреплены к костям позвоночника, фасции, ограждающие почки и в месте с жировой клетчаткой образующие почечное ложе.

Способствует стабильности положения и внутрибрюшное давление, обеспечиваемое группой мышц, прежде всего – брюшного пресса. Когда же ввиду комплекса причин один из органов начинает смещаться больше физиологической нормы, ставят диагноз нефроптоз или подвижная почка.

Степень такой подвижности бывает разная, и чем она больше, тем хуже функционирует орган и более склонен к возникновению в нем некоторых патологических состояний.

Подвижность почек, причины

Опущение органа выделения чаще бывает односторонним, причем более подвижна правая почка благодаря особенностям анатомии

Опущение органа выделения чаще бывает односторонним, причем более подвижна правая почка благодаря особенностям анатомии, более слабым и растяжимым связкам справа.

Характерно, что повышенная подвижность правой почки, реже –левого органа, намного чаще регистрируется у представительниц прекрасной половины человечества, причем в период наиболее работоспособного возраста (23-41 лет). Связывают такую особенность с ослаблением передней стенки брюшной полости во время вынашивания плода и более эластичными и растяжимыми связками у женщин.

Другими факторами, способствующими развитию избыточной подвижности органов выделения, являются:

  • стремительное похудение, в результате которого истощается жировая подушка, формирующая почечное ложе;
  • наследственная склонность к чрезмерной растяжимости соединительной ткани, которой сформированы стабилизирующие положение почки связки;
  • частый или регулярный подъем значительных тяжестей;
  • различные травмы в области поясницы, повреждающие связки и образующие гематомы в жировой клетчатке, окружающей парные органы.

Степени развития нефроптоза

Чаще определяется односторонняя патология, причем обычно это повышенная больше нормы подвижность правой почки

Чаще определяется односторонняя патология, причем обычно это повышенная больше нормы подвижность правой почки.

Намного реже диагностируется двусторонний процесс растяжения почечных связок, при этом один из органов опускается ниже другого, то есть наблюдается асимметрия. Степень развития нефроптоза определяют по более подвижному органу, при этом отмечая характер патологии (двусторонняя или односторонняя).

Различают три степени повышенной подвижности органов выделения, которые сменяют последовательно друг друга по мере развития патологических изменений.

  1. При первой степени подвижности орган на выдохе не прощупывается, находясь за реберной дугой, но пальпируется при глубоком вдохе, опускаясь ниже ребер.
  2. Дальнейшее усугубление нефроптоза приводит ко второй степени патологии, когда почка прощупывается, если пациент стоит, но снова уходит за ребра в лежачем положении.
  3. Третья степень опущения характеризуется возможностью пальпировать один или оба органа при любом положении тела независимо от фазы дыхания.

Опасность нефроптоза в растягивании наружных почечных сосудов и мочеточника. Удлиненные вены и артерии сужаются, что ведет к недостаточности кровообращения в патологически смещенном органе.

Нарушается отток лимфатической жидкости, так как соответствующие сосуды также деформируются.

Мочеточник по мере растяжения и деформации становится менее способным полноценно эвакуировать мочу из лоханки, что приводит к ее застою и растяжению почечной полости.

Наиболее опасные осложнения бывают при третьей степени нефроптоза, когда возможен перегиб мочеточника, приводящий к полной остановке экскреции и угрозе быстрого развития гидронефроза.

Резко нарушенное кровоснабжение вызывает гипоксию тканей, что вместе с отсутствием циркуляции лимфы создает благоприятные условия для развития бактериальных воспалений как в полости лоханки, так и почечной паренхиме.

Клиническая картина при опущении почки

По мере дальнейшего опущения почки частота и интенсивность болевых ощущений нарастает

Первая степень ненормальной подвижности почек чаще протекает бессимптомно.

Если появляются незначительные проявления патологии, такие как редко возникающие не интенсивные боли в пояснице, возникающие вследствие физической нагрузки, они не вызывают особых беспокойств.

В лежачем положении, после отдыха, болезненность проходит и может долго еще не беспокоить, пока орган выделения не опустится дальше и нефроптоз не перейдет во вторую стадию развития.

По мере дальнейшего опущения частота и интенсивность болевых ощущений нарастает. Боль чаще возникает в животе, отдает в поясницу и носит разлитой характер без определенной локализации.

