Интимная жизнь при лечении депрессии

Сексуальные расстройства при лечении депрессии

Почему при медикаментозном лечении депрессии снижается либидо? И что с этим делать?

Когда человека, страдающего от депрессии, начинают лечить современными антидепрессантами, уходят мрачные мысли и ощущение бессмысленности жизни, улучшается настроение, возвращается активность и надежда на будущее, появляется желание видеть друзей, получить новые впечатления, чего-то достичь. Но многие больные жалуются, что сексуальные отношения при этом нарушены: нет ни тяги к ним, ни того острого ощущения растворения в наслаждении, которое было до депрессии.

Что же происходит? Как получается, что излечение от депрессии, во многом восстанавливая нормальную жизнь, в то же время лишает человека одного из самых больших удовольствий?

Этому есть объяснение. Наслаждение сексом, растворение в нем связано с доминированием в этом состоянии правого полушария. Если оно полноценно функционирует, оно открывает нас и для всех впечатлений, приходящих из внешнего мира, и для ощущений, поступающих из нашего тела.

Это создает идеальные условия для сексуального наслаждения. Возлюбленные растворяются друг в друге, сливаются в экстазе, и это обеспечивает освободившееся от скучного контроля сознания правое полушарие.

Оно же, правое полушарие, связано и с глобальным ощущением гармоничного слияния с миром.

При депрессии эта функция передних отделов правого полушария нарушена — иначе не было бы и самой депрессии. Причиной нарушения могут быть органические повреждения мозга, дефект его развития в процессе созревания (например, вследствие отсутствия эмоционального контакта с родителями) или тяжелые психические травмы, перегрузившие эту очень чувствительную систему.

А что же делают многие антидепрессанты? Они не восстанавливают эту уникальную функцию правого полушария — такие лекарства еще не изобретены. Антидепрессанты замещают ослабленную функцию правого полушария повышенной активностью левого, стимулируют его.

Левое же отвечает за организацию нашего целенаправленного поведения и упорядочивание наших впечатлений. Но такое упорядочивание неизбежно связано с обеднением этих впечатлений, чтобы привести их в стройную, поддающуюся анализу систему.

Эта функция левого полушария тоже ослаблена при депрессии, и ее восстановление с помощью антидепрессантов позволяет вернуться к активной жизни.

Для этого человек должен почувствовать себя неуязвимым к воздействиям мира, защищенным от мира, а не слитым с ним. Конечно, такое чувство защищенности приятно после огромного чувства беспомощности, вызванного депрессией.

Между тем только ощущение слияния с миром, а также с близким человеком и дает наслаждение, в том числе и наслаждение от любви.

Но антидепрессанты не способствуют погружению в это расслабленное состояние, они все время помогают активному поведению и анализу того, чему анализ противопоказан.

Поэтому лечение антидепрессантами необходимо сочетать с психотерапией или медитацией, йогой, самогипнозом — состояниями, способствующими восстановлению функции правого полушария и ощущению слияния с миром. Тогда можно будет и прекратить прием антидепрессантов. И роль интимных отношений в этом тоже велика, если сами отношения не сводятся только к сексу, а он становится частью эмоциональной близости.

Об этом: Vadim Rotenberg SEXUAL DISORDERS CAUSED BY ANTIDEPRESSANTS: CONSIDERATIONS IN THE CONTEXT OF BRAIN HEMISPHERE FUNCTIONS

Activitas Nervosa Superior 2010

Источник: http://www.psychologies.ru/observers/rotenberg-vadim/seksualnyie-rasstroystva-pri-lechenii-depressii/

Депрессия и сексуальные проблемы | Депрессия

Сексуальные нарушения и депрессия являются наиболее частыми проблемами в общей практике и психиатрии. Исследования, проводимые на этапе первичного медицинского звена показали, что 20% женщин указывают на трудности достижения возбуждения и 7% не испытывают оргазм. Около 7 % мужчин описывают временные проблемы с эрекцией, а 20% сообщают о преждевременной эякуляции.

В амбулаторной службе сексуальные проблемы обнаруживаются у 36% пациентов с аффективными расстройствами. Это вряд ли должно удивлять, так как дофамин усиливает сексуальную активность, центральное действие норадреналина связано с возрастанием возбуждения, апериферические эффекты сказываются на ухудшении сексуальной жизни. Серотонин подавляет сексуальную функцию через 5HT2.

Сексуальные проблемы и депрессия могут проявляться одновременно или последовательно, друг за другом. Так, депрессия и ее лечение могут приводить к сексуальным нарушениям, а периодические сексуальные проблемы, в свою очередь, вызывают депрессию. Важно хорошо знать анамнез, чтобы разобраться и определить, что первично.

Сексуальные проблемы обычно подразделяются на следующие категории: 1. Расстройство влечения – снижение или потеря либидо, что иногда приводит к избеганию секса вообще. 2. Расстройство возбуждения – при которых нормальная сексуальная реакция гениталий в виде вагинальной любрикации у женщин и эрекции полового члена у мужчин не происходит вообще или неудовлетворительна.

3. Расстройство огразмической функции – при которых у мужчин отмечаются нарушения эякуляции, а женщины не достигают пика и не испытывают оргазм.

