Осложнение мочекаменной болезни

Осложнения мочекаменной болезни

Осложнение мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь (МКБ) является патологией, широко распространенной по всему миру, заболеваемость ею возрастает с каждым годом.

Примерно 500 человек из 100 тысяч имеют проявления МКБ в различной степени выраженности.

Более 50% случаев госпитализаций в урологические отделения стационаров – это наличие камней в различных отделах мочевыделительной системы и различные тяжелые последствия этих состояний.

МКБ опасна для здоровья и даже жизни пациентов тем, что образование солевого осадка в почечных лоханках и дальнейшее его уплотнение с появлением песка и камней происходит постепенно и практически бессимптомно.

Поэтому очень часто обращение за врачебной помощью и констатация патологии осуществляются только тогда, когда уже сформировались тяжелые осложнения мочекаменной болезни.

Опасны МКБ и ее осложнения и при беременности и родах, так как способны значительно ухудшить их течение.

Причины осложнений МКБ и их виды

Если камни почек представлены мелкокристаллическим песком, то в большинстве случаев препятствий для оттока мочи не возникает, солевые кристаллы выделяются из организма вместе с ней, а пациенты не предъявляют жалоб. В этих случаях МКБ может быть заподозрена по наличию солей и эритроцитов в общем анализе мочи.

Осложнения могут вызывать как большие камни в почках, так и маленькие

Со временем происходит уплотнение солевого осадка и образование конкрементов различного размера и формы. В этих ситуациях уже не происходит оттока мочи из почек, так как камни закупоривают лоханки или мочеточники. Кроме того, своими острыми краями они повреждают и поверхность лоханок почек, и эпителий мочевыводящих путей, что неминуемо влечет за собой присоединение инфекции.

Поэтому все осложнения МКБ можно разделить на две группы:

  • неинфекционные, связанные с закупоркой мочевыводящих каналов;
  • инфекционные, связанные с развитием воспалительных процессов в органах мочевыводящей системы.

Очень часто МКБ впервые заявляет о себе появлением очень сильных почечных колик. Причиной этих мучительных состояний является камень, который вышел из почек и застрял в мочеточнике.

В ответ на это происходит резкий и длительный спазм его стенок, а накапливающаяся выше моча растягивает и часть мочеточника, и лоханку, что усиливает интенсивность болевого синдрома.

Если камень не очень большой и движется по мочеточнику, то колика продолжается, пока он не попадает в мочевой пузырь.

Тот, кто пережил приступ почечной колики, не забудет эту боль никогда!

Если конкремент обладает достаточными размерами и не может продвигаться, то формируется такое нередкое осложнение МКБ, как гидронефроз.

Прогноз этого осложнения более тяжелый, чем у почечной колики, так как длительное прекращение оттока мочи ведет к тяжелейшему поражению почки на стороне закупорки.

Орган увеличивается, «раздувается» от объема мочи, а его ткань отмирает, что нередко вызывает хроническую недостаточность почек. Острая почечная недостаточность также возможна, но в тех случаях, когда происходит закупорка камнями сразу обоих мочеточников.

Присутствие камней в любом органе мочевыводящей системы не только повреждает эпителий, но и нарушает кровоснабжение. Ткани почек, мочеточников, мочевого пузыря начинают испытывать недостаток в питательных веществах и в кислороде, что намного снижает их устойчивость к инфекциям.

Если преграда оттоку мочи в виде камня существует длительное время, то это может привести к гнойному расплавлению органа (пионефроз)

В результате при мочекаменной болезни часто развиваются воспалительные явления в мочевыделительных органах и диагностируются следующие инфекционные осложнения:

  • пиелонефрит (воспаление лоханок почек);
  • пионефроз (гнойное воспаление всей почки);
  • цистит (воспаление стенок мочевого пузыря);
  • уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).

Любое осложнение мочекаменной болезни требует срочной терапии. Иначе под угрозой может оказаться не только здоровье больного, но и его жизнь.

Источник: http://2pochki.com/prochee/oslozhneniya-mochekamennoy

Камни в почках

Камни в почках

Камни в почках, или мочекаменная болезнь (МКБ) – это твердая кристаллоподобная масса, состоящая из солей.

