Герпетическое поражение слизистых тканей

Простой герпес (герпетическая инфекция) — Симптомы

Герпетическое поражение слизистых тканей

Общепринятая клиническая классификация простого герпеса (герпетической инфекции) отсутствует.

Различают врождённую и приобретённую герпетическую инфекцию, последнюю подразделяют на первичную и рецидивирующую.

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют герпетические поражения слизистых оболочек, кожи, глаз, нервной системы, внутренних органов, гениталий, генерализованный герпес.

Течение и симптомы простого герпеса (герпетической инфекции) зависят от локализации процесса, возраста больного, иммунного статуса и антигенного варианта вируса. Первичная инфекция часто сопровождается системными признаками. При этом поражаются как слизистые оболочки, так и другие ткани.

При первичном инфицировании продолжительность клинических проявлений и период выделения вируса больше, чем при рецидивах. Вирусы обоих подтипов могут вызывать поражение половых путей, слизистой ротовой полости, кожи, нервной системы.

Симптомы простого герпеса (герпетической инфекции), вызванного ВПГ-1 пли ВПГ-2, неразличимы. Реактивация инфекции половых путей, вызванной ВПГ-2, происходит в два раза чаще, а рецидивы — в S-10 раз чаще, чем при поражении половых путей ВПГ-1.

И наоборот, рецидивы поражений ротовой полости и кожи при инфекции ВПГ-1 происходят чаще, чем при инфекции ВПГ-2,

Врождённая герпетическая инфекция наблюдается при наличии у беременных активных клинических проявлений болезни, сопровождаемых вирусемией. В зависимости от сроков инфицирования возможно формирование различных пороков развития плода (микроцефалия, микрофтальмия, хориоретинит, внутриутробная смерть) или гибель новорождённого при клинических проявлениях генерализованной герпетической инфекции.

Приобретённая герпетическая инфекция возможна у новорождённых при инфицировании во время прохождения через родовые пути, а затем в различные периоды жизни, чаще в детском возрасте. Чем раньше происходит заражение, тем тяжелее протекает заболевание, но возможна и бессимптомная инфекция (антитела к ВПГ-1 определяют в сыворотке крови 60% детей в возрасте до 6 лет).

Инкубационный период при первичной герпетической инфекции составляет 5-10 дней (возможны колебания от 1 до 30 дней).

Источник: http://ilive.com.ua/health/prostoy-gerpes-gerpeticheskaya-infekciya-simptomy_110796i15955.html

Герпесвирусные инфекции: симптомы

Герпетическая инфекция — группа заболеваний, которая выражена поражением кожи, слизистых оболочек, центральной нервной системы, а также других органов.

Симптомы

Герпетическая инфекция, вызываемая 1-м и 2-м типами вируса 

Герпетическое поражение кожи. Источником инфекции является больной человек. Основной путь передачи — контактный. Заболевание характеризуется поражением определенного участка кожи. В случае орофациального герпеса поражение локализуется в области рта.

Это проявляется зудом, жжением, наличием пузырьков, которые иногда сливаются, лопаются, и на их месте образуется корочка. У детей с дерматитами может развиться герпетическая экзема Капоши, которая проявляется высыпаниями пузырьков, расположенных группами.

Развивается обычно на фоне повышения температуры и явлений интоксикации. Герпетическое поражение глаз. Герпетическое поражение глаз наблюдается чаще у мужчин в возрасте 20—40 лет. Проявляется кератитами, конъюнктивитами, блефароконъюнк-тивитами.

Иногда может сочетаться с поражением тройничного нерва.

Острый герпетический стоматит

Герпетические поражения слизистых оболочек полости рта проявляются в виде острого герпетического стоматита. Острый стоматит характеризуется лихорадкой, симптомами общего отравления.

На слизистых оболочках щек, нёба, десен возникает скопление мелких пузырьков. Пациенты жалуются на зуд и покалывание в месте поражения. Наполнение пузырьков первоначально прозрачное, после мутное.

В области вскрывшихся пузырьков появляются внешние эрозии. Спустя 1,5—2 недели слизистые оболочки нормализуются.

Герпетическое поражение ЦНС

Поражение ЦНС обычно протекает в виде энцефалитов или менингитов. У взрослых пациентов сначала выявляются признаки герпетического заражения кожи и слизистых оболочек, и лишь потом развиваются симптомы энцефалита.

Проявлениями герпетического энцефалита выступают: резкое увеличение темпе­ратуры тела, симпгомы общего отравления и очаговых возникновений в области центральной нервной системы. Течение болезни тяжелое. После перенесенного энцефалита могут быть стойкие остаточные явления (парезы, нарушения психики). Рецидивы бывают редко.

Герпетический серозный менингит развивается чаще у лиц с первичным генитальным герпесом. Увеличивается температура тела, возникает головная боль, боязнь яркого света, менингеальные симптомы. Через неделю признаки болезни проходят.

Генитальный герпесПоражение гениталий проявляется в виде острого некротического воспаления шейки матки у женщин. Характеризуется умеренным повышением температуры тела, недомоганием, мышечными болями, расстройствами мочеиспускания, болями в нижних отделах живота, увеличением и болезненностью паховых лимфатических узлов.