Выделяют также болевые сексуальные расстройства (вагинизм или диспарейния) и другие неуточненные сексуальные нарушения, хотя они обычно не связаны с депрессией и ее лечением.

Депрессия оказывает влияние на сексуальную активность и получение удовлетворения.

Депрессия влияет на возникновение влечения и получение сексуального удовлетворения, что является одним из наиболее ранних и тонких признаков в этой сфере. Отношения становятся натянутыми, что проявляется в раздражительности и трудностях общения.

Пациенты отдаляются от своих партнеров. Не удивительно, что сниженное настроение влияет на способность получать удовлетворение от секса.

Парадоксально, что некоторые находят утешение в сексуальной активности, используя это как средство справиться с депрессией, демонстрируя партнеру свою любовь.

Можно ли отличить предшествующие сексуальные проблемы от тех, которые вызваны депрессией и ее лечением?

Как всегда, важен тщательный анамнез. Если тема секса уже затронута, зачастую пациенты охотно говорят об этих проблемах довольно искренне и открыто. Опрос можно сосредоточить на трех аспектах: — были ли у пациента сексуальные проблемы до начала депрессии — какие проблемы возникли во время депрессии

— какие проблемы связаны с проводимым лечением.

Вы можете оценить уровень озабоченности пациента и решать следует ли проводитьдальнейшее более углубленное исследование. Вполне допустимо консультирование по психосексуальным проблемам, но его лучше все-таки отложитьнавремя лечения.

Пациенты часто радывозможности обсудить свои сексуальные проблемы и понять, что они не одиноки в этом или что вэтом нет ничего необычного. У двух из трех пациентов с депрессией отмечается утрата интереса к сексу.

Это может быть результатом биохимических изменений при депрессии или действия психологических факторов, если это вообще правомерно разделять.

Сексуальные проблемы во время депрессии, возможно, не самое важное, что требует внимания при работе с пациентом. Однако теперь, когда мынастоятельно рекомендуем длительное лечение тем, кто уже чувствует себя хорошо, тема качества сексуальной жизни становится более актуальной. Если уже человек чувствует себя хорошо, это должно ощущаться во всех сферах.

Какой тип лекарств вызывает сексуальные проблемы?

Сексуальные проблемы могу вызываться многими лекарствами, включая тиазиды, бета-блокаторы, карбамазепин, циметидин, дигоксин, дисульфпрам, клофибрат, некоторые антипсихотики и антидепрессанты.

Антипсихотики вызывают сексуальные нарушения в основном за счет повышения уровня пролактина, а также альфа-блокирующего действия и блокады дофамина. Антидепрессанты влияют на сексуальную функцию преимущественно путем стимуляции серотониновой (5НТ2) нейромедиации.

Сопутствующие соматические заболевания, такие как диабет, рессеянный склероз и алкогольная нейропатия, также могут приводить к сексуальным нарушениям.

Какие антидепрессанты больше влияют на либидо? Антидепрессанты, как правило, не влияют на либидо. Возможно, это результат снижения настроения и побуждений.

Типичные эффекты антидепрессантов связаны с проблемами возбуждения, эрекцией и аноргазмией. В этом сказывается преимущественно нейрофармакологическое действие. Большинство антидепрессантов влияют на качество сексуальной жизни.

Миртазапин оказывает этот эффект в минимальной степени за счет своих фармакологических характеристик, влияющих на повышение 5НТ2.

Нефазодон был неплохим антидепрессантом, не вызывающим сексуальные нарушения, однако сейчас он не применяется.

Какие антидепрессанты больше оказывают влияние на оргазм и эякуляцию?

Это довольно распространенный эффект антидепрессантов, большинство из них могут приводить к нарушению этих функций. Миртазапин является препаратом с наименьшим влиянием на оргазм и эякуляцию благодаря своему особому фармакологическому действию, не нарушая уровень 5 НТ2.

Следует иметь в виду, что СИОЗС вполне эффективны для лечения преждевременная эякуляция у мужчин. Достаточен даже однократный или двукратный прием препарата для предотвращения преждевременной эякуляции.

Это результат прямого непостредственного фармакологического действия антидепрессанта, и поэтому не требуется много времени для достижения эффекта.

Какие антидепрессанты имеют наименьшее побочное действие на сексуальные функции?

Миртазапин обладает особыми фармакологическими характеристиками, способствующими повышению 5НТ2. Как установлено, это в меньшей степени влияет на сексуальную функцию. Моклобемид также имеет незначительные побочные эффекты в плане сексуальных нарушений.

Эффективная психологическая помощь и консультация психолога и психотерапевта в психологическом центре при депрессии.

 

Источник: http://depressiya.net/depressiya-i-seksualnye-problemy/

Сексуальные расстройства при депрессии

Исследование, проведенное в Великобритании (1995), показало, что 70% людей из общей популяции считают «очень важной» нормальную половую жизнь, а среди тех, кто в анамнезе имел депрессию, этот процент еще выше – 75%.