Размеры и формы камней могут быть разными – от микроскопических крупинок, проходящих в мочу, до крупных образований сложной формы (до 5 см).

Беспокойства человеку камни в почках не причиняют до тех пор, пока они не начнут менять свое расположение, двигаясь по мочевыводящим протокам. Движение из почки даже мелкого камня способно вызвать невыносимые боли.

Почему образуются камни в почках?

Образование камней в почках обычно является результатом кристаллизации и осаждения солей, содержащихся в моче. У мужчин МКБ встречается гораздо чаще, чем у женщин.

Однако у пациенток женского пола зачастую выявляется формирование сложных форм камней, занимающих чашечно-лоханочную систему почки полностью (коралловый нефролитиаз). Образоваться камни в почках у человека могут в любом возрасте – и детском, и старческом.

Но чаще всего патология поражает людей возрастом от 20 до 60 лет. В редких случаях камни в почках формируются у детей.

Что касается причин формирования камней в почках, то однозначного ответа здесь нет. По мнению большинства специалистов, определенной причины МКБ как таковой не существует, а провоцирует патологию ряд определенных факторов и состояний человеческого организма:

  • хронические мочевые инфекции (пиелонефрит или гломерулонефрит) утяжеляют течение МКБ и вызывают ее обострения. При этом в анализе мочи выявляются белки в большом количестве, на которых осаждаются солевые кристаллы.
  • Врожденные аномалии мочевыводящих путей (поликистоз почки, сужение мочеточника, неправильное развитие почек) становятся причиной нарушенного оттока мочи и ее застоя, приводящие к образованию камней.
  • Генетический фактор, подразумевающий передачу уролитиаза по наследству.
  • Гиподинамия, или малоподвижный образ жизни становится причиной нарушения фосфорно-кальциевого обмена, и эта патология провоцирует образование камней в почках.
  • Дисбаланс кальциевого обмена, сопровождающий болезнь паращитовидных желез, также зачастую оказывается виновником МКБ.
  • Неправильное питание, подразумевающее употребление мясных продуктов в неограниченном количестве.
  • Переломы костей.
  • Заболевания ЖКТ.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.

Как протекает процесс образования камней в почках?

Развитие уролитиаза может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. При этом главным условием формирования камней остается повышение концентрации белка и солей в моче. Каркас будущего камня составляют соли мочи, скопившиеся на осажденных мельчайших белковых частицах.

Схема расположения камней в почках

Не у всех пациентов камни в почках оказываются одинаковыми. Классифицируются патологические образования как:

  • состоящие из мочевой кислоты – ураты аммония и натрия;
  • магнийсодержащие – струвит, ньюберит;
  • кальций оксалатные – вевеллит и веделлит;
  • кальций фосфатные – брушит, апатит и витлокит;
  • белковые или цистиновые;
  • камни, химический состав которых является смешанным.

Симптомы мочекаменной болезни

Задуматься человека о наличии камней в почках должны такие тревожные симптомы, как острые колющие боли в спине или внизу живота (со стороны больной почки).

Отдавать боль может и в паховую область, сопровождаясь тошнотой и рвотой. И длиться эти проблемы будут до тех пор, пока вместе с мочой камень не выйдет из почки.

Боль человек испытывает от того, что мышечная стенка мочеточника пытается выталкивать камень наружу.

Самостоятельный выход камня из мочевыводящих путей приводит к повреждению их слизистых оболочек. В своей моче больной может видеть кровь, но не всегда, поскольку в некоторых случаях она остается невидимой для человеческого глаза. По мере спуска к мочевому пузырю, камень вызывает внезапные позывы к мочеиспусканию и жжение при в

ыходе мочи. Почечная колика, или выход камня может сопровождаться и такими симптомами, как лихорадка и озноб.

Наличие перечисленных симптомов требует безотлагательного посещения клиники или вызова врача на дом. Также следует поступать и в том случае, если до ухудшения самочувствия уже имелось какое-либо хроническое заболевание мочевыводящей сферы. Если имеется лихорадка, либо открылось кровотечение, врач может настоять на госпитализации.

