Операция по восстановлению кровотока в паховой вене

Способы удаления вен при варикозе

Операция по восстановлению кровотока в паховой венеУдаление вен при варикозе порой является единственным эффективным методом лечения этого заболевания. Варикозное расширение вен — патология, приводящая к истончению стенок сосудов. Болезнь не вызывает осложнений, приводящих к смерти больного, однако доставляет ему массу неприятностей.

Варикоз — серьезная патология, которая может привести к осложнениям.

Нужны ли операции при варикозе?

Целесообразность проведения хирургического вмешательства при данном заболевании оценивает врач-флеболог. Если симптомы заболевания проявляются все чаще, ухудшая качество жизни пациента, врач принимает решение о проведении операции.

В некоторых случаях избавиться от варикозной болезни можно только путем операции. Если симптомы заболевания ухудшают качество вашей жизни, немедленно обратитесь к флебологу. Отказываться от предложенного хирургического лечения не стоит.

Однако существуют и факторы, при наличии которых нельзя проводить хирургическое лечение: запущенные стадии заболевания, пожилой возраст, присоединение инфекции, беременность, гипертонический криз, кожные заболевания. В этих случаях врач старается подобрать наиболее эффективные консервативные методы лечения.

Кровеносная система человека содержит вены, которые условно делятся на глубокие, поверхностные и связующие (объединяют 2 предыдущие).

  • Основные симптомы варикоза.
  • Причины возникновения варикоза.

Основная часть крови протекает в основном по глубоким венам, на подкожные вены приходится лишь 10% кровотока.

Тем не менее именно поверхностные вены чаще всего поражаются варикозом.

Если вы заметили на своих ногах плотные бугорки или другие симптомы варикоза, возможно, вам назначат операцию, во время которой расширенные вены будут удалены.

Подготовка к удалению варикоза

После операции кровоток не нарушается, поэтому все страхи по поводу предстоящего вмешательства зачастую бывают необоснованными. Такая операция не требует длительной подготовки. Врач назначает больному все необходимые анализы и изучает анамнез пациента.

Перед проведением операции врачи рекомендуют сдать все необходимые анализы.

Перед операцией следует сообщить хирургу обо всех имеющихся у вас хронических заболеваниях и аллергических реакциях на те или иные препараты. В день операции рекомендуется принять душ и побрить ногу, на которую будет делаться операция.

Удаление варикозных вен: типы операций

Все типы операций по удалению расширенных вен имеют единый список противопоказаний и ограничений. Отличаются они способом выполнения и некоторыми характерными особенностями. Флебэктомия — операция, необходимая для восстановления кровотока по венам.

Операция выполняется под спинальным наркозом и длится около 2 часов. Расширенные вены извлекаются через сделанные заранее разрезы с помощью специального инструмента. Перед удалением пораженную болезнью вену перевязывают, и только после этого отсекают.

Минифлебэктомия — одна из разновидностей флебэктомии, имеющая некоторые особенности. Удаление сосуда производится не через разрез, а через прокол. Восстановительный период после операции длится меньше, чем после обычной флебэктомии. В целом способ проведения операции схож с обычной флебэктомией.

Атравматический стриппинг — это еще один безопасный метод удаления пораженных вен. Через небольшой разрез в паховой области вводится зонд, вена перевязывается. Поврежденный сосуд удаляется через дополнительный разрез, сделанный в области колена.

Его ответвления удаляют через дополнительные небольшие разрезы. Основным отличием этого способа является короткий послеоперационный период. При коротком стриппинге удаляется лишь часть вены.

Перед началом операции хирург определяет участок сосуда, подлежащий удалению, после чего в этой области делаются проколы.

Эндоскопическая диссекция вен — операция, выполняемая при помощи эндоскопа под видеоконтролем. Эндоскоп вводится в сделанный в расширенной вене надрез. Врач полностью контролирует ход операции, что сводит к минимуму все возможные риски. Вена перевязывается через тщательно вымеренный разрез. Особых осложнений в ходе операции не бывает, поэтому она завершается успешно почти в 100% случаев.

Эндовазальная лазерная коагуляция производится с помощью лазерного луча, направленного на пораженный участок. При этом полностью склеивается просвет сосуда, после чего он рассасывается.

Показаниями к проведению подобной операции являются прямой ход расширенных вен, расширение просвета сосудов, наличие трофических расстройств, небольшое количество ответвлений вены, пораженных болезнью, перфорантные сбросы на пораженной конечности.

Во время операции пациент должен находиться в горизонтальном положении, после определения участка, подлежащего удалению, в вену вводят световод. Операция проводится под тумесцентной анестезией под ультразвуковым контролем.

Радиочастотная абляция — наименее травматичный способ удаления варикоза, имеющий небольшой восстановительный период. Во время хирургического вмешательства в полость сосуда вводится радиочастотный катетер, воздействующий током на стенки сосуда. Высокочастотный ток склеивает вену. В некоторый случаях такая операция может быть недостаточно эффективной (в отличие от лазерной коагуляции).

Для быстрой реабилитации в послеперационный период следует строго соблюдать все рекомендации врача.

Осложнения после проведения операции по удалению расширенных вен случаются крайне редко, однако рассказать о них все же стоит. Их последствия зависят от способности кожи к заживлению и общего состояния кровеносной системы.