При этом, по нашим данным, около 65% пациентов с депрессивными расстройствами мужского и женского пола неудовлетворены сексуальными отношениями. Неудовлетворенности этими отношениям сопутствует неудовлетворенность собой как представителем пола (т.е., тем, какой Я как мужчина или какая Я как женщина).

Так, собой не удовлетворены как представителем пола 82% мужчин и 57% женщин с депрессивным расстройством. Широкая неудовлетворенность пациентов сексуальными отношениями свидетельствует о нереализованности значимых смыслообразующих аспектов человеческого существования. Наряду со снижением качества жизни это создает условия повышенной уязвимости.

Сексуальные расстройства и проблемы, обусловленные психосексуальной сферой, например, такие как полоролевой конфликт, эгодистоническое половое влечение, расстройство половой идентичности могут составлять психогенный фактор в развитии и поддержании депрессивного расстройства.

Неразрешенность конфликтов в психосексуальной сфере приводит к затягиванию депрессивного состояния и вживанию в болезнь, а также обусловливает высокий уровень суицидального поведения, превышающий данный уровень в общей популяции в несколько раз.

Сексуальные нарушения принадлежат к числу самых постоянных признаков депрессивных расстройств, являясь частью их соматического синдрома. При этом могут затрагиваться все стадии копулятивного цикла.

Снижается половое влечение вплоть до полной его потери и вместе с тем частично или полностью редуцируется сексуальная предприимчивость. Снижается сексуальная возбудимость, урежаются и ослабляются эрекции у мужчин (см.

как улучшить эрекцию), нарушается любрикация у женщин, что затрудняет проведение полового акта или делает его невозможным. Изменяется продолжительность полового акта как в форме укорочения, вплоть до ejaculatio ante portas, так и в форме затягивания, вплоть до анэякуляции. Оргазм становится неярким или полностью стирается.

Обычно при тяжелых депрессиях нарушение половой функции выражено сильнее, но полного параллелизма по тяжести расстройств нет. Даже при легких депрессивных расстройствах выраженность сексуальных дисфункций может быть очень значительной.

При выраженном расстройстве аффекта нарушение половой функции перекрывается психопатологической симптоматикой и для пациента не приобретает самостоятельного актуального значения. В случаях, когда аффективные проявления ничтожны, сексуальные дисфункции, развивающиеся на их основе, и реакция личности на эти расстройства становятся ведущими.

Механизмы подавления сексуальности при депрессиях обусловлены нарушением психической и нейроэндокринной составляющих копулятивного цикла. Из нейроэндокринных нарушений в наибольшей степени на половое функционирование влияет угнетение функции щитовидной железы и дисбаланс в системе половых гормонов.

Угнетение функции гонад при депрессивных расстройствах может приводить к аменорее, ановуляторным циклам и к бесплодию у женщин, к угнетению сперматогенеза у мужчин.Все сказанное относится к достаточно выраженным депрессивным состояниям, которые изначально диагностируются как основное заболевание, а сексуальные нарушения носят явно сиптоматический характер.

Однако ситуация осложняется при стертых аффективных расстройствах, диагностика которых затруднена. В сексологической практике типичными являются следующие ситуации.

Сексологические жалобы могут доминировать, маскируя аффективные проявления. Т.е. само аффективное расстройство может манифестировать сексологическими дисфункциями.

Такая маскированная сексологическими жалобами депрессия может быть не распознана и половые нарушения будут расцениваться как самостоятельное расстройство или как симптом какого-нибудь другого заболевания. Ошибочные представления о патогенезе сексуального расстройства приводят к назначению неадекватного лечения, а терапия депрессивного расстройства не проводится.

Такая ошибка особенно характерна для специалистов соматологов, которые берутся за лечение сексуальных нарушений. Чаще всего речь идет о соматизации сексуальных дисфункций через хронический простатит. Сегодня можно говорить о мифологизации хронического простатита, которая приносит явный и скрытый вред здоровью людей. Например, авторитетный уролог проф.

Пушкарь так отозвался на эту проблему. Он сказал, что в 90% случаев диагностики хронического простатита, простатита как такового нет. Диагноз «хр. простатит» является хлебом для амбулаторно-поликлинических урологов. Кроме того, общепризнано, что простатит влияет на фертильность эякулята, снижая подвижность сперматозоидов.

Но нигде в мире, кроме стран СНГ, не признано влияние простатита на половую (копулятивную) функцию. Научного свидетельства для такого признания с позиций доказательной медицины нет. Единственная сексологическая жалоба, возможная при некоторых остро-подострых формах простатита, это болезненность при эякуляции. Сама же половая функция непосредственно от простатита не зависит.

Характерные для депрессии сенесто-ипохондрические или деперсонализационно-дереализационные жалобы часто трактуются этими специалистами как жалобы, вызванные простатитом (простатиту свойственны ощущения дискомфорта). Если при этом обнаруживаются объективные признаки простатита (данные УЗИ и др.), то сексуальные нарушения однозначно объясняют влиянием простатита.

Ну а если объективных признаков простатита нет? Все равно сексуальные нарушения будут связаны с патологией простаты. Для этого ставится диагноз типа застойный простатит, простатопатия и т.п. Сама же маскированная депрессия не диагностируется и не лечится урологами в силу недостаточных знаний как в области психиатрии, так и в области сексологии.