Характерно двухстороннее распространение сыпи на наружных половых органах. У мужчин генитальный герпес протекает в виде высыпаний на половом члене, уретрита, а иногда и простатита.

Генерализованный герпес

Генерализованная герпетическая инфекция может наблюдаться у новорожденных и у лиц с врожденным или приобретенным иммунодефицитом.

Заболевание проявляется своим тяжелым течением и заражением большинства органов и систем, слизистых оболочек, формированием герпетического энцефалита либо менингоэнцефалита, гепатита, а в некоторых случаях и воспалением легких.

Болезнь без применения современных противоинфек-ционных средств нередко завершается смертельным исходом.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай — заболевание, возникающее в результате активизации латентного вируса гер­песа 3-го типа. Характеризуется воспалением задних корешков спинного мозга, а также появлением лихорадки, общей интоксикации и сыпи по ходу вовлеченных в процесс чувствительных нервов.

Заболевают опоясывающим лишаем лица, ранее перенесшие ветряную оспу. Инкубационный период при опоясывающем лишае продолжается многие годы. Наиболее распространенная форма болезни — ганглиокожная, начинается остро с лихорадки, симптомов общей интоксикации и резко выраженных жгучих болей в месте будущих высыпаний.

Через 3—4 дня появляется характерная сыпь. Характерные клинические симптомы имеют глазная и ушная формы опоясывающего лишая. При глазной форме высыпания локализуются на слизистых оболочках глаза, носа, на коже лица. При ушной форме высыпания — на ушной раковине и вокруг нее, могут быть и в наружном слуховом проходе.

Может развиться паралич лицевого нерва.

Цитомегаловирусная инфекцияЦитоме-галовирусная инфекция — вирусная инфекция, характеризующаяся множественными и разнообразными проявлениями, начиная с бессимптомного течения и заканчивая тяжелыми формами с поражением внутренних органов и центральной нервной системы. Возбудитель относится к вирусам герпеса 5-го типа. Источником инфекции является только человек. Инфекция передается воздушно-капельным, контактным, половым путем и трансплацентарно от матери к плоду.Врожденная цитомегаловирусная инфекция.

Заражение новорожденных происходит во время родов. Для врожденной цитомегалии характерна желтуха, увеличение печени и селезенки, прогрессирующая анемия. Могут быть кровоизлияния в слизистые оболочки, кровавая рвота, примесь крови в стуле, кровотечение из пупка.

Приобретенная цитомегалия

Длительность инкубационного периода довольно велика (от 20 до 60 дней). Заболевание длится от 2 до 6 недель. Болезнь проявляется повышением температуры тела и возникновением признаков общего отравления. Температура неустойчивая, сильный озноб сменяется сильным жаром, появляются головная и мышечная боли. Возможно увеличение селезенки.

Цитомегаловирусная инфекция и ВИЧ-инфекция

Цитомегаловирусное заболевание у людей с иммунодефицитами начинается с длительной лихорадки, недомогания, полного отсутствия аппетита, ночного потения, мышечных и суставных болей. Постоянно поражаются органы дыхания, что проявляется одышкой, больных беспокоит сухой кашель. У ослабленных лиц цитомегаловирус вызывает расстройство всего желудочно-кишечного тракта, вплоть до возникновения язв.

Цитомегаловирусная инфекция и беременность

Циркуляция вируса в кровотоке беременной женщины приводит к инфицированию плода. При инфицировании плода на начальных сроках беременности вероятны смерть плода и выкидыши. При инфицировании в первом триместре может родиться ребенок с врожденными аномалиями развития. При инфицировании в более поздние сроки у новорожденного может наличествовать врожденная цитомегалия без пороков развития.

Инфекция, вызванная вирусом Эпштейн-БарраВирус Эпштейн—Барра — это вирус герпеса 4-го типа. Относится к онковирусам, т. е. может вызывать различные опухолевые заболевания.Лимфома Беркитта.

Заболевают преимущественно дети старшего возраста, болезнь характеризуется возникновением внутри-брюшинных опухолей. Назофарингеальная карцинома — болезнь, характерная для Китая.

Характеризуется возникновением злокачественной опухоли носоглотки.

«Волосистая» лейкоплакия языка. Злокачественное заболевание, характеризующееся перерождением ткани слизистой оболочки языка.

Инфекция, вызванная вирусом герпеса 6-го типа

Редко встречающееся заболевание. Характеризуется тем, что на фоне полного здоровья возникает кожная сыпь, которая также самопроизвольно исчезает. Инфекция, вызванная вирусом герпеса 7-го типа. Этот вирус также обладает онкологической активностью и способен вызывать развитие различных опухолей. Обычно возникает у лиц с иммунодефицитами в виде саркомы Капоши.

Инфекция, вызванная вирусом герпеса 8-го типаВ настоящее время считается, что именно этот вирус вызывает синдром хронической усталости.

Лечение

Любая герпетическая инфекция лечится противовирусными препаратами, обладающими противогерпетической активностью.