Наиболее частым осложнением операции является тромбоэмболия, при которой формируются тромбы в глубоких венах и происходит инфицирование тканей.

Для того чтобы избежать развития этого опасного заболевания, необходимо как можно раньше начать двигаться после операции и соблюдать все рекомендации врача.

При перевязке вены может начаться кровотечение, большой опасности оно не представляет. Синяки, образующиеся в ходе хирургического вмешательства, обычно рассасываются через 2 недели после его проведения.

В течение нескольких дней после операции пациент может ощущать боли в ногах. Так как удаляются только поврежденные участки вен, варикоз после операции может возникнуть снова.

В таком случае больной будет нуждаться в повторном проведении операции.

Комплекс упражнений после операции по удалению вен.

В первые сутки после проведения хирургического вмешательства рекомендуется постельный режим. При этом нежелательно просто лежать, необходимо выполнять специальные упражнения.

Вы можете поворачиваться, сгибать и разгибать ноги, разрабатывать голеностопный сустав. Это позволяет нормализовать кровоток в венах. Очень часто на ноги надевают эластичный бинт и рекомендуют держать их в приподнятом положении.

Это помогает поддерживать тонус сердца и кровеносной системы.

На следующие сутки больному разрешают садиться в постели и производят перевязку эластичным бинтом. Перевязывают обе конечности (от кончиков пальцев до колен). После этого пациент может вставать и ходить.

После выписки из стационара рекомендуется регулярно совершать пешие прогулки. Швы снимают через неделю после операции, а вот с эластичными бинтами вы сможете расстаться только через 2 месяца. Врач может прописать больному курс приема антикоагулянтов и дезагрегантов в качестве профилактики тромбов.

Источник: https://varikoz.expert/na-nogah/lechenie/operatsiya/udalenie-ven

Операции на артериях нижних конечностей

Операции на артериях нижних конечностейСРОЧНО!!!

Есть ли возможность связаться с вами по Вайберу или любой программой???для срочной консультации,я из ДНР (болезнь Гангрена)

Ответ: Контактный телефон в разделе «О госпитализации»…

Тромбоз артерии нижней конечности

Здравствуйте. У человека тромб в артерии нижней конечности . Наши врачи не берутся оперировать . Сказали , что такие операции на Сахалине не делают . Есть ли возможность провести срочную…

Ответ: Добрый день. Мы успешно занимаемся восстановлением кровотока в ногах. Если нога «жива» (шевелятся пальцы на стопе, голеностопный сустав с полным объемом движений), то некоторое время есть. Цена и возможность транспортировки…

атеросклероз артерий нижних конечностей.

Добрый день, заключение Ультразвукового сканирование . Справа ОБА-лоцированы гетерогенные АСБ, стеноз до 45-50%, кровоток магистрального характера. ГАБ- значимого стеноза в устье не выявлено, кровоток магистральный. ПБА- атеросклеротически изменена, лоцированы гетерогенные АСБ….

Ответ: Здравствуйте, Вы описали жалобы на боли в ЛЕВОЙ ноге при ходьбе до 200м, при этом прислали результаты УЗИ ПРАВОЙ ноги!. в разделе переписка с доктором пришлите, пожалуйста, выписки из истории…

сухая гангрена ноги

добрый день, мама лежачая больная 84 года. Почернела подушечка большого пальца. Принимаем трентал детралекс ксалерту. чем ей можно помочь. тел. 8 963 964 92 45

Ответ: Добрый день. К сожалению, гангрена в домашних условиях не лечится. Вызовите врача на дом.

Ангиопластика нижних конечностей

Добрый день. Подскажите принимаете ли вы пациентов из Казахстана? И что для этого нужно?

Ответ: Добрый день. У нас лечатся пациенты со всей России и Ближнего зарубежья. Для того, чтобы к нам попасть нужны показания к операции. Пришлите данные медицинских заключений (УЗИ артерий, МСКТ с…

ОАСНК

Здравствуйте! По данным УЗДС все стенки артерий уплотнены, распространенный кальциноз на всех артериях. Артерии проходимы. ЛПИ больше 1. Других данных это обследование не дает. Требуется ли лечение? Какое? В анамнезе…

Ответ: Все зависит от жалоб пациента.

Поражение сосудов

Дедушке 66 дет. Поставлен диагноз: КТ-признаки атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей. Окклюзиях справа ПБА в дистальных отделах, Подкл, ПББА,МББА,слева ГБА в средней трети,ЗББА,МББА. Стеноз Подкл до 70-80%. Поддаётся ли лечению…

Ответ: Мы успешно занимаемся лечением ног без ампутации. Привозите пациента на очную консультацию со всеми медицинскими документами.