В нашей практике встречалось множество пациентов, которые длительное время лечились по поводу хр. простатита у разных урологов, которые любят называть себя урологами-сексологами, хотя в номенклатуре таких специалистов нет.

К этим пациентам применялись всевозможные методы аппаратной и лабораторной диагностики, всевозможные способы лечения, что требовало больших материальных затрат со стороны пациентов, но никакого улучшения в плане сексуальных дисфункций не отмечалось. И только лечение у сексолога аффективных нарушений избавляло их от простатических и от сексологических жалоб.

У женщин ситуация аналогичная, но гинекологи соматизируют психическую проблему через хронические воспалительные заболевания половых органов. Если эти заболевания и ухудшают половую функцию, то не непосредственно, а через психогенное торможение сексуальности за счет возможного при воспалении болевого синдрома.

Другой типичный вариант, когда депрессия маскирована сексологическими жалобами – в этом случае жалобы воспринимаются как чисто оценочные нарушения по типу «мнимых сексуальных нарушений с возведением на себя воображаемых изъянов или с предъявлением к себе чрезмерных требований». При этом человек предъявляет жалобы, которые реально не подтверждаются.

Например, пациент считает, что половое влечение угнетено и половая жизнь стала крайне редкой, но выясняется, что уровень половой активности не изменился. Или пациент жалуется на плохую эрекцию, но оказывается, что это никак не препятствует проведению половых актов и жена не замечает негативных изменений.

Характерная для депрессии склонность к негативной самооценке проявляет себя и в оценке своей объективно нормальной сексуальности.

Но, если врач считает нарушение сугубо оценочным и мнимым, не выявив его аффективную первопричину, то лечение будет неполным и будет сводиться к психотерапевтической коррекции «негативных психологических установок».

Алексеев Борис Егорович. Доктор медицинских наук, профессор, врач психиатр, сексолог.

Перейти в раздел:

Лечение импотенции

Восстановление потенции

Запись на прием Запишитесь на прием по телефону +7 (812) 600-67-67или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Источник: http://unionclinic.ru/direction/27/sexdepr

Сексуальные проблемы и депрессия

Если у вас депрессия с клиническими проявлениями, а также сексуальные проблемы, вы не одиноки. Сексуальные проблемы, такие как эректильная дисфункция (ЭД) или неспособность иметь оргазм часто идут рука об руку с депрессией. Хорошей новостью является то, что врачи обычно могут лечить сексуальные проблемы, которые связаны с депрессией.

Какова связь между сексуальными проблемами и депрессией?

Подумайте о том, что мозг – высокочувствительный сексуальный орган. Сексуальное желание начинается в мозге и проходит свой путь вниз. Это происходит благодаря специфическим веществам мозга, называемым нейромедиаторами.

Эти химические вещества улучшают взаимодействие между клетками мозга и увеличивают поток крови, идущий к половым органам.

Проблема с депрессией и другими расстройствами настроений состоит в том, что эти химические вещества мозга разбалансированы.

Многие мужчины и женщины с депрессией говорят о том, что их сексуальное желание находится на низком уровне и вообще отсутствует. И это приводит к серьезному напряжению в интимных отношениях.

Приводят ли антидепрессанты к сексуальным проблемам?

Несмотря на то, что антидепрессанты улучшают настроение человека и ощущение его само-значимости, некоторые типы антидепрессантов – например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина имеют нежелательные побочные воздействия. Такие побочные воздействия могут стать причиной сексуальных проблем.

Антидепрессанты помогают поднять настроение у людей с депрессией, изменяя баланс химических веществ мозга. Но те же химические вещества участвуют в сексуальном отклике. Антидепрессанты изменяют баланс тоже, часто приводя к сексуальной дисфункции. Сексуальные побочные эффекты антидепрессантов усиливаются с увеличением дозы лекарств.

Какие типы сексуальных проблем связаны с антидепрессантами?

Сексуальные проблемы, связанные с применением антидепрессантов, могут включать в себя:

  • неспособность инициировать или получать удовольствие от секса
  • эректильную дисфункцию у мужчин
  • пониженное сексуальное желание
  • неспособность достичь оргазма

Как лечатся сексуальные проблемы, связанные с депрессией?

Существуют возможности управлять побочными эффектами антидепрессантов, связанными с сексуальной функцией, без ухудшения лечения депрессии. Например, поскольку некоторые новые антидепрессанты работают по-другому, чем привычные препараты, они могут не воздействовать на сексуальную функцию.

Таким образом, ваш врач может перевести вас на прием антидепрессантов другого типа, которые будут оказывать меньше воздействия на вашу способность к половой жизни. Кроме того, существуют другие лекарственные средства, которые вы можете принимать наряду с антидепрессантами для улучшения сексуальной функции.

Просто поговорите со своим врачом для того, чтобы получить помощь в этом вопросе.

Без знания о существующей у вас сексуальной проблеме врач ничего не сможет сделать. Открыто поговорите об этом со своим партнером и со своим врачом. Затем спросите своего врача, что может помочь в вашей ситуации.