Вторая степень нефроптоза характеризуется появлением в моче протеинов и эритроцитов, что является следствием значительных нарушений почечного кровоснабжения.

Уже на этой стадии заболевания начинает формироваться устойчивая, резистентная к гипотензивным лекарственным средствам артериальная гипертензия.

При значительном опущении третьей степени боли становятся постоянными, лежачее положение не приносит облегчения. Иногда интенсивность болевых ощущений достигает уровня почечной колики, что сопровождается тошнотой, однократными рвотными приступами. Общее состояние при этом постоянно ухудшается.

Исчезает аппетит, появляются проблемы с кишечником и пищеварением. Возникают бактериальные воспаления лоханки (пиелонефриты), застой мочи вследствие нарушения экскреции жидкости по видоизмененным мочеточникам. Эти патологии еще больше усугубляют общее состояние.

Ухудшается и психологический фон – для третьей степени нефроптоза характерны депрессивные состояния, астении и даже суицидальные тенденции.

Такое заболевание, как патологическая подвижность почки опасно именно возникающими осложнениями, такими как:

  • мочекаменная болезнь и бактериальные воспаления, что являются следствием замедленного оттока мочи по деформированным мочеточникам;
  • тяжелая, не поддающаяся коррекции артериальная гипертензия, зачастую приводящая к мозговым инсультам и сердечным инфарктам;
  • развитие гидронефроза при перегибе мочеточника – заболевание чреватое полной утратой почкой своих функций.

Диагностические методы, лечение нефроптоза и осложнения

Хирургическое лечение проводится сейчас преимущественно лапароскопическими методами

При подвижной почке что это состояние несет в плане возможных осложнений, определить позволяют многие инструментальные методы обследования.

Но диагностические мероприятия начинаются с анализа жалоб пациента и собранных анамнестических данных, объективного (пальпация) обследования почек, имеющих ненормальную подвижность.

У худощавых пациентов с большой долей достоверности установить факт смещения органа удается с помощью прощупывания, особенно на поздних стадиях заболевания.

Проведение инструментальных исследований подтверждает диагноз, позволяет установить степень деформации сосудов и мочеточников, наличие осложнений и состояние почечных тканей и структур. Наиболее информативными методами инструментальных исследований являются УЗ диагностика, радиоизотопное исследование (сцинтиграфия), экскреторная рентгенологическая урография, ренография.

Проведенные диагностические процедуры и полученная в результате информация дает основания для подбора адекватных методов лечебного воздействия. При отсутствии осложнений, вызванных ненормальной подвижностью почки, обычно назначается консервативная терапия, включающая специальные диеты, ношение ортопедических приспособлений, занятия лечебной физкультурой, массажи и бальнеологическое лечение.

Хирургическое лечение проводится сейчас преимущественно лапароскопическими методами и заключается в фиксации почки в ее нормальном физиологическом положении (нефропексия).

Оперативные методы применяются при угрозе потери работоспособности, развитии хронического воспаления, не проходящих интенсивных болях, для предупреждения тяжелых форм гидронефроза.

Применение малоинвазивных технологий проведения оперативных вмешательств позволяют добиться положительной динамики в подавляющем числе случаев, гораздо сократить реабилитационный период и избежать рецидивов и осложнений нефроптоза в будущем.

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/nefropatiya-i-nefroptoz/podvizhnaya-pochka-chto-eto.html

Патологическая подвижность почки

Патологическая подвижность почки

Почка удерживается на своем месте в поясничной области:

  • брюшными связками
  • фасциями
  • мышцами брюшной стенки
  • поддерживающей связкой почки.

Нефроптоз – опущение почки, блуждающая почка или патологическая подвижность почки. При нефроптозе почка смещается со своего нормального положения и располагается ниже, при перемене положения тела пациента почка двигается больше, чем в норме.

Большое значение в сохранении правильного положения почки играет ее жировая капсула. Располагающаяся вокруг почки околопочечная клетчатка поддерживает нормальное положение почки, и ограничивает ее движения. Если количество клетчатки резко уменьшается – почка опускается и даже может поворачиваться вокруг своей оси.

На деле она поворачивается вокруг сосудистого пучка (почечной артерии и почечной вены).

Похудание, особенно быстрое, один из факторов, способствующих развитию патологической подвижности почки. Опущение почки происходит и при снижении мышечного тонуса брюшной стенки. При этом опускается не только почка, но и другие органы брюшной полости.