ШУНТИРОВАНИЕ

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, есть ли возможность замены шуток или их чистка? В 2012 году папе была сделана операция шунтирование нижних конечностей в области бедра. Сейчас в пару накапливать желеобразная…

Ответ: Здравствуйте, такие возможности есть, но повторные операции выполняются только по показаниям и после обязательного обследования, которые включают в себя УЗИ сосудов, МС КТ с контрастированием. Пришлите нам фотографии ноги в…

Не заживает нога

Здравствуйте! Моему брату удалили палец, не заживал, гноился. Ему 42 года. Прочистили вены, говорили кровообращения плохое. Не помогло, палец начал чернеть. Что это может быть? Сахар в норме

Ответ: Это может быть облитерирующий эндартериит. Для установления точного диагноза необходимы дообследование (УЗИ сосудов нижних конечностей, МС КТ с контрастированием) и очная консультация

Тромбоэмболия

Добрый день,поему папе сделали 4 дня назад 3 операции,удалили тромб подколенной артерии привнзли и через 20 мин опять увезли оперировать т.к вылетел откуда то еще один тромб.в стопе пульса нет…

Ответ: Добрый день. Скорее всего можно. О процентах успеха лучше говорить после получения очных данных. Пришлите фото ноги в нескольких проекциях и данные медицинских заключений по состоянию артерий после операции (УЗИ…

Источник: http://gangrena.info/surgery/

Реабилитация после операции по удалению вен на ногах при варикозе

Реабилитация после операции по удалению вен на ногах при варикозеПроцедуры и привычки, от которых следует отказаться после операции по лечению варикозаОбщие рекомендации для быстрого восстановления после операцииПроцедуры после флебэктомииРеабилитационный период после операции по лечению варикоза

Цель любого хирургического вмешательства при варикозном расширении вен – полная нормализация кровотока в ногах. В период после операции на варикоз требуется внимание и соблюдение ряда правил. Больному необходимо правильно подготовиться к операции и выполнять все рекомендации врача в реабилитационный период. В противном случае могут возникать осложнения.

Реабилитационный период после операции по лечению варикоза

Виды хирургических операций при варикозе

Если консервативное лечение варикоза оказалось малоэффективным или болезнь перешла в тяжелую стадию, без операции не обойтись. Сегодня врачи-флебологи предлагают широкий выбор оперативной терапии варикоза.

Флебэктомия и минифлебэктомия

Выполняется в самых тяжелых случаях. Требуется общий наркоз и госпитализация больного. Врач совершает надрезы на ноге, чтобы получить доступ к поврежденной вене, перевязывает вену и удаляет ее. Эта операция травматична, период восстановления продолжительный и болезненный.

Минифлебэктомия – облегченный вариант классической операции, выполняется через проколы.

Малотравматичные методы

Более щадящими методами выполняются операции:

  • Склеротерапия. В вену вводится специальное вещество, которое спаивает венозные стенки изнутри, кровь идет в здоровые сосуды, больная вена исчезает. Есть несколько форм склерозирования вен в зависимости от препарата;
  • Радиочастотная абляция (облитерация). Воздействие на стенку вены ноги радиочастотами;
  • Внутривенная лазерная абляция. Лазерное волокно вводится в больную вену, где спаивает ее стенку.

Продолжительность восстановительного периода зависит от типа вмешательства и степени варикоза. При малоинвазивных вмешательствах больной восстанавливается в разы быстрее и легче, чем при флебэктомии.

Сразу после операции

После флебэктомии пациент проводит в больнице несколько дней в зависимости от динамики восстановительного процесса. Когда пройдет действие наркоза, 3-4 часа запрещается вставать; по мере сил рекомендуется сгибать и разгибать ноги, чтобы усилить кровообращение. Сразу накладывается компрессионная повязка, которую нельзя снимать на ночь.

Если операция совершалась с помощью склерозирования или лазера, болевые ощущения незначительны или их нет, больному перевязывают ноги эластичным бинтом и он через час после операции варикоза нижних конечностей может идти домой.

Процедуры после флебэктомии

Последствия и осложнения

Любая операция – стресс для организма. Поэтому важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы не допустить осложнений.

Флебэктомия

После классической операции по удалению варикозных вен почти всегда больного беспокоит боль на месте оперированной вены, под кожей может скапливаться кровь и появляться гематомы со склонностью к нагноению. Если над плотными участками скопления крови нет покраснения – со временем они рассосутся.

Швы тщательно обрабатываются, чтобы раны не инфицировались. Снимаются швы через 7-10 дней. Если при операции были повреждены лимфатические узлы, лимфа пропитывает ткани и образуются отеки – в этом случае делают пункцию и назначают средства, снимающие отек.

Может развиться осложнение в виде тромбоза глубоких вен.

Малоинвазивные операции

Последствия после операции на варикоз щадящими методами несравнимо легче чем после классического хирургического вмешательства. Возможна перфорация венозной стенки, ожоги, повреждение нервных окончаний ноги, гематомы, кровотечение.

Рекомендации для восстановительного периода

Реабилитация после удаления вены на ноге при варикозе должна включать набор упражнений для восстановления, ношение компрессионного трикотажа, рекомендации по питанию и изменению образа жизни пациента, использование медикаментозных средств по показаниям.

Компрессионнное белье

При любом виде вмешательства при варикозе необходимо носить на ногах эластичный бинт или компрессионный трикотаж. Он держит вены в сжатом состоянии и предотвращает кровотечение.

Промышленность выпускает компрессионные гольфы, чулки, колготки, леггинсы.

Носить белье предпочтительнее бинтов: оно быстро и легко надевается и снимается, в нем уже учтена анатомия ног, можно выбрать изделие нужной степени сжатия, его можно применять длительно.

Нужно обязательно снимать эластичный бинт на ночь – как и компрессионное белье.