Как лечить камни в почках

Лечение уролитиаза подразумевает удаление камней из почек с предотвращением их повторного формирования. При этом стоит отметить, что МКБ относится к серьезным заболеваниям, неправильное лечение которого может привести к летальному исходу. Выбор методики лечения уролитиаза врач должен осуществлять с учетом следующих обстоятельств:

  • размер камня;
  • химический состав образования;
  • наличие сопутствующих болезней, в том числе и патологий почек;
  • общее состояние пациента.

Принципы терапии МКБ строятся на следующем:

  • обязательное соблюдение диеты;
  • назначение специальных лекарственных препаратов при наличии камней, размер которых не превышает 0,5 см;
  • удаление крупного камня при помощи ультразвукового дробления, то есть методом дистантной литотрипсии, либо во время хирургической операции.

Диета при уролитиазе

При наличии уратных камней человек должен отказаться от приёма в пищу закусочных консервов, внутренних органов животных, мясных супов и бульонов, студней, паштетов, пряностей, копченостей и продуктов соления.

Оксалатные камни требуют отказа от употребления в пищу зелени, овощей и винных ягод, хлебного кваса, какао, крепких чаёв и кофе. При фосфатных камнях из рациона исключаются все пищевые вещества со щелочными свойствами.

Последствия мочекаменной болезни

Опасность уролитиаза состоит в том, что патология может стать причиной потери одной или обеих почек с развитием почечной недостаточности. Блокировка нормального оттока мочи – еще одно возможное осложнение наличия камней в почках.

Такая проблема чревата быстрым и полным разрушением пораженной почки. Что еще плохо для больного, так это несвоевременное обращения внимания на проблему.

И это уже зависит не от него самого, а от поражения МКБ одной почки и закупорки мочеточника, поэтому зачастую патология продолжает оставаться незамеченной, так как здоровая почка продолжает нормально функционировать.

Камни, сформировавшиеся в почках, опасны и развитием хронического пиелонефрита с полным разрушением почки. Поэтому все больные, пострадавшие от почечной колики в своей жизни хотя бы один раз, в целях профилактики должны ежегодно обследоваться у уролога.

Источник: http://wheremed.com/kamni-v-pochkax-mochekamennaya-bolezn/395

Мочекаменная болезнь

Среди всех урологических заболеваний, мочекаменная болезнь считается наиболее распространенной. Она может диагностироваться у взрослых и детей, развиваться как самостоятельное заболевание или быть результатом других патологий протекающих в организме человека.

В урологии, под термином «мочекаменная болезнь» подразумевают группу заболеваний, при которых в почках или системе мочеиспускания образуются камни (конкременты).

Такие образования могут иметь разные размеры, формы, локализацию, проявляться выраженной клиникой или не беспокоить человека в течение длительного времени.

При появлении камней или песка в паренхиме почек, ее лоханках или чашечках, больным часто выставляется диагноз «почечнокаменная болезнь»  или нефролитиаз.

В этиологии заболевания лежит совокупность факторов, которые тем или иным образом влияют на обменные процессы, работу почек и мочеполовой системы. При длительном воспалении в тканях и структурах системы мочеиспускания, риск образования конкрементов повышается в десятки раз.

Прежде чем рассматривать по каким причинам появляется почечнокаменная болезнь, важно знать симптомы и лечение, чем опасно заболевание и его классификации.

Что такое МКБ?

Мочекаменная болезнь (МКБ) или уролитиаз — хроническое заболевание, при котором в системе мочеиспускания образуются камни. Локализация образований может происходить в любом участке мочевыделительной системы, затрагивать уретру, мочевой пузырь, протоки или структуру почек.

Частота встречаемости составляет около 30 – 40% от всех урологических патологий. В основном патология поражает лиц от 30 до 50 лет, но может встречаться и у детей. Как показывает статистика, мужчины в 3 раза чаще болеют данным недугом, нежели женщины.

При почечнокаменной болезни симптомы напрямую зависят от локализации, размеров образований, а также их количества.

Иногда, клиника отсутствует и появляется только когда конкременты увеличиваются в размерах, оказывают давление на другие органы или вызывают застойные процессы. При мочекаменной болезни встречались случаи, когда даже при незначительных образованиях почек больной жаловался на выраженную симптоматику.