Инфекционные заболевания с поражением соединительной ткани, из которой состоят связки и фасции, тоже вносят свой вклад, способствуя нефроптозу. У женщин нефроптоз встречается значительно чаще, чем у мужчин. Частота нефроптоза у женщин 1,5%, у мужчин – 0,1%.

В развитии нефроптоза различают три стадии:

  • 1 стадия. В этой стадии опущенную почку можно прощупать через переднюю брюшную стенку на вдохе, на выдохе почка уходит в подреберье (в норме почку можно прощупать только у очень худых людей, у всех остальных она не пальпируется).
  • 2 стадия. В вертикальном положении пациента уже вся почка выходит из подреберья, но в положении лежа возвращается в подреберье, или же ее можно безболезненно вправить рукой.
  • 3 стадия. Почка полностью выходит из подреберья в любом положении тела и может сместиться в малый таз.

Уже во второй стадии почка может поворачиваться вокруг своей оси, при этом почечная артерия и вена перегибаются и их просвет уменьшается, кроме этого сосуды растягиваются. Это приводит к уменьшению доставки к почке артериальной крови (ишемии) и затруднению оттока от почки крови венозной (венозной гипертензии).

В третьей стадии может возникнуть стойкий перегиб мочеточника, что вызывает нарушение оттока мочи. Таким образом, нефроптоз во 2-3 стадиях может привести к значительному нарушению кровоснабжения почек, как артериального, так и венозного. Все это облегчает развитие инфекции в почках и возникновение пиелонефрита.

Пиелонефрит при нефроптозе часто становится хроническим.

Патологическая подвиждность почки в первой стадии может протекать незаметно. Иногда возникают периодические тупые, ноющие боли в поясничной области. Чаще они усиливаются при физической нагрузке и исчезают в покое, или возникают при переходе из горизонтального положения в вертикальное. С увеличением степени опущения почки, боли усиливаются. Теперь они могут отдавать в низ живота, крестец.

Начиная со второй стадии в почках нарушается кровоснабжение, возникает застой мочи, это сопровождается появлением в моче белка и эритроцитов.

В третьей стадии боли в области почек становятся постоянными. Из-за постоянных болей у пациента может возникать депрессия, неврастения. Часто нефроптоз сопровождается нарушением работы желудочно-кишечного тракта, снижением аппетита.В третьей стадии при значительном перегибе мочеточника после физической нагрузки может возникнуть почечная колика.

Очень часто нефроптоз осложняется присоединением инфекции (хронический пиелонефрит). Из-за венозной гипертензии мелкие вены почек переполнены, на стенке чашечек и лоханки такие вены могут разорваться, тогда в моче появляется кровь. Часто развивается артериальная гипертензия, особенно если при нефроптозе перекручена и сужена почечная артерия.

Гораздо реже развивается гидронефроз.

Диагностика нефроптоза основывается на опросе пациента, прощупывании подвижной почки. Производятся анализы крови и мочи. При ультразвуковом исследовании в положении пациента лежа и стоя выявляют подвижную почку. Основной метод диагностики нефроптоза рентгенологический.

Наибольшее значение имеет экскреторная урография – исследование с помощью контрастных веществ. Оно позволяет точно увидеть положение опущенной почки. Для уточнения состояния функции почки проводят радиоизотопное исследование. Особенно ценным методом в диагностике нефроптоза считается артериография и венография почки.

Она позволяет не только определить положение почки, но и уточнить состояние сосудов почки.

Лечение патологической подвижности почки

Консервативное лечение нефроптоза проводится при отсутствии осложнений:

  • ношение бандажа, который одевается утром, перед тем как пациент встает с постели, в положении лежа, на выдохе
  • комплекс специальной лечебной физкультуры для укрепления мышц передней брюшной стенки
  • усиленное питание для увеличения количества жировой клетчатки, если больной имеет низкий вес.

Оперативное лечение нефроптоза проводится, если возникают осложнения:

  • длительные, интенсивные боли, которые нарушают жизнедеятельность пациента
  • хронический пиелонефрит
  • значительное снижение функции опущенной почки
  • стойкая артериальная гипертензия
  • кровь в моче
  • гидронефроз.