Когда люди понимают, что сексуальные проблемы, связанные с приемом лекарственных средств, можно лечить, большинство пациентов, принимающих антидепрессанты, решают продолжить их прием.

Источник: http://www.eurolab.ua/sex-relationships/3024/3026/23324/

Депрессия и нарушение половой функции — Белая Клиника

Если у вас депрессия и при этом наблюдаются проблемы с сексом, вы не одиноки в этом. Сексуальные проблемы, такие как расстройство эрекции или невозможность достичь оргазма, часто сосуществуют вместе с депрессией. Но такое состояние поддается лечению.

Какая связь существует между депрессией и сексуальными расстройствами?

Воспринимайте мозг как самый чувствительный сексуальный орган. Сексуальное желание зарождается в мозгу и распространяется по всему телу.

Это происходит благодаря специальным химическим элементам, нейротрансмиттерам, что находятся в мозге. Эти элементы обеспечивают взаимосвязь между клетками или увеличивают кровоток в сексуальных органах.

При депрессии наблюдается дисбаланс этих элементов, что и приводит к нарушению сексуальной функции.

Большинство женщин и мужчин, болеющих депрессией, жалуются на отсутствие полового влечения. А это, в свою очередь, негативно влияет на отношения с любимыми людьми.

Могут ли антидепрессанты привести к сексуальным проблемам?

Несмотря на свою эффективность в лечении депрессии, некоторые виды антидепрессантов, как например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, имеют побочные эффекты. Эти побочные эффекты и могут привести к нарушению сексуальной функции.

Действие антидепрессантов состоит в том, что они, изменяя баланс химических элементов мозга, улучшают настроение больного. Но эти же элементы задействованы и при сексуальном влечении. Такие изменения и приводят к нарушению сексуальной функции. По мере того, как увеличивается доза принимаемого лекарства, усугубляется действие побочных эффектов антидепрессантов.

Какие виды нарушения сексуальной функции тесно связанны с приемом антидепрессантов?

  • потеря способности инициировать или наслаждаться сексом
  • расстройство эрекции у мужчин
  • снижение полового влечения
  • неспособность достичь оргазма

Как лечить подобные нарушения?

Существует возможность избежать побочных эффектов антидепрессантов без принятия альтернативных медикаментов. Например, некоторые из новейших препаратов не влияют на сексуальную функцию.

Таким образом, врач может изменить ваше основное лекарство, которое не будет влиять на вашу личную жизнь. Существует также ряд медикаментов, которые можно принимать вместе с антидепрессантами, чтобы избежать нарушения сексуальной функции.

Но в любом случае, вы должны проконсультироваться со своим врачом.

Если врач не знает, что у вас появились проблемы с сексом, он не сможет помочь вам. Поговорите открыто как с партнером так и с врачом. Спросите у доктора как можно исправить сложившуюся ситуацию.

Как только больной, принимающий антидепрессанты, понимает, что сексуальные проблемы, вызванные ими, можно решить, решает не отказываться от приема антидепрессантов.

Иллюстрации с сайта:

Источник: http://whiteclinic.ru/depressiya/depressiya-i-narushenie-polovoy-funktsii

Как депрессивное расстройство влияет на сексуальную жизнь людей

Несомненно, что сексуальная функция имеет важное биологическое и социальное значение, так как не только обеспечивает продолжение рода и получение специфических половых ощущений, но и открывает возможности создания семьи, устранения одиночества. Она влияет на социальный статус личности, ее самоутверждение и самооценку.

Достаточно частым симптомом депрессии является нарушение половой функции: снижение полового влечения, импотенция и фригидность, снижение интенсивности оргазма или аноргазмия. Многие больные отказываются от сексуальных отношений, так как не испытывают удовольствия; после полового акта может отмечаться усиление депрессивной симптоматики.

Нарушения половой функции у мужчин в большинстве случаев (до 90%) имеют психогенную природу.

Они делают мужчину неспособным обеспечить половое удовлетворение женщине, нарушают взаимоотношения в семье, нередко ведут к ее распаду, что в свою очередь усугубляет выраженность психических нарушений.

Периодические колебания половой активности, в частности резкое снижение ее, в сочетании с усилением депрессивной симптоматики могут наблюдаться у пациентов с циклотимическими колебаниями настроения.

У женщин в отличие от мужчин сексуальные нарушения в огромном большинстве случаев не препятствуют созданию семьи, не лишают возможности обеспечить сексуальное удовлетворение супругу. Активные жалобы на нарушения в сексуальной сфере предъявляются значительно реже.

У молодых женщин депрессия может приводить к различным нарушениям менструального цикла: дисменорее, аменорее, к появлению ановуляторных циклов и в конечном счете даже к бесплодию.

При детальном гинекологическом и эндокринологическом обследовании таких женщин, как правило, не находят убедительных причин нарушения менструальной функции. В этих случаях необходимо подумать о возможности депрессии и провести соответствующее исследование.

Исследование менструальной функции у пациенток с различными эмоционально-аффективными расстройствами, в том числе и депрессией, показало, что частота нарушений менструального цикла может превышать 70%.