Почечнокаменная болезнь или нефролитиаз относится к полиэтиологичным патологиям, поэтому истинную причину распознать удается не всегда. Фактом является то, что МКБ развивается при нарушении метаболизма на фоне воспалительных процессов в мочеполовой системе, хронических заболеваниях инфекционного или неинфекционного происхождения.

Механизм развития

Процесс образования камней при МКБ происходит на фоне нарушения уродинамики, когда по каким либо причинам нарушается отток мочи. При данном состоянии  нарушается экскреция и резорбция элементов мочи, солевой осадок кристаллизуется, что создает благоприятные условия для развития воспалительного процесса с последующим образованием песка и камней.

Заболевание начинается с формирования центра или ядра конкрементов, на которые постепенно оседают соли. В зависимости от осадка солей, скорости их оседания формируется камень, который может иметь разные размеры, от микроскопических, до 10 и больше сантиметров.

Мелкие камни, песок часто удаляются самостоятельно, не вызывают выраженной симптоматики. Образования средних или больших размеров самостоятельно не выводятся, но могут передвигаться по мочевыводящих путях, повреждать стенки мочеточника, провоцировать застойные процессы или рефлекторный спазм гладкой мускулатуры.

При таких нарушениях блокируется выведение мочи, больной начинает испытывать выраженную клинику.

Когда повышается давление в области почечных лоханок, присутствует закупорка в мочевыводящих путях, развивается приступ почечной колики. Сильная и острая боль объясняется наличием в лоханках болевых рецепторов, которые остро реагируют на растягивание ткани, чем вызывает острый болевой синдром.

Соли кристаллов при развитии уролитиаза нерастворимые, они способны оседать в мочевом пузыре, почках или мочевыводящих каналах, после чего нарушать их работу, провоцировать воспаление, рост самых образований.

МКБ относится к многофакторным патологиям, которая имеет несколько видов, классификаций, поэтому прежде чем проводить лечение, нужно пройти комплексное обследование, определить локализацию образований, их размер, состав и другие показатели.

Классификация

Классификация мочекаменной болезни состоит из нескольких показателей, которые включают причины, виды, характер и состав самых образований.

По составу, камни разделяют на:

  1. Неорганические.
  2. Органические.
  3. Смешанные.

По количеству:

  1. Одиночные.
  2. Множественные.
  3. Коралловидные.

Источник: https://TvoyaPochka.ru/bolezni/mochekamennaya-bolezn

Мочекаменная болезнь — причины, симптомы, диагностика, лечение

Мочекаменная болезнь –  характеризуется образованием конкрементов (камней) в почках или мочевыводящих путях.

По составу камни бывают: оксалаты (соли щавелевой кислоты) – наиболее часто, ураты (при нарушении метаболизма мочевой кислоты), фосфаты (соли фосфорной кислоты), струвиты бактериальные (чаще встречаются у женщин), цистиновые (связаны с нарушением обмена веществ).<\p>

Причины мочекаменной болезни

К причинам мочекаменной болезни относят следующие заболевания и патологические состояния: саркоидоз, подагра, инфекция мочевых путей, туберкулез, почечный канальцевый ацидоз, гиперпаратиреоз, артериальная гипертензия, молочно-щелочной синдром.

В большинстве случаев камни образуются в почках – первичные конкременты, далее они могут мигрировать в нижележащие отделы мочевыделительного тракта – вторичные конкременты. Гораздо реже камни образуются в мочевом пузыре.

Факторы риска: наследственность, избыток или дефицит витамина D, повышенная физическая нагрузка, длительная гипертермия.

Симптомы мочекаменной болезни

Клинические проявления мочекаменной болезни отмечаются при наличии камней более 3 мм и связаны с повышением давления в почечной лоханке и с непосредственной травмой слизистой мочеточников проходящим конкрементом, спазмом гладкой мускулатуры. Мелкие камни (песок, менее 2-3 мм) не вызывают субъективных ощущений и беспрепятственно выходят наружу при мочеиспускании.

При росте конкремента пациенты жалуются на тяжесть и боли в поясничной области, особенно при физической нагрузке. Камни диаметром от 3-х мм при миграции по мочеточникам вызывают клинику почечной колики.