К операции больного готовят около двух недель. Назначается противовоспалительное лечение, чтобы ликвидировать возможность разноса инфекции во время операции. За 2-3 дня до операции больного приучают к положению лежа с приподнятым на 20 см ножным концом кровати. В таком же положении больной должен будет находиться и первые несколько дней после операции.

Во время операции, которая называется нефропексия, почка фиксируется на нормальном уровне, однако она должна сохранять нормальную физиологическую подвижность. Способов оперативной фиксации почки много. Тип операции зависит от состояния больного и квалификации хирурга.

После операции больному на 2 недели назначают противовоспалительное лечение, при необходимости легкие слабительные. Результаты оперативного лечения обычно хорошие. Большинство больных выздоравливают.

После проведения операции пациенты должны ограничивать физическую нагрузку в течение 6 месяцев.

Источник: http://www.kostyuk.ru/p/patologicheskaja_p.html

Подвижность почки (нефроптоз)

Причины возникновения нефроптоза не изучены окончательно, но наиболее очевидными признаны:

  • внезапная и бесконтрольная потеря веса;
  • нарушения в развитии соединительных тканей;
  • тяжелые роды;
  • долгосрочная тяжелая физическая работа в стоячем положении;
  • ослабление связок внутренних органов;
  • травмы в области поясницы;
  • наличие опухолей в забрюшинной области.

Подвижность почек у ребенка возможна как следствие врожденных анатомических и физиологических аномалий: слабой соединительной ткани, непропорциональности тела, несовершенной формы почечных ниш.

Диагностика, лечение, консультация уролога по вопросу подвижности почки

Диагноз нефроптоз правой почки ставится на основании результатов обследования:

  • урографии – тест, определяющий степень подвижности и состояние мочевыводящих путей;
  • радиологии – исследование на фоне контрастного агента в вене, который точно определяет положение бобовидной части тела;
  • изотопной сцинтиграфии – оценка почечной дисфункции и разница в работе органа вертикально и горизонтально;
  • измерении кровяного давления в позиции стоя и лежа;
  • других анализов и лабораторных тестов.

При установленном диагнозе нефроптоз 1 степени правой почки лечение заключается в поддерживающей терапии. На более поздних этапах развития болезни медикаментозных способов недостаточно.

Консервативное лечение – это комплекс процедур, которые способствуют возвращению органа на место. В некоторых случаях патологическое состояние возможно вылечить только с помощью хирургического вмешательства.

К малоинвазивной терапии относится гимнастика при нефроптозе правой почки – специальные упражнения, которые укрепляют мышцы брюшного пресса. Рекомендуется уменьшить физические нагрузки и носить специальный корсет, который будет поддерживать бобовидную часть тела в нормальной позиции. Для пациентов с недостаточным весом при недуге необходимо усиленное, но сбалансированное питание.

Показание к инвазивному лечению – это избыточная подвижность почки, которая развивалась на протяжении нескольких лет, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, гематурия, гидронефроз, изменения в почечной артерии. Принцип действия основан на скреплении органов швами путем сшивания фиброзной капсулы.

Нефроптоз – нетипичное заболевание, и лечение требуется в случае возможных осложнений, когда сопутствующий нефрит или гематурия могут привести к почечной недостаточности.

Появление проблем с мочеиспусканием, внезапных болей в области поясницы и необъяснимых колик, которые иногда сопровождаются повышенной температурой тела, требует консультации уролога.

Источник: http://MedBooking.com/blog/article/muzhskoje-zdorovyje/podvizhnosty-pochki-nefroptoz

Нефроптоз или высокая подвижность почки: симптомы и стадии развития

Нефроптоз или высокая подвижность почки: симптомы и стадии развития

Нефроптоз или высокая подвижность почки обычно развивается в вертикальном положении тела человека. В нормальном состоянии при дыхании или передвижении тела обе почки перемещаются в пределах допустимой для них нормы, которая не превышает длину поясничного позвонка. Правая почка обычно располагается немного ниже левой.

Нефроптоз предполагает смещение органа по вертикали вниз на 2 см и более, при глубоком вдохе почка смещается на 3 — 5 см.

Степени развития патологии

Существует несколько степеней развития нефроптоза, а именно:

  • 1 степень — это опущение нижней части полюса почки на более, чем 1,5 поясничных позвонка.
  • 2 степень — это опущение нижней части полюса на более, чем 2 поясничных позвонка.
  • 3 степень — это опущение нижней части полюса  на более, чем 3 поясничных позвонка.