Упражнения

Полезно несколько раз в день выполнять упражнения для ног, улучшающие кровообращение:

  • Ходить на носках и пятках;
  • Сгибать-разгибать ноги в суставах, совершать вращательные движения;
  • Выполнять упражнения для ног «велосипед» и «ножницы».

Спокойные прогулки на свежем воздухе в любую погоду, велосипед или посещение бассейна отлично способствуют восстановлению здоровья ног.

Физиотерапия и массаж

Если после флебэктомии появились трофические язвы, назначают физиотерапию: кварц или УВЧ.

В период восстановления хороший эффект дает самомассаж нижних конечностей. Движения при массаже ног должны быть снизу вверх.

Питание, полезное для вены

Пациенту следует оптимизировать питание: как можно меньше кофеина, соленого, сладкого, жареного, острого; больше овощей, фруктов, рыбы, мяса, орехов, зерновых, растительного масла, молочных продуктов и чистой воды.

Общие рекомендации для быстрого восстановления после операцииВся правда о грибке — это колоссальная угроза, которая в любой момент может привести к непоправимому
Читать далее >>>

А. Мясников — какую опасность несёт в себе грибок стоп и ногтей и как от него избавиться?

Узнать подробности >>>

Медикаментозная терапия

Чтобы снизить вероятность появления тромбов, повысить эластичность вен, улучшить и усилить кровообращение, при необходимости обезболить, устранить гематомы и уплотнения, в послеоперационный период при варикозе назначают лекарственные средства.

Врач выписывает антикоагулянты, флеботонизирующие препараты, антиагреганты.

Антикоагулянты меняют активность тромбина, предотвращая тромообразование. Антиагреганты делают кровь более текучей, разжижают ее, снижают способность тромбоцитов к склеиванию, снижают вероятность образования тромбов. Флеботоники улучшают состояние стенок вены, повышают тонус, питание и эластичность.

Образ жизни после операции

После операции по поводу варикоза придется поменять некоторые повседневные привычки, чтобы болезнь не вернулась:

  • Соблюдать щадящий режим дня. В течение дня не забывайте менять вынужденную позу, заниматься производственной гимнастикой. Если есть возможность – хорошо полежать с ногами, поднятыми выше головы;
  • Если условия труда могут спровоцировать рецидив варикоза, лучше подумать о смене работы – здоровье дороже;
  • Придется отказаться от алкоголя и никотина или свести их к минимуму;
  • Необходимо выработать привычку к регулярному выполнению упражнений и пешим прогулкам;
  • Процедуры, которые создают расширение вен, лучше исключить или сократить их частоту и длительность: посещение бани и сауны, солярий, интенсивный массаж, длительное пребывание на солнце.

Процедуры и привычки, от которых следует отказаться после операции по лечению варикоза

Советы врачей для реабилитационного периода

Независимо от типа операции всегда есть риск, что симптомы варикоза вернутся. Чтобы этого не произошло, пока идет восстановление, соблюдайте врачебные рекомендации:

  • После операции нужно как можно раньше начать регулярно двигаться;
  • Днем носите специальное белье от варикоза, на ночь снимайте;
  • Во время сна положите под ноги подушку – они должны быть приподняты;
  • Исключите тяжелые физические нагрузки, не находитесь долго в одном положении;
  • Поза нога на ногу запрещена;
  • Откажитесь от каблуков;
  • Не находитесь долго в одной позе, меняйте положение;
  • Не трите мочалкой швы;
  • Баня, сауна и тепловые компрессы на ноги запрещены;
  • Нарушения чувствительности ног (мурашки) быстро проходят;
  • Следите за питанием – оно должно быть здоровым;
  • Следите за весом, если есть избыточный – снижайте;
  • Не выходите на работу раньше срока;
  • Посещайте лечащего врача;
  • Больше ходите пешком.

Несмотря на достижения медицинской науки в разработке нетравматичных методов вмешательства при варикозе, вероятность осложнений и рецидивов остается. Чтобы свести риск к минимуму, нужно заботиться о себе и соблюдать несложные правила. Берегите себя и свои ноги.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/varikoz/lechenie-varikoza/varikoz-posle-operacii.html

Кроссэктомия

Кроссэктомия

Сосудистую операцию,  которая ранее много лет называлась «операция Троянова – Тренделенбурга», а сейчас носит название «кроссэктомия»,  должен уметь  делать  каждый практикующий хирург.

Краткое описание: проводится перевязка большой подкожной вены, а так же ее более мелких ветвей. Целью этой операции является ликвидация сафено – феморального соустья, или места впадения подкожной вены в бедренную.

У этого оперативного вмешательства существуют экстренные показания. Перевязка может служить быстрым, единственным и малотравматичным вмешательством, которое можно провести при угрозе тромбоза илеофеморального сегмента восходящих венозных коллекторов.

Цель операции

Целью этой операции является устранение обратного тока крови.

Как правило, кроссэктомия является первым этапом при комбинированной флебэктомии, которая проводится в «холодном периоде» варикозной болезни, при развитии хронической венозной недостаточности нижних конечностей.

В том случае, если операция проводится по неотложным показаниям, то оперативное вмешательство ограничивается этим первым этапом до возможности проведения полноценной плановой операции. Причины ограничения объема операции заключаются в существующем выраженном воспалении.