Внезапно появляется сильнейшая боль в поясничной области или боковой поверхности живота с иррадиацией по ходу мочеточника в паховую область, яичко – у мужчин. В момент приступа почечной колики больные беспокойны, мечутся.

Невозможно найти какое-то определенное положение тела для уменьшения болей.

На высоте болей отмечаются тошнота, рвота, головокружение, частое мочеиспускание малыми порциями, часто с примесью крови (макрогематурия) или же отсутствие мочевыделения. При отхождении камня состояние улучшается, боли стихают. 

Осложнения мочекаменной болезни

Гидрокаликоз, гидронефроз, гидроуретер; инфекция мочевых путей: пиелонефрит, пионефроз, цистит, уретрит; уросепсис; при миграции камня в уретру или область шейки мочевого пузыря возможно развитие острой задержки мочи. 

Диагностика мочекаменной болезни

Данные анамнеза, жалоб, характерная клиническая картина. При развитии осложнений со стороны почек (пиелонефрит, приступ почечной колики) – положительный симптом поколачивания в поясничной области на стороне поражения.

Общий анализ мочи: эритроциты, соли, при воспалительных процессах – лейкоциты, бактерии.

Инструментальные методы: УЗИ, обзорная и экскреторная урография, уретероскопия, компьютерная томография. 

Лечение мочекаменной болезни

Диетотерапия: резкое ограничение поваренной соли, продуктов, богатых кальцием, щавелевой кислотой, увеличение потребления свободной жидкости до 2-2.5 литров.

Ощелачивание мочи при уратных и оксалатных камнях – молочно-растительная диета, стол №6 по Певзнеру, щелочная минеральная вода, ограничение мясных продуктов; при фосфатных камнях – подкисление мочи: увеличение потребления мяса, минеральные воды с кислым pH, стол № 14 по Певзнеру.

Лечение заболеваний, вызвавших образование камней в почках.

Почечная колика лечение: спазмолитики (но-шпа, платифиллин, спазмолин), обезболивание (кеторол, анальгин, трамал, наркотические анальгетики), паранефральная блокада по Вишневскому или по Лорину-Эпштейну.

Противовоспалительная гормональная терапия в некоторых случаях способствует отхождению конкрементов дистальной трети мочеточника, диаметром не более 10-12 мм. При камнеобразовании на фоне инфекционного процесса применяют нефролитотомию с антибактериальной терапией.

Показанием к экстренной госпитализации являются: некупирующийся приступ почечной колики, макрогематурия, обструкция мочевых путей, МКБ с обструкцией, сопровождающаяся воспалительным инфекционным процессом, двусторонняя обструкция мочеточников или обструкция мочеточника единственной почки, признаки почечной недостаточности.

Экстренные показания к хирургическому лечению: острая почечная недостаточность, значительная гематурия (выделение крови с мочой), острый гнойный пиелонефрит.

В плановом порядке оперативное лечение выполняют при прогрессирующей хронической почечной недостаточности, нарушении уродинамики, частых обострениях пиелонефрита.

medlibera.ru

Источник: http://medlibera.ru/bolezni-pochek-i-mochevyvodyashchikh-putej/mochekamennaya-bolezn-simptomy-i-lechenie

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь характеризуется образованием камней (мочевых конкрементов) в мочевыводящих путях (почечных чашечках, лоханках), что возникает вследствие нарушения обмена веществ в организме.

Причины возникновения

Точная причина неизвестна. Выделяют следующие факторы, способствующие образованию камней:

  • Нарушение обмена веществ, в особенности фосфора, кальция, мочевой кислоты. Например, врожденные или приобретенные ферментопатии (оксалатурия, уратурия, цистинурия, галактоземия, фруктоземия и др.).
  • Нарушение оттока мочи в результате аномалий развития мочевыводящих путей, нефроптоза (опущение почек), стеноза и стриктур, пузырно-мочеточникового рефлюкса.
  • Инфекции мочевыводящих путей.

Кроме того, развитию мочекаменной болезни могут способствовать различные экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) влияния: проживание в эндемической зоне, употребление некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков тетрациклинового ряда, антацидов, ацетилсалициловой кислоты, сульфаниламидов), несбалансированное питание.