Патологическая подвижность почки может характеризоваться стабильно низким положением в сравнении с физиологической нормой, или возвращением почки на свое место при смене положения тела.

Причины заболевания

В нормальном состоянии почки фиксируется на месте при помощи связок. Фасций. Окружающих орган, и жировой клетчатки.

К факторам, по причине воздействия которых формируется повышенная подвижность почек, относятся: резкое снижение массы тела, уменьшение тонуса мышц брюшной стенки, травма в области поясницы, частое поднятие тяжестей, сложное протекание беременности, врожденные аномалии строения почечной сосудистой ножки и ложа почки.

Полный список этиологических факторов нефроптоза включает в себя:

  • врожденная аномалия почечного связочного аппарата;
  • предшествующие патологии инфекционные заболевания, которые уменьшают активность мезенхимы и провоцируют развитие тяжелых изменений образований соединительной ткани;
  • травма почечного связочного аппарата по причине травмы с полным или неполным разрывом или отрывом связок — это резкие удары, падения и т.п.;
  • сильное и резкое похудение, сопровождающееся уменьшением объемов паранефральной клетчатки;
  • слабый тонус и дряблость мышц передней части брюшной стенки с одновременным снижением показателей внутрибрюшного давления после резкого похудения, из-за много численных беременностей или из-за затяжных родов.

Обычно опущение почки, высокая подвижность правой почки или левой почки развивается на протяжении всей жизни человека и в основном диагностируется у молодых женщин при субтильном телосложении.

Симптоматика патологии

При развитии опущения или смещения почки происходит не просто её перемещение вниз, ведь впоследствии формируются некоторые патологические процессы, такие как поворот почки вокруг оси, натяжение сосудов почки, ухудшение кровенаполнения почки, перегибание мочеточника, что провоцирует появление воспаления в почечной лоханке и формирование камней.

Опущение может проявляться разными симптомами, всё зависит от стадии развития нефроптоза. Существуют три стадии:

  1. На первой стадии клинические симптомы заболевания отсутствуют или пациент жалуется на общие перемены состояния здоровья и уменьшение трудоспособности, но почти всегда отсутствует.
  2. На второй стадии формирования опущения почки проявляется боль  области поясницы, которая становится сильнее в вертикальном положении. Иногда боль имеет приступообразный характер, а в моче диагностируется высокая концентрация эритроцитов и белка.
  3. На третьей стадии опущения почки боль резко усиливается, и к ней добавляются серьезные нарушения работы органа.

Реже плавающая почка дает о себе знать посредством боли по типу почечной колики — это сильная распирающая приступообразная боль, а также примеси крови в моче, высокой концентрацией в моче белка и увеличения артериального давления.

Зачастую пациенты с опущением почки, у которых патология сопровождается клиническими симптомами — это молодые представительницы женского пола с субтильным телосложением, у которых хронические боли в области поясницы в вертикальном положении становятся единственным признаком опущения почки.

Хронические периодически развивающиеся боли в пояснице и в боку, ощущение тяжести, дискомфорт в животе обычно проявляются одновременно. К основным осложнениям нефроптоза следует относить повышение артериального давления, инфекционное поражение органа, формирование камней и почечные колики.

Гипертензия проявляется по причине перегиба сосудов, отвечающих за питание органа, и обычно такое состояние провоцирует развитие артериального криза или стойкое повышение показателей артериального давления.

По причине нарушения нормального отхождения мочи из мочеточников и почечных лоханок и при смещении почки и перегибе мочеточников может проявляться локальное инфекционное поражение мочевыводящих каналов.

Моча, которая задерживается в мочевых путях, способствует разрастанию и распространению бактерий, а к симптомам инфекционного поражения мочевыводящих каналов относятся: боль во время мочеиспускания, лихорадка и озноб, боль в пояснице и в животе.

При этом моча становится мутной и имеет особый запах.

Мочевые камни формируются из веществ, входящих в состав мочи, например, из оксалатов или кальция. Застой мочи, снижение скорости её оттока из организма считаются этиологическими факторами формирования мочевых камней.

Присутствие отклонения пуринового или уратного обмена значительно повышает риск появления камней в мочевых каналах или в почках.