Но, несмотря на это, перевязка позволяет предотвратить угрожающий для жизни венозный тромбоз, и, следовательно, является радикальной на данном этапе лечения.

Показания

  • Острый тромбофлебит, при котором тромбоз носит неуклонно восходящий характер;
  • гнойный тромбофлебит, панфлебит, который существует в различных локализациях: коленный, бедренный сегмент и выше;
  • резистентные к антибиотикам формы тромбофлебита (при иммунодефицитах).

Как видно, показания сводятся к острому тромбофлебиту, то есть осложненному течению варикозной болезни.

Противопоказания

Противопоказания бывают как абсолютные, так и относительные:

Абсолютными противопоказаниями считаются:

  • онкологические заболевания;
  • диабетическая нефропатия, признаки диабетической стопы;
  • выраженное ожирение;
  • полиорганная недостаточность;
  • выраженный атеросклероз;
  • кахексия;
  • пожилой и старческий возраст.

К относительным противопоказаниям (то есть тем, при которых возможная польза должна перевесить риск) относятся:

  • трофические расстройства на оперируемой ноге;
  • состояние ограниченной подвижности в послеоперационном периоде;
  • невозможность обеспечить круглосуточную компрессию в послеоперационном периоде.

Проведение операции

Почему в настоящее время изменилось название? Дело в том, что изменился ход операции: в операции «Троянова – Тренделенбурга» пересечение большой подкожной вены производилось ниже сафено – феморального соустья на расстоянии около 10 – 15 сантиметров, или дистальнее.

При этом часто происходили рецидивы, так как впадающие выше места перевязки вены восстанавливали кровоток.

При кроссэктомии перевязка происходит гораздо выше: почти у самого места впадения большой подкожной вены бедра в бедренную вену. Это помогает разделить поверхностный и глубокий кровотоки и предотвратить рецидивы.

Для проведения перевязки не требуется общая анестезия: достаточно местной (проводниковой).

Этапы вмешательства следующие:

  • обрабатывается операционное поле;
  • разрезается кожа в области паха, подкожная клетчатка, и проводится высокое выделение подкожной вены, рядом с местом впадения;
  • на расстоянии около 1 см от соустья v. Saphena magna (большая подкожная вена) перевязывается, вместе с ее притоками.

После перевязки накладываются швы.

Как видно, удалять подкожную вену при кроссэктомии не приходится. Это понятно, так как чаще всего, это вмешательство является экстренным.

Поэтому подготовка к операции значительно проще, чем к комбинированной флебэктомии: не нужно брить ногу, ставить очистительную клизму (поскольку нет общей анестезии).

Послеоперационный период

Особенностью  проведения послеоперационного периода при проведении кроссэктомии (в отличие от флебэктомии) является большее внимание к профилактике воспалительных и тромботических осложнений, как и при любых операциях, которые выполняются по экстренным показаниям в условиях, далеких от идеальных.

В послеоперационный период кроссэктомии включаются  следующие мероприятия:

  • рациональная и мощная антибактериальная терапия (комбинированные антибиотики: амоксиклав, цефепим, меронем) при наличии гнойного тромбофлебита;
  • коррекция дисбактериоза;
  • противовоспалительная терапия (назначение НПВС) с целью уменьшения покраснения, жара, припухлости и болезненности;
  • флеботоническая (венотоническая) терапия, с назначением препаратов, которые ускоряют венозный возврат, увеличивая тонус венозной стенки. К таким препаратам относится Детралекс, Флебодиа, Троксерутин. Кроме того, некоторые венотоники (Детралекс) обладают лимфотропным действием, поэтому они способны противостоять лимфостазу, в тех случаях, если отекает нога.
  • как правило, обезболивание требуется только в первые сутки, из – за малого объема вмешательства;
  • обязательно нужно проводить профилактику тромбозов, под контролем свертывающих свойств крови: антикоагулянты (фраксипарин), дезагреганты (ацетилсалициловая кислота), трентал, пентоксифиллин, дипиридамол.
  • назначение ранозаживляющих средств, витаминов и репарантов, которые позволяют улучшить состояние кожи и способствовать заживлению трофических язв.
  • в случае снижения иммунитета рекомендуются препараты, повышающие неспецифическую резистентность организма.

После кроссэктомии необходимы, кроме лекарственных средств, другие методы:

  • сразу, с первых суток требуется компрессионная терапия: вначале требуется тугое бинтование госпитальным компрессионным трикотажем, а затем – согласно тому классу компрессии, который требуется данному пациенту.
  • ранняя активизация пациента: учитывая, что объем оперативного вмешательства небольшой, то уже на первые сутки необходима ходьба по коридору, а в следующие дни – пешие прогулки.

Возможные осложнения при операции

Уже выше упоминалось, что операция Троянова – Тренделенбурга, как и современная кроссэктомия относится к неотложным операциям.

Уже на операционном столе может выясниться, что данное вмешательство может перерасти в более серьезное, например, при возникшем илеофеморальном тромбозе.

Поэтому нужно идти на операцию, будучи готовым к ее расширению, усилению операционной бригады, интубации больного, переводу его на ИВЛ.