Симптомы

Мочекаменная болезнь часто не проявляться длительное время и обнаруживаться случайно при проведении плановых медицинских обследований. Может возникать небольшой дискомфорт в области поясницы, раздражение наружного отверстия уретры после мочеиспусканий, жжения при мочеиспускании, особенно после употребления алкоголя, копченой, пряной и острой пищи.

Наиболее типичный симптом мочекаменной болезни – это приступы почечной колики, возникающие вследствие закупорки мочевыводящих путей конкрементом и острым нарушением оттока мочи.

Для почечной колики характерны острые нестерпимые боли в области поясницы, сменяющиеся тупыми, тянущими болями. Моча может окрашиваться кровью в красный цвет. При анализе в моче выявляют мочевые конкременты (камни, песок).

Спровоцировать приступы почечной колики могут интенсивные физические нагрузки, бег, поднятие тяжестей, тряска, падение. Боль, как правило, стихает под воздействием тепла.

На фоне МКБ может развиваться воспалительный процесс. В таких случаях к описанным симптомам присоединяются проявления пиелонефрита (озноб, ноющие боли в области поясницы, повышение температуры тела, пиурия).

Тяжелым осложнением заболевания может стать полное прекращение мочеиспускания (анурия). В таком случае необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Основой диагностики заболевания является клиническая картина, объективный осмотр врача, данные лабораторных исследований (биохимический анализ мочи, общий анализ мочи), ультразвуковое исследование почек, мочевыводящих путей.

Рентгенологические исследования (ретроградная уретеропиелография, антеградная пиелография) выполняются по показаниям.

Компьютерную томографию проводят с целью выяснения особенностей ангиоархитектоники, анатомо-функционального состояния мочевыводящих путей и почек, уточнения локализации камней, их структурной плотности, выявления возможных аномалий мочевых путей, сопутствующей патологии органов брюшной полости.

Наиболее информативными методами диагностики заболевания являются СКТ (спиральная компьютерная томография) и МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография), которые дают возможность трехмерной реконструкции изображений, виртуальной эндоскопии, детализации размеров, локализации и плотности камней. Современные виды компьютерной томографии позволяют выявить конкременты любой рентгенопозитивности и локализации.

Магнитно-резонансная урография дает возможность определить уровень обструкции мочевыводящих путей без контрастирования при непереносимости рентгеноконтрастных веществ у больных с почечной коликой.

Виды заболевания

По локализации:

  • уретеролитиаз (в мочеточниках);
  • нефролитиаз (в почках);
  • цистолитиаз (в мочевом пузыре).

По виду камней:

  • оксалаты;
  • фосфаты;
  • ураты;
  • цистиновые камни и др.

По течению болезни:

  • первичное формирование конкрементов;
  • повторное (рецидивное) формирование конкрементов.

Особые формы мочекаменной болезни:

  • камни единственной почки;
  • коралловидные камни почек;
  • мочекаменная болезнь у беременных;

Действия пациента

При выявлении признаков мочекаменной болезни необходимо обратиться к терапевту или урологу.

Лечение

Медикаментозное лечение МКБ включает применение спазмолитиков (но-шпа) и спазмоанальгетиков (дротаверин, метамизол натрия и др.) в качестве симптоматической терапии, направленной на купирование приступов почечной колики. Спазмолитики способствуют отхождению мелких конкрементов, уменьшению отека тканей при длительном стоянии камня.

Вне приступов применяют растительные препараты, лекарственные  средства для литолиза (растворения) и выведения мочевых камней (уролесан).

В зависимости от вида камней применяют препараты, механизм действия которых направлен на коррекцию биохимических изменений в моче и крови. Для коррекции пуринового обмена используют медикаменты, уменьшающие образование мочевой кислоты (аллопуринол).

Для лечения острого или хронического калькулезного пиелонефрита дополнительно назначают антибактериальные и нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее часто применяют фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин), цефалоспорины (цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон), карбапенемы (тиенам), аминогликозиды (амикацин, гентамицин, неомицин).

Осложнения

Хронический калькулезный пиелонефрит возникает у значительного числа больных МКБ. Часто также развивается острый калькулезный пиелонефрит. Нарушенный отток мочи на фоне хронического воспалительного процесса может приводить к развитию нефросклероза (сморщивания почки), что сопровождается нарушением функционального состояния почки, развитием нефрогенной артериальной гипертензии.