Эти нарушения облигатно сопровождаются нарушением полового влечения и фригидностью. Применения гормональных препаратов для восстановления менструальной функции не требуется. После проведения терапии антидепрессантами нормализуются не только психическое состояние, но и функция половых желез; уходят сексуальные расстройства.

Психогенная аменорея не обязательно является маркером депрессивного состояния. При аменорее с выраженным уменьшением массы тела, особенно у молодых женщин, необходимо исключить нервную анорексию как самостоятельное заболевание.

Синдромом, демонстрирующим особую связь мотивационных и аффективных нарушений с функцией половых желез, является синдром предменструального напряжения. Он встречается в выраженной форме примерно у 25% женщин и имеет ряд синонимов — предменструальное дисфорическое заболевание или поздняя лютеиновая дисфорическая фаза.

Клиническая симптоматика появляется обычно за семь-десять дней до начала очередной менструации и исчезает с ее наступлением.

Отмечаются подавленное настроение, раздражительность, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, обидчивость, агрессивность, враждебность.

Женщинам кажется, что их жизнь потеряла смысл, появляется ощущение собственной беспомощности и ненужности, у некоторых, страх сойти с ума.

Наряду с этим появляются вегетативные расстройства, головные боли, боли и чувство дискомфорта внизу живота.

Может повышаться аппетит, причем наблюдается тяга к сладкой, высокоуглеводной пище, это является причиной увеличения массы тела в предменструальные дни.

Могут появляться нарушения сна в виде дневной сонливости и увеличения продолжительности сна, при этом сон прерывистый, беспокойный и не приносит ощущения отдыха. Могут появляться периферические отеки, нагрубают и становятся болезненными молочные железы.

Симптомокомплекс, описанный при синдроме предменструального напряжения (депрессия, гиперсомния, булимия, повышение массы тела, предменструальное напряжение), сходен с клинической картиной сезонных аффективных расстройств (САР). При таких расстойства появление всех клинических симптомов связано с темным временем года.

Основную роль в патогенезе синдрома предменструального напряжения играют половые гормоны: эстрогены, прогестерон, а также серотонин.

Они оказывают модулирующее действие на функционирование центральной нервной системы; именно с недостаточностью серотонина и нарушением соотношения эстрогенов и прогестерона в лютеиновую фазу цикла связывают появление клинических симптомов при синдроме предменструального напряжения.

Основным методом лечения синдрома предменструального напряжения являются антидепрессанты селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. При их применении регрессируют как психические, так и соматические расстройства.

Депрессивное состояние имеет тесную связь с климаксом, и их взаимоотношения неоднозначны: в одних случаях депрессия может приводить к раннему или патологическому климаксу, в других признаки депрессии могут появляться или усугубляться на фоне гормональной перестройки женского организма и успешно проводимая гормональная терапия может приводить к уменьшению выраженности психических расстройств.

Нарушение сексуального влеченияРанее выраженные аффективные, вегетативные и другие расстройства, возникающие у женщин в период климакса, было принято определять как климактерический невроз.

Был описан климактерический невроз при сохранном ритме месячных (в преклимактерическом периоде), при различных нарушениях цикла, чаще типа опсоменореи, а также в различные сроки после наступления менопаузы (постменопаузальный период).

Психические проявления в климактерическом периоде наблюдаются приблизительно у половины женщин, носят депрессивный или тревожно-депрессивный характер и имеют различную степень выраженности.

Изменения психического состояния сочетаются с вегетативными расстройствами: наиболее частыми являются «приливы», потливость, сердцебиения, головокружения, шум в голове и ушах, парестезии в конечностях.

У ряда женщин на этом фоне возникают панические атаки. Характерно наличие хронических болевых синдромов: хронической головной боли напряжения, кардиалгий.

Нередко отмечаются нарушения ночного сна, а вегетативные и болевые нарушения, часто возникающие у этого контингента по ночам, усугубляют инсомнию.

В климактерический период существенное значение в ухудшении эмоционального состояния имеют изменения гормонального статуса женщины, так как гормоны влияют на психические процессы, функциональное состояние мозга, изменяют межполушарные взаимоотношения. Однако не следует забывать об отношении многих женщин к прекращению менструаций. Некоторые воспринимают это как катастрофу, наступление старости, считают, что они становятся менее привлекательными для партнера.

Инволюционные атрофические изменения в половых органах в климактерическом периоде не играют главенствующей роли в возникновении половых нарушений, более важным является психологическое состояние женщины.

Неправильное отношение к естественному возрастному периоду часто приводит к депрессии. Именно депрессивное состояние может обусловливать патологическое течение климакса.

Основной задачей врача в этот период является психотерапевтическая коррекция, цель которой — нормализовать самовосприятие женщины, снизить уровень стресса.

Для лечения патологически протекающего климакса используют гормональную терапию в сочетании с антидепрессантами, именно такая комплексная терапия помогает наиболее эффективно ликвидировать депрессивные, вегетативные, алгические и другие проявления в климактерическом периоде.