Таким образом, развивается сильная боль в боку, в спине, в тазовой зоне, прослеживается наличие крови в моче, лихорадка, озноб, тошнота с рвотой и чувство жжения при отхождении мочи.

Самое частое осложнение нефроптоза — это почечные колики.

При коликах, возникающих в связи с опущением почки, боль локализуется в боку и в зоне поясницы, сопровождаясь тошнотой с рвотой, нарушением сердцебиения, сильным ознобом, уменьшением объема мочи, появлением крови в моче и появлением белка в моче. При обнаружении у себя даже малейших проявлений патологии лучше как можно скорее посетить врача для получения высококвалифицированной помощи.

Источник: http://TvoeLechenie.ru/urologiya/nefroptoz-ili-vysokaya-podvizhnost-pochki-simptomy-i-stadii-razvitiya.html

Осложнения при нефроптозе почки

Анализ признаков патологически подвижной почки пока­зывает, что только тупая боль является симптомом, который может быть отнесен к специфическим признакам чрезмерной подвижности почки. Все остальные признаки — коликообразные приступы болей, микро- и макро­гематурия, альбуминурия — являются симптомами осложнений или забо­леваний блуждающей почки.

Гидронефроз и гидроуретер считали едва ли не единственным, ос­новным осложнением патологически подвижной почки.  Однако частота этого осложнения небольшая.

Однако возможность, хотя и в редких случаях, развития гидронефроза на почве патологически подвижной почки полностью отрицать нельзя.

Это осложнение возможно в случаях фиксированных перегибов мочеточ­ника рубцовыми тяжами, добавочными сосудами и в случаях резкого скру­чивания мочеточника вокруг своей оси при комбинации нефроптоза с ро­тацией почки вокруг своей продольной оси.

В подобных случаях нефроптоз как этиологический фактор скорее носит вторичный характер, а первопри­чиной является фиксация мочеточника. В таких случаях гидронефроз изле­чивается нефропексией.

Форникальные кровотечения являются весьма частым осложнением нефроптоза. Особенностью этих кровотечений является то, что они связаны с физическим напряжением, возникают в конце рабочего дня и исчезают после пребывания больного в спокойном, горизонтальном положении.

Возникновение форникального кровотечения из мобильной почки связано с рефлюксами, возникающими на почве ней-рогенных и гемодинамических нарушений. В значительно меньшей степени играют роль редко встречающиеся расстройства уродинамики. Как уже указывалось, резкое смещение почки вниз приводит к перегибу сосудистой ножки.

При этом резко изменяется угол между почечной и нижней полой веной, достигая всего лишь иногда 10-15°, и происходит скручивание вены вокруг своей продольной оси.

Это скручивание особенно резко бывает выражено в воротах почки, в месте слияния внутриорганных ветвей, где имеется специфическое расширение, являющееся подобием „депо крови» при кратковременных стазах тока крови в нижней полой вене.

В период скручивания этого участка застой крови возникает уже во всей сети форни-кальных вен, при этом нарушение оттока бывает весьма длительным, при­водящим к перенапряжению тонкостенных вен форникальных зон. Если при этом учесть расстройство в нервно-мышечном аппарате чашечно-сосочковых зон, то станет вполне понятной возможность появления рефлюк-сов форникального типа.

Тубулярные рефлюксы встречаются значительно реже в связи с редким возникновением гидронефротической трансформа­ции в патологически подвижной почке.

Форникальные рефлюксы при нефроптозе могут быть как пиеловенозные, так и венозно-лоханочные. В тех и других случаях может наблюдаться макрогематурия интермиттирующего типа иногда большой интенсивности из форникально-венозного канала у больных нефроптозом.

Пиелонефрит — весьма частое осложнение нефроптоза.

Пиелонефрит резко осложняет течение болезни, делает ее весьма грозной и многие симптомы, которые приписывались раньше неф-роптозу, следует отнести к пиелонефриту.

Головные боли, повышенная утомляемость, боли в животе, периодические лихорадочные состояния, а нередко и транзиторная артериальная гипертония- безусловные признаки нефроптоза, осложненного пиелонефритом.

Тщательное исследование мочи современными методами (по Каковскому-Аддису, на степень бактериурии и пр.), частое обнаружение в моче у больных с патологически подвижной почкой клеток Штернгаймера-Мальбина подтверждают сочетание этих двух заболеваний и вынуждают по-новому рассматривать вопросы лечения и показания к оперативному лечению нефроптоза.