Наиболее опасное осложнение мочекаменной болезни – развитие острой или хронической недостаточности почек (хроническая почечная недостаточность).

Профилактика

Необходимо отказаться от вредных привычек, придерживаться активного образа жизни, рационального питания, своевременно лечить заболевания мочевыделительной системы.

Источник: http://www.likar.info/bolezni/Mochekamennaya-bolezn/

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание обмена веществ, включает формирование камней в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале.

Нефролитиаз (мочекаменная болезнь, камни в почках) является распространенным заболеванием в популяции.  Нефролитиаз непосредственно означает наличие камней в почках.

В предоставленной статье информация о камнях в мочеточниках (уретеролитиаз).

Камни мочеточников почти всегда образуются в почках, которые затем могут мигрировать в мочеточники и продолжать свой рост, локализуясь в них.

Мочекаменная болезнь остается одним из самых часто встречаемых заболеваний.

Существуют различные виды камней мочеполовой системы. Большинство камней мочеполового тракта содержат более чем один вид кристалла. Почечные камни различаются по своему химическому составу.

Виды камней включают следующие:

Кальциевые камни – большинство камней мочеполовой системы состоят преимущественно  из солей кальция, обычно представлены в виде солей щавелевой (оксалаты) и фосфорной (фосфаты) кислоты. Высокий уровень оксалатов может содержаться в некоторых фруктах и овощах, а также в орехах и шоколаде. В состав желчи также  входят соли кальция, преимущественно оксалаты.

Некоторые диетические факторы, высокие дозы витамина Д, хирургические вмешательства на кишечник (особенно анастомозирование путем bypass), различные метаболические нарушения могут повышать концентрацию кальция или оксалатов в моче. Кальцинаты могут быть представлены в виде фосфатно-кальциевых камней.

Струвитные камни – струвитные камни образуются в ответ на наличие инфекции в организме, например, инфекция мочеполовой системы. Струвитные камни обладают свойством очень быстро расти в размерах и достигать довольно больших размеров, занимая всю чашечно-лоханочную систему (например, коралловидные камни).

Уратные камни (камни мочевой кислоты) – уратные камни образуются у людей с обезвоживанием (в результате малого потребления жидкости, терапия мочегонными препаратами), людей, потребляющие пищу, содержащую большое количество белков,  людей с подагрой.

Некоторые генетические факторы и нарушение кроветворных тканей и органов также могут предрасполагать к развитию камней мочевой кислоты.
Цистиновые камни – данные вид камней встречается редко при мочекаменной болезни.

Цистиновые камни образуются у людей с наследственной предрасположенностью (врожденной аномалией обмена веществ), при которой почки выделяют чрезмерное количество некоторых аминокислот (цистинурия). Несмотря на наследственный характер заболевания, можно предотвратить и  даже растворить  цистиновые камни при помощи медикаментов.
Другие виды камней встречаются редко (например, брушитные или апатитные камни). 

Патофизиология мочекаменной болезни

В развитии мочекаменной болезни выделяют два патогенетических пути.

Первая теория (кристаллоидная теория) развития камней в мочеполовой системе заключается в гиперсатурации (перенасыщение) мочи камнеобразующими компонентами, включая кальций, оксалаты, соли мочевой кислоты (ураты).

Кристаллы или другие инородные тела могут служить ядром или матриксом, на котором осаждаются из перенасыщенной мочи вещества микроскопической кристаллической структуры. Подавляющее большинство камней мочеполового тракта состоят из солей кальция.

Вторыми по частоте камней являются уратные камни или кристаллы мочевой кислоты.

Другие, реже встречаемые камни мочеполовой системы, включают цистин, соли аммония, ксантин, дигидроксиаденин, и другие редко встречаемые камни мочеполового тракта, образованные в результате оседания лекарственных средств в мочеполовой системе. Данная теория более характерна для образования уратных и цистиновых камней; кальциевые камни (особенно, оксалатные камни) обладают более сложной этиологией.

Вторая теория (коллоидно-кристаллоидная теория) , которая более характерна для формирования оксалатных камней, заключается в отложении цементирующего материала на кальциево-фосфатных ядрах.