Источник: http://medic-enc.ru/infekcionnye-bolezni/gerpsvirusnye-infekciie.html

Спид в полости рта. герпетические поражения кожи и слизистых оболочек

Спид в полости рта. герпетические поражения кожи и слизистых оболочек

Герпетические поражения, у пациентов которые являються носителями вируса по форме напоминают герпес, отличительной особенностью является довольно частые вспышки (рецидив) заболевания, которое возникает без внешне видимых причин (сезонность, снижение имунитета и др.). Эти поражения хорошо поддаются лечению противовирусными препаратами, но вскоре, через короткое время возникают вновь.

Herpes simplex (простой герпес) это вирусное заболевание, распространяется  контактно-половым и воздушно-капельным путем, следствием заболевания  является поражение кожи, слизистых оболочек ротовой полости, губы, слизистая глазных яблок, и внутренних органов. Сам  вирус развивается в клетке, образуя при этом внутриклеточные включения. Носителем и источником инфекции является  человек.

Инфицирование происходит через — поврежденные и травмированные кожные покровы, через слизистые оболочки ротовой полости, нос, конъюнктивиты, гениталии.

Передача возбудителя подразделяется:

Первый вид — вертикальная – врожденная, (трансплацентарная инфекция)

Второй вид- горизонтальная – (приобретенная) вирус передается  воздушно-капельным, бытовым или половым путем.

Степень поражения населения вирусом простого герпеса чрезвычайно высока.

Первичное поражение, как правило, происходит внутриутробно, или в младенчиском возрасте и у большинства людей протекает  без выраженной симптоматики, примерно у 1 % инфицированных клиническая картина остро развивается сразу после заражения, около 90% взрослого населения инфицировано в  детском возрасте и к 50 годам являются пожизненными носителями вируса. Пик заболеваемости приходится  на холодные месяцы. Эпидемиологический порог не превышается, за исключением незначительных вспышек в дошкольных  и школьных учреждениях.

Возбудитель вируса проникает в организм через слизистые оболочки или незащищенные  кожные покровы. На пораженном месте возникает  везикулярное высыпание. Независимо от механизма заражения,  со временем, развивается первичная вирусамия.

Особую роль в гематогенном распространении вируса играют эритроциты и лейкоциты. Вирус Herpes simplex  в лейкоцитах может персистировать продолжительное время. Особому риску подвержены лица с первичным или вторичным иммунодефицитом, т.к.

гематогенная диссеминация вируса приводит к развитию генерализованного герпеса.

После первичной вирусемии, вирус герпеса прогрессирует в чувствительных органах и тканях. Вторичная вирусемия происходит при попадание вируса в кровь и провоцирует развитие острой стадии герпетической инфекции.Срок продолжительности острой герпетической стадии  примерно7-14 дней. По мед.

статистике, в большинстве случаев у лиц, перенесших острую стадию первичной герпетической инфекции, наступает полное клиническое выздоровление. В организме вырабатывается гуморальный и клеточный иммунитет, но вирус все-таки остается в организме.

Первичная герпетическая инфекция, независимо от клинической формы проявления и очага локализации поражения, способствует проникновению вируса герпеса в ганглии дорсальных корешков, и реже, в вегетативные ганглии и заканчивается  острой инфекцией, с установлением латентности в нейронах.

Характер механизма  перехода острой герпетической инфекции в латентную, в которой вирус простого герпеса способен к длительному существованию, точно не установлен.

Нарушение баланса между клеткой и вирусом под влиянием различного рода  факторов, приводит к увеличению репликации вируса, что выражается  в обострении инфекции. Позже между вирусом и клеткой устанавливается новый  баланс, в итоге образование вируса простого герпеса прекращается.

Клиническая картина при герпетическом  поражение кожи следующая, на  слизистых поверностях  образовываются пузырьки и эрозии, которые могут превращаться в язвы, при попадании вторичной инфекции. Также  возможны ОРВи, генитальный герпес, герпетические поражения глазных оболочек, герпетический энцефалит, висцеральные формы инфекции.

На  коже, герпетическое поражение может проявляться на любом участке. Чаще всего наблюдаются очаги на губах, крыльях носа, на щеках, лбу, ушах, на тазо-бедренных поверностях, предплечьи, кистях. Типичная форма проявляется мелкими сгруппированными везикулярными высыпаниями.

Предвестник заболевания, ощущение чувства зуда, жжения, боли. Внутри пузырьков находиться серозная жидкость, когда они вскрываются, то образуется  медленно эпителизирующиеся эрозии. Примерно через неделю на месте высыпаний остается красно-розовое пятно, исчезающее со временем.

Герпетические высыпания могут сопровождаться явлениями регионарного лимфаденита.

Атипичные  формы  герпеса  делятся на следующие виды:  абортивная, папулезная, отечная и зостериформная. Абортивная форма не вызывает образование пузырьков, на коже наблюдаются  округлые розовые пятна с размытыми границами. В местах, такого поражения ощущается зуд, жжение,  сыпь отсутствует. Папулезная форма характерна  высыпаниями небольших ярко-розовых узелков.