Артериальная гипертония при нефроптозе до недавнего времени считалась сопутствующим заболеванием.

Развитие новых методов диагно­стики и особенно почечной ангиографии, выполняемой в вертикальном, а затем в горизонтальном положении больного нефроптозом, позволило выявить особенности архитектоники почечных сосудов и изменений в них при патологической подвижности почки, а также установить патогенети­ческую связь между состоянием сосудов почки при нефроптозе и гиперто­нией.

Сравнительно большой процент страдающих гипертонией среди боль­ных нефроптозом заставляет искать патогенетическую связь между этими заболеваниями, в частности, причинную зависимость между тракцией и скручиванием почечной артерии с фибромускулярным стенотическим ее поражением.

Источник: http://medclin.ru/urology/pochki/oslozhneniya-pri-nefroptoze-pochki.html

Симптомы опущения почек (нефроптоз) или повышенная их подвижность

Нефроптоз почки – заболевание, при котором происходит перемещение почки с ее анатомического ложа. Наиболее предрасположены к данной болезни женщины, особенно в период беременности. У мужчин данное заболевание встречается реже — в 0,1% случаев. Нефроптоз почки что это такое, каковы причины патологии, симптомы и методы лечения рассмотрим далее в статье.

Понятие и причины заболевания

Нефроптоз почек что это такое? Существуют допустимые пределы в рамках, которых любой орган может смещаться со своего места.

Повышенная подвижность почек в медицине получила название нефроптоз, при котором органы смещаются в малый таз или меняют положение относительно своей оси.

Часто встречается нефроптоз справа, что объясняется физиологическим строением организма: над правой почкой находится печень, которая может оказывать на нее давление, мышечные волокна, которые удерживают правый орган, более слабы, чем с левой стороны.

Первопричины нефроптоза почек:

  1. Низкое давление в брюшной полости. Развивается на фоне снижения мышечного тонуса брюшного отдела. Основными причинами являются частые запоры и диарея. У женщин слабость брюшной стенки может быть как последствие многоплодной беременности.
  2. Истощение жировой клетчатки. Является следствием инфекционных болезней или резким снижением массы тела.
  3. Патологическое строение мышечного аппарата.
  4. Травмирование нижнего отдела живота и спины и образование внутренних гематом.
  5. Чрезмерные регулярные физические нагрузки, занятие тяжелыми видами спорта.
  6. Процесс быстрого роста организма, который приводит к диспропорциям в строении и расположении внутренних органов. Чаще всего встречается нефроптоз у детей в период активного роста.
  7. Генетическая предрасположенность.
  8. Гормональные сбои.

Избыточная подвижность почки встречается у людей, чьи профессии предполагают длительное нахождение в положении стоя (хирурги), сильные нагрузки и регулярный подъем тяжестей (грузчики), длительное пребывание в сидячем положении, которое может сопровождаться вибрациями (водители).

Стадии и признаки

Нефроптоз почек в своем развитии проходит 3 стадии, которые сопровождаются различной симптоматической картиной. Степени нефроптоза выражают уровень опущения органа.

1 стадия

Патологическое состояние почки 1 степени характеризуется незначительным сдвигом органа при нахождении больного в положении стоя. В сидячем положении почка располагается в своем анатомическом ложе.

На данном этапе диагностировать патологию сложно, так как провести пальпацию почки можно на вдохе и у пациентов с недостаточной массой тела.

Опущение почек симптомы 1 этапа сложно определить из-за незначительного чувства боли, которое может появиться при интенсивных нагрузках.

2 стадия

Нефроптоз 2 степени сопровождают такие симптомы опущения почек:

  1. Усиление боли во время активности и даже во время ходьбы.
  2. Нарушение притока крови к органу.
  3. Застой урины в почке, который приводит к повышению содержания белка.
  4. Развитие воспалений, которое сопровождается симптомами общей интоксикации (повышение температуры тела, слабостью, быстрой утомляемостью) и сильными болями в пояснице и внизу живота.

Наиболее часто диагностируется нефроптоз правой почки 2 степени. Во время проведения диагностических мероприятий в вертикальной позиции прощупывание почки не составляет труда, в горизонтальном расположении это сделать не удается.