Соли фосфорной кислоты выпадают на базальной мембране тонкие петли Генли, попадают в интерстициальную ткань, а затем накапливается в субэпителиальных пространствах почечных сосочков. Субэпителиальные отложения солей кальция в конечном итоге разрушают уротелий почечных сосочков.

Цементирующий матрикс, соли фосфорной и щавелевой кислот постепенно откладываются в подслизистой оболочке, образуя мочевые камни.

Частота встречаемости мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь является тем заболеванием, которая встречается повсеместно и часто, приблизительно 10% на численность населения.

Ежегодно частота мочекаменной болезни в промышленно развитых странах возрастает на 0.2%. Вероятность того, что человек европеоидной расы заболеет мочекаменной болезнью к 70 годам, равняется 1 к 8.

Чаще встречается формирование камней в верхних путях мочеполовой системы.

Частота заболевания мочекаменной болезнью примерно одинаково повсеместно. Лишь в некоторых странах мочекаменная болезнь встречается редко. К ним относятся Гренландия и прибрежные районы Японии. В структуре заболеваний в урологии мочекаменная болезнь занимает одно из первых мест, составляя в среднем в России 34.2%.

Например, ежегодная заболеваемость мочекаменной болезнью на 10 тысяч населения составляет в Киргизии 4.8, в Туркмении 2.4, в Дагестане 2.0, в Московской области 1.7, в Новосибирской области 1.3, а в Донецкой области Украины 5.3. В развивающихся странах камни мочевого пузыря встречаются намного чаще, чем камни верхних путей мочеполовой системы, и, наоборот, в развитых странах.

Считается, что выше предоставленная информация  взаимосвязана с режимом питания.

Что необходимо знать о мочекаменной болезни

Камни мочеполового тракта формируются, как правило, в результате обструкции, сопровождающиеся болевым синдромом, но также мочекаменная болезнь встречается при необструктивном процессе, которая может сопровождаться дискомфортом в поясничной области со стороны поражения. А также у пациентов с обструктирующими камнями может отсутствовать клиническая картина.

Одним из симптомов мочекаменной болезни является появление гематурии (кровь в моче), которая, как правило, не является опасным для пациента.  Мочекаменная болезнь в сочетании с обструкцией мочеполового тракта или инфекцией верхних отделов мочеполовой системы может приводить к осложнениям заболевания.

Может развиться пиелонефрит (воспаление паренхимы почки), пионефроз (конечная стадия гнойного пиелонефрита), а также уросепсис (инфекционнное заболевание, развивающееся в результате проникновения из органов мочевой системы в кровь различных микроорганизмов и их токсинов).

Первой неотложной помощью в данных ситуациях являются реанимационные мероприятия в виде дренирования очага инфекции, с последующей массивной  антибактериальной терапией.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) и расовая принадлежность

Мочекаменная болезнь намного чаще встречается у пациентов европеоидной расы, жителей Азии, чем у американцев, афро-американцев, жителей средиземноморья. Кроме того, что оновную роль в развитии мочекаменной болезни играют географическое положение (камни чаще формируются в жарких и засушливых регионах) и питание, немаловажное значение имеет наследственная предрасположенность.

Мочекаменная болезнь и половая принадлежность

Уролитиаз (мочекаменная болезнь) чаще встречается у мужчин (соотношение мужчин и женщин 3:1)Камни, развившиеся в результате метаболического и гормонального нарушения (например, цистинурия, гиперпаратиреодизм) и мочекаменная болезнь  у детей, не имеет преимущественного половой различия, и встречаются в одинаковой пропорции у обоих полов. 

Камни, развившиеся в результате инфекции (струвитные камни), чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Мочекаменная болезнь и возраст

Чаще всего мочекаменная болезнь развивается в возрасте от 20 до 49 лет Формирование камней мочевой системы после 50 лет встречается очень редко.

Множественные рецидивные камни чаще всего формируются у пациентов во второй или третей декаде их жизни.

ЗАПИСЬ  НА  КОНСУЛЬТАЦИЮ +7 (812) 951 — 7 — 951

Источник: http://www.kostyuk.ru/mochekamennaja_bolezn-/

Ссылка на основную публикацию