Отечная форма имеет резкие очертания отечных тканей без образования пузырьков. При зостериформном  кожном герпесе образуются элементы высыпаний по продвижению нерва и сопровождаются  невралгией. Наиболее редко встречается, но очень тяжело протекают геморрагически-некротическая  и  эрозивно-язвенная формы герпеса.

Особенность этих форм — длительно не заживающие обширные язвы, образовавшиеся на месте пузырьков и эрозий. Такая форма имеет, внезапное острое начало – температура поднимается до 40° С, наблюдается   интоксикация, вплоть  до  обморочного состояния.  Обширная поверхность тела поражена высыпаниями и что сопровождается зудом, жжением, лимфангоитом и затем превращаются в пустулы.

Бывает что в патологический процесс вовлекаются слизистая оболочка и внутренние органы.

Герпетическое поражение полости рта часто протекает в виде острого герпетического или афтозного стоматита. Часто такие проявления заболевания встречаются у детей. Период заболевание длится 10-16 дней с симптомами общей интоксикации и местными проявлениями на слизистой рта.

В зависимости от количества эрозий и общего состояния выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую формы заболевания. Они различаются по количеству эрозий на слизистой, но определяющим остается выраженность и тяжесть общих проявлений заболевания (температура, интоксикация и др.).

Возможны поражения и других слизистых оболочек, например, глаз, носа, половых органов. В зависимости от клинической картины и характера течения процесса генитальный герпес разделяют на:

1.острый (первичный),

2.хронический (рецидивирующий),

3.атипичный.

Менее часто встречается вирусное поражение мозга — энцефалит, но тяжесть клиники и летальность придают ему исключительную актуальность. Висцеральные формы герпеса — герпетический гепатит, герпетические поражения желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы. Их развитию способствует нарушение иммунного статуса больного.

Источник: http://smile-center.com.ua/ru/articles/spid-v-polostirta-gerpes-porazenie-kozi-slizist-obolochek

Как проявляются атипичные формы герпетического поражения кожи?

Простой герпес – это антропонозное заболевание вирусной природы, которое сопровождается появлением болезненных пузырьков на коже или слизистых оболочках и склонно к генерализации. Особенное внимание хочется обратить на герпес гладкой кожи.

Косметологи сталкиваются с тем, что пациенты принимают герпетические везикулы за обычную пиодермию (гнойнички) и устраняют их механическим путем.

Вследствие этого воспаление распространяется с большой скоростью, и герпетическое поражение кожи становиться крайне опасным.

Основные формы герпетического поражения кожи

Возникновение везикулезных или эрозивных высыпаний на коже и слизистой, выраженная субъективная симптоматика (зуд, жжение, покалывание, покраснение) позволяют врачам визуально поставить диагноз герпесвирусной инфекции, своевременно начать противовирусную терапию и информировать больного об инфекционном характере заболевания и опасности заражения окружающих.

Но не всегда удается поставить диагноз в кратчайшие сроки, так как все чаще герпетическое поражение кожи протекает в атипичной форме.

В этих случаях очаг поражения может быть представлен диффузным элементом (без четкой локализации), отечным пятном на эритематозном фоне, язвенным или некротическим дефектом, а также иными проявлениями.

Клинические проявления герпетического поражения кожи с атипичным течением читайте далее на estet-portal.com.

Помощь в постановке диагноза при обращении больного с абортивно протекающим герпетическим поражением кожи может оказать правильно собранный анамнез, в котором имеется указание на наличие у пациента в прошлом типичных для герпеса высыпаний.

Факторы, которые способствуют постановке неправильного диагноза герпетического поражения кожи:

  • нарушение привычного цикла развития герпетических элементов в очаге поражения;
  • необычная локализация очага и анатомические особенности подлежащих тканей;
  • преобладание субъективных ощущений в очаге.

Особенности течения герпетического поражения кожи при атипичных формах

Диссеминированная форма герпеса – появление двух и более типичных очагов герпетического поражения кожи на отдаленных друг от друга участках кожи. При этом отмечается синхронность клинических проявлений.

Мигрирующая форма герпеса, которой характерно изменение локализации высыпаний при каждом новом рецидиве заболевания.

Абортивная форма протекает без образования пузырьков – везикул. Проявляется розовыми или розовато-желтоватыми пятнами с нечеткими границами округлых или неправильных очертаний с небольшим отеком. Иногда на месте типичной локализации герпеса возникает чувство жжения, зуд. Однако характерно то, что сыпь не появляется. Субъективные ощущения исчезают в течение суток.

Отечная форма герпетического поражения кожи характеризуется резкой локализованной отечностью тканей без образования везикул. Чаще развивается на участках тела, богатых рыхлой клетчаткой: на веках, губах, мошонке. При распространении отека вглубь и по периферии может развиться слоновость (элефантиаз).

Зостериформный кожный герпес характеризуется расположением высыпаний в зоне проекции того или иного нерва. Типичная локализация – конечности, туловище, лицо. Для клинической картины этой формы герпетического поражения кожи характерны выраженные симптомы невралгии и общей интоксикации (повышение температуры тела, головная и мышечные боли).