Осложнения кроссэктомии в процессе операции включают в себя:

  • повреждение большой подкожной вены в области соустья с бедренной веной. Это может произойти при склерозировании, уплотнении ее стенки. Это может вызвать сильное кровотечение;
  • гораздо более тяжелым осложнением является повреждение бедренной артерии, и бедренной вены.
  • посттромбофлебитический синдром;
  • острый послеоперационный тромбоз подвздошно – бедренного сегмента;
  • повреждение лимфатических сосудов в паховой области. Это чревато развитием лимфореи в послеоперационнои периоде. Это лимфоистечение из раны обычно прекращается самостоятельно, хотя и может продолжаться довольно длительное время – до 3 недель.
  • нагноение в паховой области при выраженных признаках воспаления во время операции;

При правильно и своевременно проведенной операции и соблюдении режима в послеоперационном периоде отрицательные последствия кроссэктомии  не выявляются.

Реабилитация после кроссэктомии

Методы восстановления включают в себя соблюдение двигательного режима, отказ от вредных привычек, ношение компрессионного трикотажа. Реабилитация должна сопровождаться ежегодным обследованием у хирурга – флеболога, проведением УЗИ.

В заключение можно сказать, что кроссэктомия, выполненная изолированно – это экстренная операция, поскольку при ней «не проработаны» перфорантные вены, и не удалена подкожная вена.  В связи с тем, что при этой операции велик риск ее «расширения», то цена достаточно высока – стоимость кроссэктомии в Москве колеблется от 20 до 47 тысяч рублей.

В клиниках Германии, в связи с высоким операционным риском ее стоимость составляет  от 4 до 6 тысяч евро.

Иногда задают вопрос,  что лучше: кроссэктомия или минифлебэктомия?  В том случае, если нет тромбоза и риска возникновения тромбофлебита, и поражены только мелкие вены, то нужно выбирать минифлебэктомию. В том случае, если существует активный воспалительный процесс, то решать вопрос о целесообразности операции будет ангиохирург.

Источник: https://varikoznic.ru/varikoz/treatment/krossektomiya.html

Операции при варикозе — эффективное решение проблемы

Операции при варикозе - эффективное решение проблемы

Консервативная терапия варикозного расширения вен практикуется только в начале развития патологии. Операция при варикозе, особенно его запущенной стадии, становится единственно возможным способом излечения.

Показания к оперативному вмешательству

При тяжелом варикозе нижних конечностей операция становится вынужденной процедурой. Показаниями являются:

  • запущенная степень заболевания;
  • значительное увеличение вен;
  • нарушение венозного кровотока;
  • сильный болевой синдром в пораженной конечности, чувство тяжести;
  • формирование трофических язв;
  • развитие и обострение тромбофлебита.

К показаниям также относится быстрая утомляемость, когда человек не в состоянии проводить на ногах долгое время.

Ограничения и противопоказания

Оперативная терапия варикоза имеет свои противопоказания. Существуют определенные запреты на проведение хирургического вмешательства.

Оперировать человека нельзя в следующих случаях:

  • диагностированная гипертония;
  • поздняя стадия варикоза;
  • имеющаяся (подтвержденная) ишемическая болезнь сердца;
  • период развития инфекционных патологий;
  • преклонный возраст пациента;
  • рожистое воспаление кожи, экзема и иные кожные заболевания;
  • второй – третий триместр гестации.

Противопоказанием становятся онкопатологии и проведение курса химиотерапии.

Способы оперативного вмешательства

Оперативное лечение проводится несколькими способами. Сосудистые хирурги используют следующие методики:

  1. Флебэктомия.
  2. Лазерная коррекция.
  3. Склеротерапия.

Флебэктомия — это популярно

Флебэктомия — один из способов лечения запущенной формы варикоза. Чаще всего практикуется комбинированная методика. Она включает несколько этапов, каждый из которых представляет собой отдельную операцию:

  1. Кроссэктомия — перевязка большой подкожной вены и прилегающих к ней протоков. Методика препятствует обратному кровотоку, а также предупреждает сброс крови из глубоких вен в поверхностные. Перетяжка протоковых вен является профилактикой рецидива. Если это самостоятельная операция, то в ране устанавливается дренаж, и она зашивается.
  2. Сафенэктомия — перевязка всех приустьевых протоков в паховой области. Выполняется пересечение вены в ее начале — в области лодыжки.
  3. Стриппинг. В ходе операции удаляется часть вены, пораженная варикозом. Для определения точной зоны используется дуплексное сканирование.
  4. Минифлебэктомия. Щадящее хирургическое вмешательство. Удаление воспаленных участков вен проводится через точечные проколы кожного покрова. Выполняется под местным наркозом. Реабилитационный период короткий.

Завершающий этап комбинированной флебэктомии — наложение швов.

Склеротерапия — безболезненное удаление варикозных вен

Склеротерапия представляет собой неинвазивную процедуру, в ходе которой в просвет поврежденного сосуда вводится специализированный препарат, склерозант. Его активное вещество — молекулы, разрушающие клеточные мембраны. После попадания средства в вену происходит склеивание поврежденной зоны сосуда. В итоге варикозная вена заполняется соединительными тканями и прекращает функционировать.