Нефроптоз 2 степени справа приводит к снижению объема артериальной крови, которая поступает к органу, что впоследствии может привести к недостатку питательных веществ и атрофии.

Нефроптоз 2 степени также сопровождается повышением давления в почечной вене.

3 стадия

Нефроптоз 3 степени характеризуется выходом почки из области подреберья и смещением в малый таз. На 3 стадии присоединяется хронический пиелонефрит и ряд других сосудистых патологий и заболеваний мочеполовой системы.

Признаки нефроптоза 3 степени:

  1. Постоянная боль в состоянии покоя, которая становится невыносимой в процессе физической активности.
  2. На фоне боли у больного развивается депрессивное состояние и состояние подавленности, отсутствие настроения.
  3. На 3 этапе симптомы нефроптоза сопровождаются нарушением работы органов пищеварения: снижается или полностью исчезает аппетит, появляется рвота и диарея.
  4. Повышение давления.
  5. Частыми становятся почечные колики, которые возникают при ущемлении уретры.
  6. Развивается хронический пиелонефрит и гидронефроз.

Опасность заболевания

Блуждающая почка может сопровождаться не только неприятными симптомами заболевания, но и стать причиной развития других заболеваний и осложнений, которые охватывают все органы мочеполовой системы. Подвижность почки в 20 из 100 случаев может привести к серьезным осложнениям и стать причиной временной или постоянной потери трудоспособности.

Наибольшую опасность составляет повышенная подвижность правой почки, так как может привести к большому количеству осложнений, которые затрагивают органы мочевыделительной системы и печень.

Подвижная почка приводит к следующим осложнениям:

  1. Гидронефроз развивается при перегибе и ущемлении уретры, вследствие чего происходит нарушение оттока урины и ее застой. Это заболевание, при котором отмечается стремительное увеличение в размерах чашечно-лоханочной системы.
  2. Острый и хронический пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, которое характеризуется застоем урины и скоплением вредных продуктов распада, что является хорошей питательной средой для развития патогенных микроорганизмов.
  3. Вторичная артериальная гипертензия – повышение артериального давления на фоне нарушенного кровообращения в почках. При отсутствии лечения могут развиться инсульт или инфаркт.
  4. Мочекаменная болезнь возникает на фоне застойных процессов, которые приводят к скоплению солей и песка, не имеющие возможность выйти с уриной.
  5. У женщин на ранних сроках протекания беременности блуждающая почка может стать причиной самопроизвольного аборта.

Диагностика

Диагностика нефроптоза включает первичное и вторичное исследования. Первый вариант предполагает осмотр и опрос пациента. Опрос больного необходим для определения симптомов, их длительности, наличия других заболеваний. В процессе осмотра врач проводит прощупывание и определяет стадию протекания болезни путем доступности органа.

Вторичное исследование при нефроптозе предполагает лабораторные и инструментальные исследования. Лабораторные исследования предполагают сдачу общего анализа крови и мочи, биохимическое исследование крови и бактериологическое исследование урины.

Подвижность почек определяется с помощью следующих инструментальных методов:

  1. Ультразвуковое исследование предоставляет возможность изучить направление движения почки. При проведении пациенту необходимо находиться в вертикальном положении — способствует получению более полной клинической картины.
  2. Рентгенодиагностика с использованием контрастного вещества позволяет изучить состояние органа и определить степень заболевания.
  3. Рентгенодиагностика почечных сосудов с использованием контраста позволяет получить данные о состоянии сосудов и наличии патологических процессов в вене или артерии.
  4. Радиоизотопный метод диагностики предполагает введение внутривенно специального красящего вещества, который поглощается почками и выводится с уриной. Диагностика проводится в вертикальном и сидячем положениях. Радиоизотопное исследование позволяет получить информацию о работоспособности органов.

Опущение почек у беременных

Что такое нефроптоз и каковы его особенности в период беременности? Женщины значительно чаще подвержены нефроптозу. Это связано с физиологическими особенностями строения женского организма и характеризуется:

  1. Большими размерами почечной ложи и более низким расположением, чем у мужчин.
  2. Повышенной эластичность мышечных тканей, которые держат почку.
  3. Более широкой жировой тканью.
  4. Незначительным развитием брюшных мышц, что увеличивает вероятность снижения внутрибрюшного давления.

Источник: https://TvoyaPochka.ru/bolezni/nefroptoz

Ссылка на основную публикацию