Геморрагически-некротическая и эрозивно-язвенная формы заболевания являются наиболее тяжелыми. При геморрагически-язвенной форме на отечно-гиперемированном фоне появляются сгруппированные пузырьки с серозно-гнойным содержимым, имеющие геморрагический характер. В процессе обратного развития на месте геморрагических высыпаний отмечается некроз с последующим образованием рубцов.

Герпетиформная экзема Капоши является одной из наиболее тяжелых форм простого герпеса. Заболевание развивается у детей, страдающих простой детской экземой или атопическим дерматитом, через 1-2 недели после контакта с больным герпесом.

Появлению сыпи у детей сопутствуют симптомы общей интоксикации вплоть до нарушения сознания. Высыпания при такой форме герпетического поражении кожи всегда сопровождаются зудом, жжением, болезненностью, регионарным лимфаденитом, лимфангитом. Нередко в патологический процесс вовлекаются слизистые полости рта, носоглотки.

Возможно поражение глаз, центральной и периферической нервной системы, внутренних органов.

Подводя итог, можно отметить, что при атипичных формах герпетического поражения кожи преобладает какая-либо одна из стадий развития воспалительного процесса либо один из компонентов воспаления, или же субъективная симптоматика, которые и дают соответствующее название атипичной форме герпетического поражения кожи.

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/gerpeticheskoe-porazhenie-kozhi

214. Локализованные формы герпетической инфекции

214. Локализованные формы герпетической инфекции

Клинические проявления локализованной герпетической инфекции:

— инкубационный период в среднем 4 дня

— первичная инфекция чаще протекает субклинически (первично-латентная форма)

— редицивирующие формы герпеса клинически проявляются при ИДС, часто сопровождая другие заболевания (ОРВИ, грипп, пневмония):

А) herpes labialis ЕT nasalis:

— герпетическая сыпь возникает вокруг вокруг рта, на губах, на крыльях носа

— на месте высыпания больные ощущают жар, жжение, напряжение или зуд кожи

— на умеренно инфильтрированной коже появляется группа мелких пузырьков, расположенных тесно, а иногда сливающихся в сплошной многокамерный элемент, внутри пузырьков – прозрачное содержимое, которое постепенно мутнеет, пузырьки вскрываются, образуя мелкие эрозии или подсыхают, превращаясь в корочки

— при рецидивах герпес поражает, как правило, одни и те же участки кожи

Б) герпетические поражения кожи:

— герпетическая сыпь поражает большую зону кожных покровов, высыпания локализуются обычно на правой половине лица, на руках и туловище, сопровождаются выраженным зудом, жжением, болью; элементы сыпи могут быть в разных стадиях развития (одновременно и везикулы и пустулы и корочки), могут встречаться крупные элементы с пупковидным вдавлением в центре; при слиянии элементов сыпи образуются массивные корки, напоминающие пиодермию

— характерны симптомы общей интоксикации (повышение температуры тела до 38-39°С, слабость, разбитость, мышечные боли)

В) HerpesZoster (опоясывающий лишай):

— первый симптом – появление корешковых приступообразных болей различной интенсивности в области последующих высыпаний, сопровождающихся локальной гиперестезией кожи

— через несколько дней появляется лихорадка до 38-39°С, общие симптомы интоксикации (особенно головная боль), местные изменения кожи в виде гиперемии, уплотнения, отечности (чаще всего в области дерматомов D4-D9 или в области ветвей тройничного нерва)

— на измененной коже возникают характерные сгруппированные пузырьковые высыпания в виде ветвей винограда с мутным содержимым; содержимое пузырьков быстро мутнее, они подсыхают и покрываются коркой, которая отпадает без рубца; типичны односторонность поражения, локализация высыпаний в пределах одного или 2-3 соседних дерматомов, возможны подсыпания новых элементов сыпи в течение первых дней болезни

— регионарные л. у. увеличены и болезненны

— лихорадка длится до недели, затем в течение 5-10 дней регрессирует местный процесс, болевой синдром сохраняется до месяца и более

Г) герпетические поражения слизистых рта:

1) острый герпетический стоматит – на фоне симптомов общей интоксикации на слизистых щек, неба, десен появляются группы мелких пузырьков, сопровождающиеся жженищем, покалыванием; содержимое пузырьков вначале прозрачное, затем мутнеет, пузырьки лопаются, а на их месте образуются поверхностные эрозии, заживающие через 1-2 нед

2) рецидивирующий афтозный стоматит – общее состояние не нарушено, на слизистых полости рта образуются единичные крупные афты (до 1 см в диаметре), покрытые желтоватым налетом

Д) генитальный герпес:

— может быть обусловлен ВПГ как II-го, так и I-го типа, однако ВПГ-II рецидивирует в 10 раз чаще

— первичная инфекция иногда протекает в виде острого некротического цервицита (симптомы интоксикации, дизурические явления, боли в нижних отделах живота, увеличение и болезненность паховых л. у., симптомы вагинита, цервицита и уретрита у женщин, уретрита и простатита у мужчин)