Склеротерапия делится на несколько разновидностей:

  • Микросклерозирование. Микросклеротерапия практикуется при начальной стадии варикозного расширения — появлении сосудистых звездочек.
  • Эхосклерозирование. Методика практикуется при формировании больших по объему варикозных сеток либо при необходимости введения склерозанта в глубоко расположенные вены. Выполняется под контролем дуплексного сканирования.
  • Пенная склеротерапия. Предусматривает применение современных склерозантов, которые при контактировании с воздухом трансформируются в пену. Эффективность методики обусловлена более качественным контактом препарата с внутренними поверхностями вен. Разновидность практикуется при терапии варикоза крупных кровеносных русел.

Результаты лечения будут заметны не сразу. Максимальный срок — 2 месяца. Процедура склерозирования помогает избавиться от внешних проявлений варикозного расширения — звездочек и сосудистых сеточек. Методика позволяет улучшить местное кровообращение, благодаря чему исчезают боли, отечность, усталость.

Лазер в флебологии

Лазеротерапия во флебологии носит несколько названий:

  1. Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК);
  2. Эндовенозная лазерная облитерация;
  3. Эндовенозная лазерная абляция.

В ходе процедуры хирург выполняет прокалывание воспаленной вены. Затем в нее вводится лазерный светодиод, через который проходит излучение от медицинского лазера. Происходит запаивание больного сосуда.

Рекомендации к проведению ЭВЛК — поражение одной или нескольких крупных вен. Если варикозом поражены мелкие ответвления, то методика не используется. Противопоказанием становится предрасположенность пациента к образованию тромбов.

К преимуществам лазерного метода относятся:

  • отсутствие необходимости удаления воспаленных вен;
  • отсутствие необходимости в специальной подготовке;
  • отсутствие наркоза;
  • короткий реабилитационный период;
  • отсутствие болевого синдрома;
  • запаивание только поврежденного венозного участка;
  • сохранение трудоспособности пациента.

Рецидив варикоза после лазеротерапии полностью исключен.

Среди недостатков и осложнений стоит выделить следующие:

  • Протестезии — непродолжительная потеря чувствительности в прооперированной конечности. Встречается примерно в 40 % от всех случаев применения лазера.
  • Инфицирование и образование тромбов. Нежелательным исходом операции может быть развитие поверхностного тромбофлебита.
  • Послеоперационные кровотечения. Развиваются как итог термического/механического воздействия хирургической аппаратурой. В редких случаях образуется гематома, самостоятельно рассасывающаяся в течение месяца.
  • Экхимозы. Во время реабилитации в прооперированной зоне могут формироваться пигментированные участки. Проходят самостоятельно.
  • Индурации — небольшие уплотнения в прооперированной области. Встречаются практически у всех пациентов. Рассасываются самостоятельно, без использования какого-либо дополнительного лечения в течение первого послеоперационного месяца.
  • Болевой синдром. Небольшая болезненность фиксируется примерно у 6 % всех пациентов, прошедших процедуру лазеротерапии. Для устранения болей рекомендован прием анальгетиков.

Причиной подобных осложнений становится недостаточная квалификация хирурга.

Возможные последствия

Операции по лечению варикозного расширения вен практически всегда протекают без развития серьезных осложнений. Пациент через несколько часов может отправляться домой, поскольку в госпитализации не нуждается.

Но все же развитие определенных осложнений не исключено. Чаще всего у пациентов встречаются следующие:

  • Образование синяков. Гематомы могут оставаться заметными в течение месяца. Рассасываются самостоятельно без применения медикаментозного лечения. Иногда синяки сохраняются от 2 до 4 месяцев.
  • Уплотнения кожного покрова. Формируются в области разрезов/проколов кожи. Рассасываются сами по себе в течение первого послеоперационного месяца.
  • Болезненность. Болевые ощущения возникают как ответ на повреждение нервных окончаний. Что делать в таком случае? Врачи для снятия дискомфорта рекомендуют принимать обезболивающие средства. В каком-либо специализированном лечении состояние не нуждается.
  • Отечность. Отеки в прооперированной области возникают при значительных физических нагрузках. Чтобы избежать развития осложнения, необходимо временно полностью отказаться от тяжелой работы.

Тромбоэмболические осложнения — это очень опасно

Одним из серьезнейших осложнений является тромбоэмболия. Патология проявляется в виде развития тромбоза глубоких вен и последующего инфицирования мягких тканей.

К мерам первичной профилактики развития тромбоэмболии относят:

  • Обязательное бинтование прооперированных конечностей эластичными бинтами либо ношение компрессионных чулок.
  • Получение пациентом допустимой физической нагрузки (по состоянию) с ее постепенным увеличением.
  • Посещение занятий лечебной гимнастикой.
  • Прием предписанных лечащим врачом антикоагулянтов — препаратов, препятствующих образованию тромбов за счет разжижения крови.
  • Использование кава-фильтров.

Реабилитация после операции

В период восстановления необходимо строго соблюдать все рекомендации лечащего доктора.

  • Обязательно ношение эластичных бинтов, что обеспечивает необходимую компрессию, предупреждает развитие осложнений и помогает восстановиться после операции. Сколько времени выполнять бинтование, скажет доктор. Как правило, это две послеоперационных недели.
  • Рекомендован прием препаратов из группы венотоников. Длительность лечения зависит от состояния пациента.