Источник: https://www.psyportal.net/16733/kak-depressivnoe-rasstroystvo-vliyaet-na-seksualnuyu-zhizn-lyudey/

Антидепрессанты и сексуальная дисфункция: пути решения проблемы

Несмотря на то, что пациенты, получающие антидепрессивную терапию, чаще всего, не озвучивают присутствие проблем в сексуальной сфере, приблизительно 60 процентов из них при активном расспросе подтверждают наличие жалоб в этой области.

Ангедония

Ангедония — технический термин, более часто используемый психиатрами, чем в обыденной жизни. Понятие это означает неспособность испытывать удовольствие, и является основным симптомом депрессии.

Человек с ангедонией — и депрессией — как будто теряет весь интерес к удовольствиям, таким как пища, социальное взаимодействие и секс.

Одно обследование обнаружило, что 40 — 50 процентов как мужчин, так и женщин, которым был выставлен диагноз «большой депрессии», испытывают снижение полового влечения и ослабление уровня возбуждения.

 К счастью, депрессия излечима; к несчастью, почти у всех лекарств, используемых для лечения депрессии, есть побочные эффекты, выражающиеся либо в возникновении половой дисфункции, либо в возникновении в этой области проблем у тех, у кого ранее их не было. Подобный побочный эффект, скорее всего, связан с изменением баланса нейромедиаторов, таких как серотонин, дофамин и норадреналин; а также тестостерона, пролактина и тиреотропного гормона.

Воздействие антидепрессантов на сексуальные функции

Согласно исследованию, опубликованному в Журнале Клинической Психиатрии, самый высокий уровень сексуальной дисфункции — больее чем у 40 процентов — связан с приемом препаратов Ремерон (Миртазапин) и Паксил (Пароксетин).

Уровень  между 30 и 40 процентами соответствует приему препаратов Селекса (Циталопрам), Прозак (Флуоксетин), Эффексор (Венлафаксин), и Золофт (Сертралин).

Самый низкий уровень побочных эффектов в сексуальной сфере  — между 20 и 30 процентами — связывался исследователями с приемом препаратов Веллбутрин (Бупропион) и Серзон (Нефазодон). Последний, как оказалось, обладает гепатотоксичностью, и поэтому больше не производится.

В настоящее время его место занял препарат этой же группы Триттико (Тразодон).Побочные эффекты в сексуальной сфере, наблюдаемые при приеме трициклических антидепрессантов, включают снижение желания и либидо. «Новые» СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), похоже, оказывают влияние на оргазм.

Остальные побочные эффекты в половой сфере — для любого из антидепрессантов этих двух типов — включают эректильную дисфункцию и проблемы с эякуляцией у мужчин и снижение возбуждения и любрикации у женщин.Считается, что около 90 процентов пациентов с депрессией прекращают принимать лекарства слишком рано именно из-за побочных эффектов в сексуальной сфере.

Пути устранения проблемы

Когда пациент сообщает о своих проблемах врачу, у последнего есть несколько вариантов изменить схему лечения. Во-первых, врач может рекомендовать «наблюдение в динамике”. Ведь интенсивность некоторых проблем уменьшается или сходит на нет с течением времени.

Доктор может изменить время приема препарата так, чтобы он происходил уже после предполагаемого времени половой активности. В конце концов, врач может снизить дозу лекарства или позволить одно — или двухдневные «каникулы» — отдых от приема лекарственного средства —  каждую неделю.

Если, несмотря ни на что, проблемы сохраняются,  доктор может выбрать лекарственный препарат с низким процентом побочных эффектов. Веллбутрин (Бупропион), несомненно, является препаратом выбора как для людей с высоким риском побочных эффектов, так и для тех, кто испытывает тревогу по поводу половой дисфункции.

Веллбутрин — ингибитор обратного захвата дофамина и норадреналина (ИОЗДН), и не рекомендован к приему у пациентов с судорожными расстройствами, анорексией или булимией, а также у тех, кто принимает Зибан — лекарственное средство для прекращения курения (Зибан также содержит Бупропион).

Другие препараты с относительно низким процентом половых побочных эффектов включают Амитриптилин и Дулоксетин (Симбалта).Переход с одного препарата на другой должен быть совершен с  пристальным вниманием: необходимо точно определить лекарство, которое лучше всего подходит пациенту.

Необходимо иметь в виду, что в некоторых случаях может наступить рецидив депрессии или синдром отмены, а это весьма опасно.Во многих случаях оптимальный выход — добавление в схему лечения препарата для купирования половой дисфункции. Для мужчин естественным выбором представляется вещество из класса ингибиторов фосфодиэстеразы 5, например Виагра, Сиалис или Левитра.

В рандомизированном контролируемом исследовании, опубликованном в Журнале американской медицинской ассоциации, сообщается о том, что  55 процентов мужчин, принимающих Виагру (Сиденафил) перед половым актом, сообщают о нормализации или существенном улучшении половой функции и уменьшении или исчезновении симптомов нарушений в сексуальной сфере, связанных с приемом антидепрессантов.Препараты, применяемые для лечения эректильной дисфункции у мужчин, не одобрены для терапии женской половой дисфункции. Однако в исследовании, опубликованном в июле 2008 года в Журнале американской медицинской ассоциации, сообщается, что женщины в преклимактерическом периоде, испытывающие побочные эффекты, связанные с приемом препаратов группы СИОЗС, отметили значительное улучшение половых функций в течение восьми недель, когда они принимали Виагру за один-два часа до половой активности.Приблизительно 72 процента женщин, принимавших в эксперименте Виагру, сообщили о значительном улучшении половых функций, по сравнению с 27 процентами, которым давали плацебо. Ни одна испытуемая не испытала рецидива дисфункции, или рецидива большого депрессивного эпизода.