— характерно двухстороннее распространение сыпи на наружных половых органах; элементы сыпи полиморфны в виде везикул, пустул, поверхностных болезненных эрозий, претерпевающих характерную для герпетического поражения эволюцию

Е) герпетический проктит – встречается преимущественно у мужчин-гомосексуалистов, характерны боли в аноректальной области, тенезмы, запоры, выделения из прямой кишки; при ректороманоскопии гиперемия, отек и эрозии на слизистой дистальных отделов кишки

Ж) герпетическое поражение глаз (офтальмогерпес) – характерны светобоязнь, резь в глазах, слезотечение, блефароспазм, невралгические боли, поражаются чаще передние (конъюнктивит, кератит, иридоциклит), реже задние (хориоретинит, увеит) отделы глаза; при рецидивах возможны помутнения роговицы, полная или частичная потеря зрения

Диагностика герпетической инфекции:

1) характерная клиническая симптоматика

2) вирусологический метод: культивирование вируса из содержимого везикул, роговицы, жидкости передней камеры глаза, крови, ликвора на куриных эмбрионах, культуре клеток Vero, мозге мышей (цитопатический эффект вируса герпеса через 48-72 часа)

3) цитологический метод – получение мазков-соскобов из элементов сыпи, крови, ликвора, элементов роговицы и гениталий, немедленная фиксация мазков в спирте, окраска по Романовскому-Гимзе и бактериоскопия

4) иммунофлуоресцентный метод с использованием моноклональных АТ для определения АГ вируса в соскобах кожи, слизистых, конъюнктивы, роговицы, срезах биопатов, в ликворе (эффективен при диагностике менингоэнцефалитов, должен применяться до назначения этиотропной терапии в первые дни болезни)

5) ПЦР с обнаружением ДНК вируса в крови, методы ДНК-гибридизации в ткани

6) биопсия пораженных органов и тканей с последующим исследованием цитологически, вирусологически и др.

7) серологические методы – малоинформативны, т. к. нарастание титров АТ в 4 раза и более можно выявить только при первичной инфекции, при рецидивах лишь у 5% больных отмечается нарастание титров АТ.

Лечение герпетической инфекции должно быть комплексным:

1 этап: лечение в острый период болезни (редицив):

— противогерпетические ЛС:

а) первичный клинический эпизод: ацикловир по 200 мг 5 раз/сут внутрь в течение 5 дней или фамцикловир по 250 мг 3 раза/сут внутрь в течение 5 дней или валацикловир по 500 мг 2 раза/сут в течение 7 дней

б) рецидивирующий герпес (обострение): ацикловир по 200 мг 5 раз/сут внутрь в течение 10 дней или валацикловир по 500 мг 2 раза/сут внутрь в течение 10 дней или фамцикловир по 125 мг 2 раза/сут в течение 5 дней; при опоясывающем герпесе валацикловир по 1000 мг 3 раза/сут в течение 7 дней

в) местное лечение: ацикловир (крем 3% и 5%) 5 раз/сут в течение 5-10 дней, пенцикловир (крем) каждые 2 ч днем в течение 4 дней

г) профилактическое лечение (супрессивная терапия для профилактики клинически выраженных и латентно протекающих рецидивов герпетической инфекции): ацикловир по 400 мг 2 раза/сут или валацикловир по 500 мг 1 раз/сут или фамцикловир по 250 мг 2 раза/сут внутрь (длительность лечения определяется индивидуально)

— природные антиоксиданты (витамины А, Е, С) внутрь в течение 10-14 дней

— в случае выраженного экссудативного компонента – ингибиторы простагландинов (индометацин) в течение 10-14 дней

— препараты ИФН или его индукторы (циклоферон в/м или в/в по 250 мг/сут по схеме, неовир в/м по 250 мг 5-7 инъекций с интервалом 48 ч, амиксин внутрь по 125-250 мг в день 2 дня, затем по 125 мг через 48 ч в течение 4 нед), иммуномодуляторы (ликопид по 1 мг 3 раза/сут 6 дней, алпизарин по 100 мг 3-4 раза/сут 5-10 дней внутрь, имунофан 10-15 инъекций каждые 3-и сутки п/к или в/м, полиоксидоний и др.)

2-ой этап: терапия стадии ремиссии с целью подготовки больного к вакцинотерапии: иммуномодуляторы, адаптогены растительного происхождения, при выраженной иммуносупрессии – гормоны тимуса (тималин, тактивин) коротким курсом

3-ий этап: специфическая профилактика рецидивов герпетической инфекции – вакцинация инактивированной или рекомбинантной герпетической вакциной (активирует клеточный иммунитет, осуществляет специфическую десенсибилизацию организма)

4-ый этап: диспансерное наблюдение и реабилитация

Источник: http://uchenie.net/214-lokalizovannye-formy-gerpeticheskoj-infekcii/

Особенности герпетической инфекции в полости рта

Особенности герпетической инфекции в полости рта

Герпетическое поражение слизистой оболочки ротовой полости возникает при проникновении вируса герпеса первого типа (ВПГ) через ротовую жидкость или контактным путем.