В период адаптации для восстановления чувствительности и трофики тканей рекомендовано выполнение лечебной физкультуры. Благоприятное действие оказывают сеансы массажа. Это помогает усилить и местный, и общий кровоток, препятствуя образованию тромбов.

Удаление вен при варикозе — серьезное хирургическое вмешательство, имеющее свои показания и противопоказания. Методика операции зависит от возраста пациента и текущей стадии заболевания.

Источник: https://ritmserdca.ru/varikoz/operatsii.html

Варикозное расширение вен операция

Варикозное расширение вен операция

Когда методы консервативного лечения неэффективны, поскольку варикозная болезнь находится на запущенной стадии, приходится обращаться к сосудистым хирургам.

Грамотно проведенное оперативное вмешательство по удалению пораженных подкожных и соединительных вен гарантирует абсолютное избавление от болезни. При проявлении первых признаков патологии необходимо сразу же записаться на прием к флебологу.

Консервативное лечение на начальных этапах позволяет избежать операции варикоза на ногах. Сделать это нужно при первых признаках заболевания:

  • отечности конечностей;
  • выпирающих синих венах, позже с узлами;
  • нарастающих болях;
  • спазмов в икроножных мышцах;
  • зуде кожных покровов;
  • истончении, изменении цвета кожи.

Причины развития патологии

К появлению варикоза на ногах часто приводит излишняя масса тела. Провоцируют болезнь также:

  • Беременность. Чрезмерная нагрузка на ноги, особенно при отсутствии физической подготовки, приводит к расширению вен.
  • Работа в длительном сидячем или стоячем положении.
  • Опухолевые очаги в органах малого таза. Рост новообразования сдавливает подвздошные вены, негативно влияя на кровоток.
  • Заболевание венозных стенок, при котором активно разрастается волокнистая соединительная ткань.
  • Врожденная недостаточность венозных клапанов.

Показания к операции

Хирургическое лечение может нормализовать кровоток в глубоких венах, а также компенсировать другие нарушения тканей. Удаление варикоза на ногах назначается после ряда обследований. Показания к операции следующие:

  • острый тромбофлебит;
  • патологически расширенные подкожные вены;
  • прогрессирующие трофические изменения мягких тканей, не реагирующие на консервативную методику лечения;
  • варикозное расширение, сопровождающееся отечностью, утомляемостью, пастозностью ног;
  • нарушение оттока крови.

Подготовка

Удаление пораженных вен, как и любое другое хирургическое вмешательство, требует подготовки. Сосудистый хирург осматривает пациента, определяет сроки проведения операции, процедуры, связанные с предстоящим вмешательством.

Затем назначается УЗИ вен, оценивается проходимость глубокой венозной системы. Также требуется сдать анализ крови. В обязательном порядке следует прекратить принимать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту.

Это необходимо для предотвращения кровотечения и во время операции, и в процессе реабилитационного периода.

Тумесцентная анестезия

В современной медицине нередко прибегают к тумесцентной анестезии. Такой метод подразумевает наличие сосудосуживающих препаратов и анестетиков. В результате достигается не только наркозный эффект, но и по максимуму уменьшаются послеоперационные гематомы. Преимущества:

  • амбулаторное проведение операции;
  • отсутствие интоксикации (что наблюдается при общем наркозе);
  • пациент может идти домой через несколько часов;
  • отсутствие сильной боли.

Минифлебэктомия

Эффективный и малотравматичный вид операции по избавлению от варикозных вен — минифлебэктомия. Процедура проходит следующим образом:

  • с помощью диагностического метода выявляют место нарушенного притока;
  • делают прокол скальпелем;
  • в области втяжения кожи делают еще один прокол;
  • вену специальным инструментом выводят наружу.

Рубцов и шрамов не остается после такой операции. Цена удаления варикоза на ногах доступна, а сама методика высокоэффективна. После процедуры необходимо носить компрессионное белье на протяжении 2-4 недель.

Другие методы

Современным и эффективным способом излечения варикоза является короткий стриппинг. Суть хирургического вмешательства заключается в удалении не всей вены, а исключительно пораженного участка.

Эндоскопическая диссекция вен подразумевает введение специального инструмента через разрез в сосуд. На экране визуализируются:

  • внутренние стенки;
  • степень поражения вены;
  • протяженность патологически измененного участка.

Метод позволяет хирургу сохранить здоровые ткани, удалив только деформированный участок.

Цена на удаление варикоза на ногах

Избавляться от нефункционирующих сосудов нужно обязательно. Иначе на ногах появляются трофические язвы, некроз, экземы. Узлы могут разрываться, вызывая обильные кровотечения. Удаление варикоза на ногах цену имеет вполне доступную, что позволяет своевременно решить проблему.

Обратиться за профессиональной медицинской помощью можно в Международный хирургический центр сети «Открытая клиника». Пациентов принимают ведущие:

  • терапевты;
  • хирурги;
  • флебологи.

При необходимости больных консультируют другие смежные специалисты. Непосредственно в МХЦ осуществляется амбулаторное и стационарное лечение. Пациент наблюдается вплоть до полного восстановления после операции.

Источник: https://serdce5.ru/veny/rasshirenie/varikoznoe-rasshirenie-ven-operatsiya.html

Ссылка на основную публикацию