Дополнение

Существует препарат Силденафил, который продается под наименованием «Розовая Виагра» или «Виагра для женщин». Лекарство было создано фармакологами фирмы Пфайзер и прекрасно борется с сексуальными проблемами, которые могут возникать при приеме антидепрессантов.

В августе 2015 года стало известно, что в Америке прошел все необходимые исследования и тестирования и допущен в продажу препарат Флибансерин, представляющий из себя еще один аналог «Виагры», специально разработанный для женщин.

Медикамент способен создавать и усиливать желание и половое влечение у представительниц слабого пола. О его создании стало известно еще несколько лет назад. Теперь препарат появился на прилавках аптек под торговой маркой «Abbyi».

Предостережение

Депрессия — состояние, представляющее угрозу для жизни, и выполнение назначений врача является критическим — даже если препараты вызывают половую дисфункцию.

Даже несмотря на тот очевидный факт, что проблемы в сексуальной сфере сами по себе способны вызывать серьезный психологический дистресс, потерю чувства собственного достоинства, ухудшение качества жизни — то есть симптомы депрессии.

Если препараты для лечения депрессии, которые Вы принимаете, мешают Вам наслаждаться жизнью во всей ее полноте, имеет смысл поговорить об этом с Вашим лечащим врачом и что-то изменить.Источник: enidnews.com

Источник: https://newpsyhelp.ru/articles/87-2012-04-26-18-48-07.html

Депрессия и расстройства половых функций: временные нарушения в интимной жизни или неразрешимая проблема?

Может ли депрессия сопровождаться нарушениями половых функций? Депрессия проявляется не только снижением настроения, упадком воли, активности и пессимистической переоценкой происходящего, но и в серьезной степени затрагивает многие телесные функции.

При депрессии развивается чувство слабости в теле, снижается устойчивость к физическим нагрузкам, изменяется аппетит (снижается или, реже, повышается), возможны значительные колебания веса тела, чаще – потеря в весе.

К числу типичных «соматических» симптомов депрессии относятся и нарушения половых функций, как у мужчин, так и у женщин. Нарушения половых функций могут быть связаны как с соматическими проблемами, так и с психическими расстройствами, а также с комбинацией этих факторов.

Именно депрессия относится к наиболее частым причинам сексуальных дисфункций, связанных с изменениями в психической сфере.

Какие нарушения половых функций может вызывать депрессия? И у мужчин, и у женщин половые функции включают либидо (половое влечение), способность к половому акту (эрекция у мужчин, dilation and lubrication влагалища у женщин) и способность достижения оргазма. При депрессии возможны нарушения всех трёх составляющих половой функции. Каковы причины нарушений половых функций при депрессии?

В соответствии с современными представлениями, нарушения половых функций связаны как с состоянием центральной нервной системы, так и с изменениями в кровоснабжении половых органов. Головной мозг является наиболее чувствительным «половым органом»: половое влечение зарождается именно в головном мозге, а затем уже реализуется в своих телесных проявлениях.

Известно, что у человека, страдающего депрессией, происходят значительные изменения в балансе химических веществ в головном мозге. В результате этих изменений снижается или полностью утрачивается половое влечение, а также подавляется способность испытывать удовольствие.

Поэтому даже при сохранной физической способности к половому акту человек, страдающий депрессией, скорее всего, не испытает чувства удовлетворения.

Возможно ли восстановление половых функций при депрессии? Нарушения половых функций при депрессии являются симптомом депрессивного расстройства, таким же, как подавленное настроение, апатия, расстройства сна, аппетита и другие. Поэтому восстановление половых функций возможно только в результате адекватного лечения депрессии в целом.

Восстановление половых функций, нарушения которых связаны с депрессией, возможно при условии излечения самой депрессии с помощью антидепрессантов. Однако некоторые из антидепрессантов могут дополнительно нарушать те или иные аспекты половых функций. Одни антидепрессанты приводят к таким нарушениям чаще, другие реже, третьи вообще не оказывают влияния на половые функции.

Омские врачи-психотерапевты на консультациях предоставит вам полную информацию о спектре побочных эффектов всех известных на сегодняшний день антидепрессантов. Не следует самостоятельно менять или прерывать лечение.

Только врач обладает специальными знаниями о методах коррекции дозы и замены антидепрессанта для эффективного устранения всех побочных эффектов препарата, в том числе и нарушений половых функций.

Источник: http://Paracels55.ru/publ/vzroslye/depressija/depressija_i_rasstrojstva_polovykh_funkcij_vremennye_narushenija_v_intimnoj_zhizni_ili_nerazreshimaja_problema/4-1-0-1

Ссылка на основную публикацию