Заражение происходит через слюну, при поцелуе, использовании одних предметов гигиены с носителем вируса.

Патология рта легко проявляется, четко отличатся от иных стоматологических заболеваний, потому важно своевременно выявить герпес полости рта, провести противовирусное и симптоматическое лечение.

Высыпания во рту возникают не сразу после попадания вируса в организм. Он сначала проходит по тройничному нерву в головной мозг и остается там до момента ослабления иммунной защиты.

Именно сбои защитного механизма в период респираторных заболеваний, гриппа, инфекций провоцируют начало патологического процесса слизистой оболочки рта и в уголках губы.

Особенностью герпетического поражения является появление язвенных зон, после того, как лопаются пузырьки с серозным содержимым.

Эти пузырьки выступают первичными морфологическими элементами ВПГ слизистой оболочки рта, они располагаются группами, быстро лопаются и формируются снова. Первые пузырьки разрываются уже на второй день, и на их месте появляются язвы. Инфекция рта может распространяться на кожный покров лица, уголки губы, подбородок.

Способы проявления вируса

Герпетическая инфекция на внутренней стороне губы или непосредственно на слизистой оболочки рта начинает свое проявление с неприятных ощущений, зуда, показывания. Раздражение слизистой происходит быстро, и уже тогда начинают формироваться зоны поражения.

По-другому это заболевание называют пузырьковой лихорадкой или простудой губ. Когда поражаются губы, на них можно увидеть белый пузырек, расположен чаще на внутренней стороне.

Поражение при пальпации вызывает болезненность, и через некоторое время лопает, образуя язву.

Специфическая сыпь вокруг рта, на внутренней стороне губы или в области десен при повторном заболевании возникает на одном месте, что отличает ВПГ от стоматита и гингивита. Еще одним отличием герпетической инфекции можно выделить поражение преимущественно прилегающих к костям черепа участков ротовой полости – это щеки, губы, десна.

Факторы риска

Спровоцировать активацию вируса первого типа может резкое снижение адаптационных возможностей организма. Само заражение через слюну или тесный контакт с больным человеком еще не приводит к развитию заболеванию, но стрессовая ситуация или иммунодепрессия запускают патологический механизм.

Основные причины появления герпетической инфекции на слизистой оболочке рта:

  • Проведение хирургического вмешательства на органах ротовой полости.
  • Прием сильных медикаментозных препаратов, угнетающих иммунную систему.
  • Период менструации, климакса или беременности, когда организм женщины поддается гормональным изменениям и ослабевает.
  • Сильное эмоциональное потрясение, стрессовый фактор, психологическая травма.
  • Частые простудные патологии, инфекционное поражение верхних дыхательных путей.
  • Переохлаждение или влияние высокой температуры, длительное пребывание на открытом солнце.

Особенности вируса

Герпес в области рта и губы часто путают со стоматитом, важно самостоятельно дифференцировать эти заболевания, так как их лечение отличается.

Герпес имеет такие специфические признаки как:

  • заболевание слизистой оболочки рта начинается остро;
  • появляются небольшие зоны поражения, расположены группами;
  • частая локализация высыпания: на внутренней стороне губы, в области щеки и на деснах;
  • на месте лопающихся пузырьков появляются язвы желтоватого цвета;
  • болезнь часто рецидивирует, так как полностью устранить вирус из организма невозможно.

Клинические симптомы

структура герпесаСпецифические высыпания проявляются с некой закономерностью: поражение всегда расположено в одном месте, лопается, а образовавшиеся язвы становятся болезненными, кровоточат. Заболевание у детей протекает особенно тяжело: ребенок постоянно плачет по причине боли, не может нормально питаться, эмоциональное состояние не стабильное.

Герпетические пузырьки лопают на третий день заболевания, язвы полностью заживают на вторую неделю течения недуга. Этот период (две недели) можно выждать без лечения, но это опасно для общего состояния больного человека. Игнорирование симптомов приводит к распространению инфекции на близкорасположенные и отдаленные органы посредством рук.

Вместе с герпесом часто можно наблюдать обострение системных заболеваний, которые и могут быть основной причиной, потому их важно исключить, и только тогда лечение окажется эффективным. Присутствие герпетической инфекции в слизистой оболочки ротовой полости опасно и для ЖКТ, так как инфекция проникает в желудок со слюной и запускает патологический процесс.

Следствием перехода инфекции становятся диспепсические явления, инфекционный гастрит.

Классификация

Выделяют острый и хронический герпес ротовой полости: острый герпетический стоматит или хронический рецидивирующий герпетический стоматит. Опасным считается второй вид патологии, так как часто рецидивирует и приводит к тяжелым осложнениям.

Постоянное наличие язв в полости рта мешает нормально питаться, разговаривать, потому снижается вес, нарушается психологический комфорт больного.

На фоне инфекции развивается интоксикация организма, проявляется головная боль, местная болезненность, головокружение, сонливость, но больной не может спать по причине сильной боли.

Лечение

Комплексное лечение герпеса включает следующие мероприятия:

  • противовирусные местные и общие препараты: Герпевир, Ацикловир, Зовиракс, Валтрекс;
  • лечение народными методами: смачивание язв и высыпания соком чистотела, лука;
  • изменение питания, исключение твердой, горячей, перченой пищи;
  • симптоматическое лечение: обезболивающие лекарства Анальгин, натуральные травы.

Обязательное лечение включает укрепление иммунитета и терапию сопутствующих недугов, и только в таком случае будет видна эффективность местного лечения язв слизистой оболочки рта.

Источник: http://vysypanie.ru/herpes/vph/v-polosti-rta.html

Герпес (кожи и слизистых оболочек) | Инфекции

Общие сведения

Герпесом называют инфекцию, которую вызывает вирус простого герпеса типов 1 и 2 (Herpesvirus hominis). В «народе» герпес называют также «простудой на губах» или «лихорадкой». Согласно эпидемиологическим исследованиям герпес распространен повсеместно.

К сорокалетнему возрасту более 90% людей имеют антитела к вирусу герпеса, а значит, они хотя бы один раз в жизни перенесли эту инфекцию. Восприимчивость к герпетической инфекции, а также тяжесть заболевания зависят от состояния иммунитета человека.

Вирус простого герпеса может поражать кожу, слизистые оболочки, нервную систему, а также внутренние органы.

Причины заболевания

Источником заражения служат больные со свежими герпетическими высыпаниями и носители, выделяющие вирус в окружающую среду. Для заражения достаточно простого попадания вирусных частиц на кожу или слизистые оболочки.

Вирус передается через зараженные предметы: посуду, полотенце, игрушки, постельное белье и др. При генитальном герпесе инфекция передается половым путем, и большинство людей инфицируются с началом половой жизни.

Особого внимания заслуживает врожденный герпес – заболевание, обусловленное внутриутробным инфицированием плода. Внутриутробное инфицирование может происходить в случае развития у матери во время беременности первичной герпетической инфекции с попаданием вирусов в кровь.

Симптомы герпеса

Инкубационный период колеблется в пределах от 1 до 26 суток.

При простом герпесе наиболее часто поражается кожа лица в области губ и крыльев носа, слизистой оболочке ротовой полости. Реже высыпания локализуются на лбу, щеках, ушных раковинах, пояснице, гениталиях, пальцах рук и других местах.

За 1–2 дня до появления высыпаний может отмечаться отек, гиперемия, жжение и зуд кожи или слизистых оболочек. Затем в месте поражения появляется группа скученных пузырьков с прозрачным содержимым на воспалённом основании.

Через несколько дней содержимое везикул мутнеет, пузырьки лопаются и на их месте образуются язвочки, покрытые корочками. Помимо местных проявлений герпес сопровождается недомоганием, слабостью, в некоторых случаях — повышением температуры тела.

Эпизод герпетической инфекции продолжается 1–2 недели.

Однако на этом заболевание не заканчивается. Особенностью вируса герпеса является то, что он способен проникать в нервные волокна и ганглии и сохранятся в них длительное время в латентном (спящем) состоянии.

Этим объясняется рецидивирующее течение заболевания с периодами обострения и ремиссии. Рецидив может быть спровоцирован ослаблением иммунитета, переохлаждением, стрессом, нервным истощением и др.

Как правило, новые эпизоды герпеса связаны именно с рецидивом «спящей» инфекции, а не с повторным инфицированием.

Диагностика

В большинстве случаев врач может поставить диагноз без проведения дополнительный обследований, основываясь только на внешнем виде высыпаний.

В более сложных случаях может потребоваться вирусологическое исследование содержимого пузырьков или анализ крови на антитела к вирусу герпеса.

Лечение герпеса

Что можете сделать Вы

Практически каждый человек хотя бы один раз в жизни перенес герпес. Понятно, что далеко не все обращаются по поводу этого заболевания к врачу. Казалось бы: «1-2 недели и все само пройдет». Эта позиция не совсем правильная. Если с первого же эпизода инфекции начать грамотное лечение, можно избежать рецидивов заболевания.  

Мы настоятельно рекомендуем незамедлительно обращаться к врачу при возникновении герпеса во время беременности.

Чем поможет врач

Лечение больных герпетической инфекцией зависит от локализации поражений, тяжести инфекционного процесса и состояния иммунитета. В последние годы создан целый ряд эффективных противогерпетических средств.

Наибольшую известность получил препарат ацикловир. В зависимости от конкретной формы заболевания врач предложит вам соответствующую схему лечения.

Однако следует понимать, что противовирусные препараты не всегда способны предотвратить рецидивы заболевания.

Профилактика

К профилактике герпеса можно отнести ограничение тесных контактов с инфицированными людьми, а также использование презервативов при половых контактах с больными генитальной формой герпеса.

Основная мера профилактики врожденного герпеса и герпеса новорожденных – предохранение беременной от инфицирования во время беременности.

Источник: https://www.vidal.ru/encyclopedia/infektsionniebolesni/gerpes-kozhi-i-slizistyh-obolochek

Ссылка на основную публикацию